目的:对美国和英国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的发展趋势进行模型拟合和预测，对疫苗接种的效果进行初步分析。方法:在SEIR模型基础上，增加症状前感染者、隔离措施及疫苗接种等要素，建立SVEPIUHDR模型。利用公开发布的数据建模，分别将美国2020年11月6日至2021年1月31日和英国2020年11月23日至2021年1月31日的数据进行拟合，2021年2月1日至4月1日的疫情数据评估预测效果，使用R 4.0.3软件进行分析，并预测在疫苗不同接种率下每日新增病例数的变化。结果:SVEPIUHDR模型对美国和英国的累计确诊病例数的拟合及预测平均偏差均<5%。按计划接种疫苗后，预计美国2021年4月COVID-19累计确诊人数达31 864 970人，若未接种疫苗，累积确诊人数达35 317 082人，相差345余万人。英国按计划接种疫苗后预计4月初累积确诊人数达4 195 538人，若未接种疫苗情况下累积确诊人数达4 268 786人，相差7万余人。结论:SVEPIUHDR模型对美、英两国COVID-19疫情的预测效果较好。

目的:探讨屈螺酮炔雌醇（Ⅱ）（商品名：优思悦，简称YAZ）对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢功能的影响及其机制。方法:选取雌性SD大鼠40只，随机分为优思悦组、达英35组、模型组、空白对照组，每组10只。前3组皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）建立PCOS大鼠模型，空白对照组皮下注射等量生理盐水。造模成功后，优思悦组、达英35组分别用相应药物灌胃给药，空白对照组和模型组大鼠使用生理盐水灌胃。治疗28 d为1个周期，连续治疗3个周期后结束实验。处理前和实验结束时测定各组大鼠体质量；实验结束时测定大鼠血清睾酮水平，免疫组化法检测卵巢组织Bcl-2蛋白表达。结果:实验结束时，模型组大鼠体质量较其余3组均显著增加（均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠体质量较空白对照组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。实验结束时空白对照组大鼠血清睾酮水平较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低[（1.59±0.47）μg/L比（5.22±0.46）μg/L、（2.56±0.38）μg/L、（3.14±0.46）μg/L，均 P<0.05]；优思悦组、达英35组大鼠血清睾酮水平较模型组均显著降低（均 P<0.05）。免疫组化显示，空白对照组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低（6.168±1.64比33.212±2.27、8.701±2.50、8.782±3.81，均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组均显著下降（均 P<0.05）。 结论:优思悦可通过下调大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白表达而改善PCOS。

雌激素类药物可增加血脂水平，进一步加剧脂代谢功能缺陷患者的脂代谢负担，造成血脂水平骤升诱发急性胰腺炎（AP）。本文报道1例脂蛋白脂酶（ LPL）基因错义突变携带者口服达英-35而诱发AP的病例，以供临床参考。

