基于中医脾胃学术思想，运用中医的哲理和思维，指出外邪、饮食、情志等因素皆可成为慢性萎缩性胃炎(CAG)的病因，尤其须重视脾胃虚弱；对微观病理的辨识，认为萎缩是"虚"，肠化生是"逆"，内瘤变是"瘀(郁)"；治则应遵循从"虚"论治，从"和"论治，从"瘀"论治，从"心"论治，并强调整体论治。特提出CAG应按消化心身疾病管理，重视医患沟通，实行"心胃同治"。

与精神心理应激、饮食行为和微生物等环境因素相关的胃肠道疾病(如胃肠功能性疾病、炎症性肠病等)的发病率逐年攀升。难治性胃食管反流病、难治性功能性胃肠病(如难治性功能性消化不良和肠易激综合征)与疑难胃肠动力紊乱性疾病(如胃轻瘫和反复发作的非器质性不完全肠梗阻、炎症性肠病)等疾病的治疗日益成为临床实践中难以突破的瓶颈。肠脑互动、胃肠道本身病理生理学机制相关的基础和临床研究进展，揭示出若干有望提升疗效的新靶点。现针对这些新靶点，叙述针对肠脑互动紊乱的神经调节剂的应用和针对胃肠病理生理学机制新靶点的药物疗效。

目的:调查新疆部分地区结直肠息肉患者焦虑和抑郁症状的发生情况，并探索可能与结直肠息肉患者心理状况相关的因素，为促进消化系统心身疾病的诊治提供依据和线索。方法:纳入2021年12月至2022年6月在石河子大学第一附属医院、新疆生产建设兵团第四师医院、新疆生产建设兵团第三师医院(喀什院区)、新疆生产建设兵团第十三师红星医院、新疆生产建设兵团第十师北屯医院、新疆生产建设兵团第七师医院、新疆生产建设兵团第五师医院行结肠镜检查并检出结直肠息肉的患者。采用7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)筛查焦虑症状、8项患者健康问卷(PHQ-8)筛查抑郁症状、一般情况调查表收集患者的临床信息。通过问卷星平台或纸质问卷完成问卷调查并建立数据库。按患者是否有焦虑、抑郁症状分组。应用多因素logistic回归模型分析与患者焦虑、抑郁相关的因素。结果:共发放并回收516份问卷，其中填写不完整的问卷9份，有效问卷507份，问卷有效率98.26%。507例结直肠息肉患者的焦虑和抑郁症状检出率分别为21.50%(109/507)和19.33%(98/507)。多因素logistic回归分析显示，女性[ OR＝3.87, 95%置信区间(95% CI) 2.30~6.51， P<0.001]、息肉最大径( OR＝1.74, 95% CI 1.14~2.67, P＝0.011)、认为息肉是癌的认知( OR＝13.96, 95% CI 1.48~132.07, P＝0.022)、息肉检出后出现消化道症状( OR＝5.43, 95% CI 1.74~16.92, P＝0.004)是结直肠息肉患者有焦虑症状的独立危险因素。女性( OR＝2.42, 95% CI 1.47~4.00, P＝0.001)、息肉数量( OR＝1.07, 95% CI 1.01~1.13, P＝0.028)、消化道症状种数( OR＝2.04, 95% CI 1.34~3.10, P＝0.001)是结直肠息肉患者抑郁症状的独立危险因素。 结论:结直肠息肉患者的性别、息肉大小、息肉数量、疾病认知和合并消化道症状与焦虑、抑郁症状相关。

功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Disorders,FGIDs)是一组无器质性改变且慢性反复发作的消化系统症状群,我国发病率较高,FGIDs患者除消化道不适症状外,易伴发精神心理障碍.近年来正念疗法在慢性疾病中逐步应用,用于FGIDs的治疗和干预,可达到心身同治的效果,本文就正念疗法在FGIDs治疗中应用及其机制研究进展做一综述.

