孙占学根据中医皮肤科特有的皮损辨证,针对手部湿疹临床最典型、常见且具有一定转化倾向的3种皮损类型,总结归纳出该病与湿、热、瘀的相关性与转化关系.治疗上,针对汗疱疹样手部湿疹治则为清热除湿,佐以清热凉血;角质增生性手部湿疹需清热除湿,配以凉血活血;角化肥厚性手部湿疹应活血通络,辅以祛湿清热.辨证施治时,孙占学主张将皮损辨证与整体辨证相结合,临床疗效满意.附1则典型病案,以供探讨.

目的 探讨湿疮洗剂联合半透膜敷料在失禁性皮炎(IAD)高危患者中的应用效果.方法 回顾性选择2019年12月至2022年12月浙江省立同德医院精神老年重症医学科收治具有发生IAD高危风险(采用会阴部评估工具评估)的患者112例.采用随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组,每组56例.常规治疗组采用半透膜敷料治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上联合湿疮洗剂治疗.比较两组患者IAD发生率与发生时间、IAD严重程度、IAD愈合时间与疗效.结果 联合治疗组IAD发生率低于常规治疗组,发生时间长于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);联合治疗组IAD轻度、中度例数多于常规治疗组,重度例数少于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);联合治疗组愈合时间短于常规治疗组,总有效率高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 湿疮洗剂联合半透膜敷料在IAD高危患者中应用效果优于半透膜敷料,能够降低IAD的发生率,延长发生时间,降低IAD严重程度,缩短愈合时间,提升治疗效果.

中医学中"疮"的范围较广,皮肤病中常见的湿疮、粉刺、疖肿、疔疮等,均可纳入该范围.程宏斌教授在临床上针对反复发作、缠绵难愈的这些狭义疮病,基于"治疮不忘湿"的核心思想,提出了"治疮不离脾".程教授通过对湿邪产生的关键--脾的调理,清除体内湿邪,恢复脾的运化功能,治疗顽固性疮病,如湿疮、囊肿性痤疮、单纯疱疹等,取得了较好的近、远期疗效.本文从临床常见疮病入手,通过列举常用治法和方药,深入分析"治疮不离脾"的理论与实践.

患儿男性,4 岁,四肢、躯干红斑、渗出伴剧烈瘙痒 4 年.躯干、四肢、臀部、掌跖部位见多发对称性红斑、糜烂,部分融合成片,伴有渗出,表面可见油腻性结痂,局部渗血.西医诊断:重度特应性皮炎(AD),中医诊断:湿疮.采用度普利尤单抗(皮下注射 300 mg/次,每 4周 1次)联合中药口服及泡洗的治疗方案,其疗效和长期安全性(20 周)都十分可观,为传统治疗方案疗效不佳的中重度AD患儿提供了新的治疗方案.

湿疹是皮肤科常见疾病,主要以慢性、复发性、炎症性为特征,严重影响患者的日常生活质量.通过收集、整理与分析中医药诊治湿疹的文献,可将其归属于中医学"湿疮""浸淫疮""火革疮""四淫""绣球风""奶癣"等范畴,其发病多为脏腑失调,风、湿、热共同影响所致,急性期与亚急性期的病机特点多为标本俱实,慢性期的特点为标实本虚.湿疹的分型虽尚未统一,但主要可分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、阴虚血燥和风热蕴肤等证型.中医治疗以口服中药为主,辅以其他中医特色手段,如外用中药、软膏、火针、穴位注射、内外合治等.

湿疹是小儿最为常见的过敏性皮肤疾患,易反复发作,病势迁延难愈.基于"有诸内者,必形诸外"理论,可从外在表现剖析内在脏腑之病机,并立足五脏以疗根本.从五脏辨析小儿湿疹之病机,可责之于肺经风热侵袭肌腠,心火脾湿浸淫肌肤,肝肾阴亏、血虚风燥肌肤失养.针对病机,可相应地治以清肺疏风、祛湿止痒,泻心健脾、分消湿热,滋补肝肾、养血祛风,验之临床,可获良效.附验案1则以佐证.

黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎.黄连含有生物碱类、木脂素类、黄酮类、酸性成分和挥发油类等多种化学成分,其中最主要的成分是黄连素,又称小檗碱.黄连味苦、性寒,具有清热燥湿、泻火解毒的作用,常用于治疗呕吐吞酸、泻痢、消渴、痈肿疔疮,外治湿疹、湿疮、耳道流脓等.现代药理学研究表明,黄连具有抗心律失常、抗肿瘤、降血糖、抗炎等多种药理作用.本文就黄连的主要活性成分和药理作用进行综述,以期为黄连的开发和临床利用提供参考依据.

失禁相关性皮炎(IAD)是ICU老年患者最常见的并发症之一.笔者采用湿疮洗剂防治本病25例,收效良好,现报道如下. 1 临床资料选取2021年1月至2022年12月在我院精神老年重症医学科住院的患者50例,随机分为对照组和观察组.

本共识由中华中医药学会皮肤科分会组织相关专家讨论起草制定.参加讨论起草的专家有杨志波、段逸群、刘巧、李元文、李斌、李祥林、周小勇、刁庆春、范瑞强、周冬梅、闫小宁、欧阳晓勇、黄宁、贾敏、张理涛、张虹亚、周萌、刘红霞、于希军、刘爱民、刘毅、唐海燕.执笔者:刁庆春.湿疹(湿疮)是一种由多种内外因素所引起的具有渗出倾向的皮肤炎症性疾病.以多形性皮损、对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作、易成慢性为临床特征.可发生于任何年龄、性别和季节,而以先天禀赋不耐者为多,严重影响患者生活质量.临床常分为急性、亚急性、慢性3期.

患者,女,74岁,于2016年9月12日就诊.主诉:反复周身疱疹伴瘙痒3年余,加重2个月.现病史:3年前无明显诱因出现躯干、四肢红斑及大水疱,水疱呈张力性,伴瘙痒明显,后皮疹逐渐增多,部分水疱破溃后结痂,于当地医院皮肤科就诊,予查病理活检提示:表皮下大疱,部分疱壁坏死,真皮内细血管周围小片状淋巴细胞浸润伴较多中性粒细胞及嗜酸性粒细胞;间接免疫荧光提示:基底膜沉积,滴度1∶40.诊断为“大疱性类天疱疮”.予泼尼松(30 mg/d)抗炎、抑制免疫治疗后症状逐渐好转.3年期间,患者病情时有反复,于当地医院皮肤科先后多次调整泼尼松用量,最小用量为20 mg,每天1次.近2个月,患者病情再次反复,当地医院予泼尼松早20 mg、晚20 mg口服,效果一般,为求进一步治疗,遂来我院皮肤科就诊.经泼尼松(40 mg/d)、免疫抑制治疗后,患者病情不稳定,时有新疱发出,疱疹处痒痛难耐,夜间最为明显.建议患者配合针灸治疗.刻下症:四肢、躯干部、腹股沟部散在斑疹、大疱疹,部分疱疹处有破溃,痒痛难耐,尤以夜间为甚,纳可,二便调,夜寐差,舌红、苔薄黄,脉滑数.专科查体:四肢、躯干部、腹股沟部散在疱疹,张力性水疱、大疱,部分疱疹处有破溃,局部皮肤鲜红,皮温升高,尼氏征(-).西医诊断:大疱性类天疱疮.