目的:观察消囊调经汤联合达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、脂代谢和卵巢间质血流的影响.方法:选择2020年7月～2022年12月期间河南省中医院收治的PCOS患者117例.按照随机数字表法分为对照组(达英-35,58例)和研究组(消囊调经汤联合达英-35,59例).对比两组性激素指标[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)]、中医证候积分、脂代谢[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酿(TG)、总胆固醇(TC)]和卵巢间质血流情况[子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)].结果:研究组治疗后主症积分、次症积分、总积分低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后LH、E2、FSH、T低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后HDL-C高于对照组;TC、TG、LDL-C低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后PI、RI低于对照组(P＜0.05).结论:消囊调经汤联合达英-35治疗PCOS患者,可改善患者的临床症状,调节机体性激素、脂代谢和卵巢间质血流,疗效较好.

目的:探讨消囊调经汤对非肥胖型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵巢储备及卵泡发育的影响.方法:按随机数字表法将2015年2月至2017年6月河南省中医院接诊的非肥胖型PCOS患者60例分为两组.研究组30例患者接受消囊调经汤治疗,对照组30例患者接受炔雌醇环丙孕酮片治疗.连续治疗3个月后,比较两组中医症状积分、临床疗效、卵巢储备功能[促黄体生成素(Leuteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimula-tinghormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、泌乳素(Prolactin,PRL)、睾酮(Throttle,T)、LH/FSH]以及卵泡发育情况{卵泡数量、卵巢体积、卵泡最大直径以及卵巢周围血流参数[卵巢间质的血流指数(Flow index,FI)、血管化指数(Vascularization index,Ⅵ)、血管化血流指数(Vascularization flow index,VFI)]}.结果:研究组和对照组中医症状积分分别为(9.64±1.01)分、(15.02±1.12)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为93.33％(28/30)高于对照组的73.33％(22/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组LH、PRL、T、LH/FSH高于研究组,FSH、E2低于研究组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组卵泡数量、卵巢体积、FI、VI、VFI高于研究组,卵泡最大直径低于研究组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对非肥胖型PCOS患者实施消囊调经汤治疗效果显著,能有效减轻患者临床症状,改善卵巢储备功能,促进卵泡发育,利于卵巢排卵功能的早期恢复.

目的:观察消囊调经汤联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及对抗缪勒管激素(AMH)、子宫内膜容受性的影响.方法:选取90例PCOS患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各45例,对照组予以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)常规治疗,观察组在对照组基础上加用消囊调经汤,2组均连续服用3个月.比较2组治疗前后中医证候积分、卵巢体积、优质卵数目及窦卵泡数目、性激素水平[促黄体生成素(LH)、促泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRG)及垂体泌乳素(PRL)]、血清AMH、子宫内膜容受性的变化.结果:治疗后,2组中医证候的主症积分、次症积分及总积分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组上述3项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组卵巢体积、窦卵泡数目均较治疗前下降,优质卵数目均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组卵巢体积及窦卵泡数目均低于对照组,优质卵数目高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组LH、T、PRG、PRL、FSH水平均较治疗前下降,E2水平均较治疗前上升(P＜0.05);观察组LH、T、PRG、PRL、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血清AMH水平、子宫动脉PI及RI均较治疗前降低(P＜0.05),子宫内膜厚度均较治疗前增加(P＜0.05);观察组血清AMH水平、子宫动脉PI及RI均低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:消囊调经汤联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)可有效缓解PCOS临床症状,改善卵巢储备功能,促进卵泡发育,改善子宫容受性.

目的:基于抗苗勒氏管激素(AMH)/抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)信号通路,探讨消囊调经汤改善多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)模型大鼠的作用机制.方法:48只成年雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、消囊调经汤组(11.4 g·kg-1·d-1)、达英-35组(0.21 g·kg-1·d-1),除空白组外各组大鼠通过高脂高糖饮食联合来曲唑构建PCOS-IR模型,给药组灌胃给予相应剂量药物15 d,每给药4 d间隔1d,空白组及模型组灌胃给予等体积生理盐水.治疗期间每天记录大鼠动情周期,治疗结束后记录体质量、Lee's指数,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定AMH、促黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,血糖仪检测空腹血糖(FPG),放射免疫分析法(RIA)检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(QUICKI),全自动生化检测仪测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察卵巢组织形态学变化,免疫组织化学法(IHC)检测卵巢组织内AMHRⅡ、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)、Smad5蛋白水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)分析AMHRⅡ、BMP-15、Smad5蛋白表达水平.结果:与空白组大鼠比较,模型组大鼠阴道脱落细胞可见大量白细胞,以动情间期为主;体质量、Lee's指数、糖脂代谢指标(FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC)、AMH及性激素(LH、LH/FSH、T)水平显著上升(P＜0.01),QUICKI及E2水平显著下降(P＜0.01);卵巢表面囊性突起较多、湿重较大,卵巢组织有较多闭锁状、囊性扩张性卵泡,颗粒细胞层厚度减少,不见卵母细胞;卵巢组织中AMHRⅡ蛋白表达水平显著上升(P＜0.01),BMP-15、Smad5蛋白表达水平显著下降(P＜0.01).与模型组大鼠比较,消囊调经汤组大鼠阴道脱落细胞于治疗第5～6天起见角化细胞,逐渐出现稳定的动情周期;体质量、Lee's指数、糖脂代谢指标(FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC)、AMH及性激素(LH、LH/FSH、T)水平明显下降(P＜0.05,P＜0.01),QUICKI及E2水平显著升高(P＜0.01);卵巢表面较光滑、湿重较轻,卵巢组织可见卵母细胞及成熟卵泡,颗粒细胞层厚度增加,形态完整;卵巢组织中BMP-15、Smad5蛋白表达水平显著上升(P＜0.01),AMHRⅡ蛋白表达水平显著下降(P＜0.01).结论:消囊调经汤可能通过下调AMH/AMHRⅡ的同时介导PCOS-IR大鼠卵巢组织中BMP-15、Smad5上调,从而改善大鼠卵巢功能、性激素及糖脂代谢水平.