阐述了冠状动脉血管支架的发展历程,介绍了金属永久性支架、覆膜及涂层支架和生物可降解支架的研究现状,分析了各种支架的特点、适用场合及不足,指出了生物可降解支架对人体没有明显副作用,具有较大的发展潜力,应在创新设计、性能、制造方面进行突破.

为了筛选适合甜椒设施生产栽培的优质棚膜,本试验以红色甜椒品种'凯特琳'为试材,研究加入红色母粒的涂覆型消雾无滴转红光棚膜的透光性及对甜椒植株生长、光合色素含量、光合特性、果实产量和品质的影响.结果表明:转光剂种类不同,对日光温室光环境、甜椒生长发育均有显著影响.与对照及其他棚膜相比,KMN-2试验膜能够明显促进甜椒胚轴伸长和干物质积累,叶绿素a/b值、类胡萝卜素含量和光合性能均显著提高,有利于果实增产,果实可溶性糖、维生素C(Vc)和游离氨基酸含量明显增加.红色膜覆盖均明显诱导了甜椒果实花青苷的积累,特别是KMN-2棚膜覆盖下果实花青苷含量比对照提高了41.40％.与对照和其他处理相比,KMN-2棚膜覆盖显著诱导果实苯丙氨酸解氨酶(PAL)和查耳酮异构酶(CHI)活性升高.综上,红色膜中加入适宜转光剂能够提高甜椒光合效率,促进植株生长,进而增加产量,同时诱导丙苯氨酸途径中关键酶活性的变化,促使花青苷积累.

随着社会的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症成为常见的血管疾病.介入技术已成为治疗该病的主要手段,但支架内再狭窄对治疗效果的破坏仍困扰着临床医师.近10年来,针对支架内再狭窄的发生机制,涌现出各种新的预防及治疗技术,尤其相关器材的研制取得巨大进步,从药物涂层球囊、切割球囊到覆膜支架、可吸收支架等,均不同程度地降低了支架内再狭窄的发病率.本文对下肢动脉硬化支架内再狭窄的发生机制及治疗措施的相关临床研究的最新进展进行综述,着重对各种新器材临床应用效果进行总结评价.

目的 评价天然松香局部应用方式对牙本质小管的即刻封闭效果及其耐磨性,为其防治牙本质过敏提供实验依据.方法 ①制备牙本质块40个,随机分为乙醇组、氟保护漆组、松香涂刷组、松香涂吹组(每组n=10).所有样本酸蚀30 s使牙本质小管开放.松香涂吹组样本涂刷50％松香溶液+气枪轻吹,其余各组分别用无水乙醇,氟涂膜,松香乙醇溶液涂刷,场发射扫描电镜观察牙本质表面及剖面的显微形貌,并测量牙本质小管开口面积(ADTO)、牙本质小管开口相对面积(PADTO)和树脂突长度(LRT).②制备20个牙本质块,分为氟保护漆磨损组和松香磨损组(每组n=10).松香磨损组试件酸蚀、50％松香溶液处理及气枪轻吹,氟保护漆磨损组样本氟保护漆处理.两组样本均进行为期14 d的刷牙磨损,FESEM观察表面磨损形貌. 结果 乙醇组ADTO和PADTO均显著高于其余各组(P＜0.05).松香涂刷组和松香涂吹组ADTO和PADTO与氟涂膜组比较差异无统计学意义(P＞0.05).松香涂刷组LRT显著小于松香涂吹组(P＜0.05).扫描电镜见乙醇组牙本质小管完全开放,氟涂膜组、松香涂刷及松香涂吹组牙本质表面被覆膜状物;松香涂刷及松香涂吹组形成粗大树脂突,松香涂吹组形成的树脂突更长.氟保护漆磨损组和松香磨损组表面可见明显磨痕,牙本质小管部分开口,氟保护漆磨损组小管开口较松香磨损组大. 结论 松香溶液局部涂布合并吹拂可获得更好的牙本质小管即刻封闭效果和一定耐磨性.松香乙醇溶液可作为一种简便易用的抗牙本质过敏剂.

目的:评价应用TurboHawk斑块切除系统联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性.方法:2016年4月-2017年10月,对17例股腘动脉硬化闭塞性疾病患者应用TurboHawk斑块切除系统联合DCB治疗.17例患者平均年龄(66.9±10.5)岁;其中男14例,女3例;股腘动脉狭窄病变13例,闭塞性病变4例;术前Rutherford分级2～5级;术前踝肱指数(ABI)为0.49±0.18.结果:17例患者的血管病变全部经腔内开通成功,其中1例股动脉穿孔患者行补救性覆膜支架植入术,另1例远端栓塞患者经股动脉切开球囊导管取栓后血流恢复通畅,技术成功率88.2％.术后ABI为0.99±0.27,明显高于术前(P=0.03).术后3、6个月一期通畅率分别为94.1％,88.2％,二期通畅率100％.结论:TurboHawk斑块切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞性疾病安全有效,早期效果满意.