目的 分析住院及大体检的军队飞行人员常见心身疾病及影响因素,为军队飞行人员心身疾病的防治提供参考.方法 随机抽取2009年1月—2023年1月在联勤保障部队第九〇〇医院住院及大体检的军队飞行人员1 000例,分为患心身疾病组与无心身疾病组,收集相关病历资料,进行常见心身疾病及相关影响因素分析.结果 1 000例住院及大体检的军队飞行人员中共有311例患心身疾病,其中常见心身疾病为:慢性腰背酸痛、慢性胃炎、原发性高血压、紧张性头痛、心律失常、睡眠障碍、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病及消化性溃疡.军队飞行人员症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子分均低于中国军人常模(t=2.961～11.220,P均＜0.01).患心身疾病的军队飞行人员SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对及偏执因子分均高于无心身疾病的军队飞行人员(t=1.964～4.042,P均＜0.05).规律运动为军队飞行人员常见心身疾病的保护因素(OR=0.52,P＜0.001),超重/肥胖、吸烟、高血脂、高尿酸为军队飞行人员常见心身疾病的独立危险因素(OR=3.81、5.11、1.65、1.59,P＜0.001、＜0.001、=0.001、=0.027).结论 军队飞行人员心身疾病患病率较高,在重视心理干预的同时,需重视纠正不良生活方式,从心理、躯体、社会3个方面完善对军队飞行人员身心健康的管理.

《素问·宝命全形论》中指出:"凡刺之真,必先治神."强调了治神在针刺临床中的重要意义.腹泻型肠易激综合征是消化系统典型的心身疾病,不良情绪在疾病的发生、发展、转归、预后方面起着关键作用.因此,文章试从医者之修身、针前宁神、施术调神、针后养神 4 个方面阐释治神在腹泻型肠易激综合征的针刺临床上重要的指导价值.

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》方剂,由半夏、大枣、柴胡、生姜、人参、龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄组成,其病机概括为少阳不和,三焦失畅,阳性有热,邪气弥漫,心胆不明.古代的精神神经心理病用方,传统的安神定惊解郁方,具有抗抑郁,改善焦虑、镇静、安眠、抗癫痫等作用,适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病,沿用至今.现代应用广泛,笔者根据方证对应原则临床应用本方证治疗消化合并心身系统疾病临床疗效满意.

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睡眠紊乱是抑郁症的重要症状之一[1].近年来,人们逐渐认识到失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状,也很有可能是抑郁症的独立风险因素,失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系[2].长期失眠也是很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、消化系统疾病、过敏性疾病、糖尿病、甲亢、皮肤病、性功能障碍、月经紊乱等疾病的危险因素,改善睡眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期干预手段之一.目前临床以抗抑郁、镇静安眠药物治疗,仅能短期改善抑郁者的睡眠问题,但是有可能掩盖甚至加重抑郁障碍,且不良反应多.现今国际上尚无中医治疗抑郁性失眠的临床实践指南,关于中药汤剂治疗抑郁性失眠的文献较少.郝万山教授是北京中医药大学教授、博士生导师、北京市级名老中医,著有《伤寒论讲稿》《伤寒论理论与临证》等,对《伤寒论》理论体系及其理、法、方、药的运用具有独到见解.郝万山教授特别重视抑郁性失眠患者的诊治,多年来形成了相对完善的辨证施治体系,现整理如下.

心身疾病是由焦虑、抑郁等不良情绪引起机体出现应激反应而导致的躯体性障碍,是生物、心理和社会因素的共同作用导致的心理、生理症状并存的疾病.负性情绪通过引起下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活跃产生应激反应,血液皮质醇激素浓度增加进一步影响交感-肾上腺髓质系统导致机体产生应急反应,进而通过作用于自主神经系统来影响内脏活动.生理应激和心理应激引起的负性情绪均可以引起功能性消化道疾病、高血压、糖尿病、性功能障碍等多种心身疾病.近年来,国内外最新研究表明寄居在消化道内的肠道菌群可通过肠道菌群-肠-脑轴这一通路实现与大脑之间的双向交流和相互作用.一方面,情绪变化可以通过激活肠道免疫系统引起肠道菌群的结构改变;另一方面肠道菌群可以通过作用于迷走神经、免疫系统、内分泌系统等多种途径影响大脑的结构和行为变化.因此,肠道菌群-肠-脑轴是肠道菌群与大脑之间双向交流、互相作用的新通路,调整肠道菌群结构有望成为治疗心身疾病的新靶点.