由海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会、辽宁省人民医院主办,首都医科大学附属安贞医院、海军军医大学附属长海医院、复旦大学附属中山医院、中国人民解放军总医院、中日友好医院、《中国实用外科杂志》编辑部协办的“第五届中国血管外科焦点问题峰会”于2018-08-10在沈阳召开.与会专家就当前血管外科领域的若干热点和焦点问题进行了深入讨论,并达成了部分共识.此次会议内容翔实,覆盖面广,体现了我国血管外科的最新理论与动态,具有重要临床实用价值.现将此次会议主要讨论内容介绍如下.

目的:在3D打印制备的双相磷酸钙(BCP)支架的表面进行聚多巴胺(PDA)涂层,构建成骨活性较高的新型骨组织工程支架,并对其应用潜力进行初步评价.方法:通过3D打印技术制备BC P生物陶瓷支架,将制备完成的组织工程支架在多巴胺溶液中浸泡,以使支架表面形成纳米级的PDA覆膜结构,无PDA涂层的支架为3DBCP组,有PDA涂层的支架为PDA-3DBCP组.利用扫描电子显微镜观察各组支架表面微观形貌,通过测定支架表面的水接触角表征材料的亲水性,采用比重法测定支架的孔隙度,万能试验机检测支架的机械强度,CCK-8方法检测支架上细胞的增殖活性.结果:与3DBCP组比较,PDA-3DBCP组支架表面水接触角明显缩小(t=5.06,P<0.05),支架孔隙度和机械强度差异无统计学意义(t=0.103,P>0.05;t=0.002,P>0.05).将细胞接种至支架并进行1、3和5 d的复合培养,CCK-8法检测,随着培养时间的延长,2组细胞增殖活性逐渐升高,第5天时与3DBCP组比较,PDA-3DBCP组支架细胞增殖活性明显升高(t=39.3,P<0.05).结论:PDA涂层的3D打印BCP多孔支架符合骨组织工程支架材料的表征 ,并且可以提高细胞的增殖能力 ,具备作为骨组织工程支架的潜力.

冠状动脉穿孔(coronary artery perforation ,CAP)是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中相对少见,但严重的威胁患者生命的并发症,是导致患者死亡的主要原因之一[1-2].近来,随着复杂PCI治疗患者增多,CAP在PCI治疗中的发生率有增高的趋势,主要与患者的年龄更大,复杂病变[弥漫性病变、钙化病变、偏心病变、慢性闭塞病变(CTO)、分叉病变和严重扭曲病变]增多,一些新的去除斑块技术(切割球囊、斑块旋切或旋磨等)的应用,支架植入后高压扩张,使用亲水涂层和更硬的导丝以及强有力的抗凝和抗血小板治疗有关[1-4].来自不同地区和中心的文献报道,PCI治疗中并发CAP的发生率为0.5％～0.8％[1-4].对于此类高危患者,需要术者提高警惕,及时发现并进行紧急有效的处理.本文报告2例应用医用自粘性透明膜自制冠状动脉覆膜支架处理PCI治疗中并发严重CAP的经验,以供同道借鉴.

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,随着人口老龄化、糖尿病、高血压发病率的增加以及在透患者透析龄延长,血管通路建立及维护越来越困难.自1966年Bresia和Cimino首次外科手术建立自体动静脉内瘘以来,血管通路技术在半个多世纪的发展比较缓慢.近年来,新技术及新器械的陆续出现,使血管通路建立与维护突飞猛进.本文拟综述血液透析血管通路相关的技术进展,主要包括腔内技术建立自体动静脉内瘘、新型移植物材料建立移植物动静脉内瘘、药物涂层球囊、覆膜支架等.

目的 探讨肝素涂层覆膜支架与裸支架相比治疗慢性肾脏病患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效.方法 选取 2017 年 1 月至 2021 年 1 月在暨南大学附属第一医院接受血管成形术+支架植入术治疗的 58 例慢性肾脏病合并CVS患者.根据植入支架种类不同,分为裸支架组(34 例)和肝素涂层覆膜支架组(24 例).术中行中心静脉造影评估病变闭塞位置及程度.术后随访患者症状缓解情况、支架通畅率等评估疗效.结果 手术技术成功率为 100％.共植入裸支架 34 枚,肝素涂层覆膜支架 24 枚.两组术后症状缓解时间差异无统计学意义(t=1.153,P=0.254),围手术期均未发生手术相关并发症.裸支架术后 3、6、9、12、15个月一期通畅率分别为 100％、88.2％、79.4％、73.5％、58.8％,二期通畅率分别为 100％、100％、94.1％、85.3％、82.4％;覆膜支架组术后 3、6、9、12、15 个月一期通畅率分别为 100％、100％、91.7％、87.5％、83.3％,二期通畅率分别为 100％、100％、100％、100％、95.8％.两组间仅术后 15 个月一期通畅率差异有统计学意义(P＜0.05).不同长度支架间再狭窄率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素涂层覆膜支架治疗慢性肾脏病患者CVS早期疗效与裸支架相似,中期疗效优于裸支架.支架长度增加可能降低支架通畅率,治疗时应综合考虑支架类型和长度.