目的:探讨程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）通路在急性髓系白血病（AML）患者中的表达及其与临床特征、预后的关系，并体外验证其对PD-1阳性自然杀伤（NK）细胞抗AML细胞的影响。方法:前瞻性收集2019年7月至2020年12月于郑州大学附属肿瘤医院确诊的65例AML患者骨髓标本及32例AML患者外周血，同时留取24名健康人外周血作为健康对照。流式细胞术检测骨髓肿瘤细胞PD-L1、外周血NK细胞PD-1表达水平，分析骨髓肿瘤细胞PD-L1与NK细胞PD-1表达与患者临床病理特征及疗效、预后的关系。流式细胞术检测AML细胞株THP-1（靶细胞）的PD-L1、NK细胞株NKL（效应细胞）的PD-1表达水平。经及未经PD-L1抑制剂梣酮（25 μmol/L）处理的THP-1细胞分别为实验组和对照组，分别与NKL细胞按不同效靶比共培养。流式细胞术检测THP-1细胞凋亡情况和NKL细胞NKG2D的表达水平，CCK-8法检测细胞增殖情况并计算增殖抑制率，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测共培养体系上清中干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果:AML患者骨髓肿瘤细胞PD-L1阳性表达者比例高于健康对照组[38.5%（25/65）比8.3%（2/24）， P＝0.029]，AML患者外周血NK细胞PD-1阳性表达者比例高于健康对照组[40.6%（13/32）比12.5%（3/24）， P＝0.035]。骨髓肿瘤细胞PD-L1阳性和阴性患者间及外周血NK细胞PD-1阳性和阴性患者间性别、年龄、就诊时血象、原始细胞比例、危险度分层、染色体核型、有无基因突变（除外NPM1基因）、融合基因及法、美、英协作组（FAB）分型的构成差异均无统计学意义（均 P>0.05）。复发难治患者中骨髓肿瘤细胞PD-L1阳性表达者比例高于初治患者[58.8%（10/17）比31.2%（15/48）， P＝0.045]，复发难治患者与初治患者间外周血NK细胞PD-1阳性表达者比例的差异无统计学意义[38.5%（5/13）比42.1%（8/19）， P＝0.837]。PD-L1阳性与阴性患者完全缓解（CR）率差异无统计学意义[69.6%（16/23）比74.3%（26/35）， P>0.05]；PD-1阳性与阴性患者CR率差异无统计学意义[66.7%（8/12）比70.6%（12/17）， P>0.05]。PD-L1阳性与阴性患者CR后复发率差异无统计学意义[12.5%（2/16）比19.2%（5/26）， P>0.05]；PD-1阳性与阴性患者CR后复发率差异无统计学意义[25.0%（2/8）比16.7%（2/12）， P>0.05]。流式细胞术检测示，NKL细胞PD-1阳性率为（67±6）%，THP-1细胞PD-L1阳性率为（85±5）%。与NKL细胞共培养后，与对照组相比，实验组THP-1细胞凋亡率和增殖抑制率均明显增高，NKL细胞表面NKG2D表达升高，共培养上清中IFN-γ、TNF-α水平升高。 结论:AML患者骨髓肿瘤细胞PD-L1表达水平较高，外周血NK细胞PD-1表达水平亦较高，复发难治AML患者骨髓肿瘤细胞PD-L1表达水平高于初治患者。体外抑制THP-1细胞PD-L1表达可增强NKL细胞肿瘤杀伤活性，其机制可能是抑制THP-1细胞PD-L1表达后上调了NKL细胞活化型受体NKG2D的表达以及促进了IFN-γ和TNF-α的分泌。

目的:探讨CT血管造影（CTA）辅助下逆行股前外侧穿支皮瓣修复膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损的临床效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2015年5月—2019年10月，冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨三科收治17例膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损患者，其中男12例、女5例；年龄16~65岁，平均35岁；清创后皮肤及软组织缺损面积为6.0 cm×3.0 cm~15.0 cm×9.0 cm。根据术前CTA明确的皮瓣中穿支血管来源与分布及测量的血管蒂长度、创面情况设计逆行股前外侧穿支皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为6.5 cm×3.5 cm~15.5 cm×9.5 cm。供瓣区创面直接拉拢缝合或取健侧大腿中厚皮覆盖。记录皮瓣中穿支血管来源，比较术前CTA检查的旋股外侧动脉及其分支、血管蒂相对长度与术中探测结果是否一致，观察皮瓣成活情况。末次随访，根据疗效满意度评价标准评定皮瓣修复创面的效果；测定膝关节屈伸活动度，根据Hohl膝关节功能评定标准评定患者膝关节功能；根据英国医学研究会制订的感觉功能评价标准评定移植皮瓣区域感觉功能；观察供瓣区创面愈合及影响肢体运动功能的并发症发生情况。对数据行配对样本 t检验。 结果:皮瓣中穿支血管来源于旋股外侧动脉降支7例、斜支6例、股直肌支4例，由旋股外侧动脉降支、斜支、股直肌支来源的穿支供血的皮瓣分别为1、2、3型逆行股前外侧穿支皮瓣。术前CTA检查的旋股外侧动脉及其分支与术中探测结果一致。1、2、3型逆行股前外侧穿支皮瓣CTA检查后计算的血管蒂相对长度分别为0.32±0.13、0.56±0.07、0.56±0.15，与术中实际测量后计算的血管蒂相对长度0.35±0.12、0.52±0.10、0.53±0.12相近（ t=0.45、0.80、0.31， P>0.05）。17例患者皮瓣全部成活，无血管危象。末次随访，患者对皮瓣修复创面的效果满意度为满意16例、一般1例；膝关节屈曲达100~120°、伸直达-2~0°，膝关节功能评定为优9例、良7例、差1例；移植皮瓣区域感觉功能达到S 4级2例、S 3级8例、S 2级7例；供瓣区创面愈合良好，肢体运动功能无影响。 结论:逆行股前外侧穿支皮瓣为膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损的有效修复方式。术前CTA能够明确旋股外侧动脉分支及各分支穿支血管的解剖特点，指导术前皮瓣设计及手术操作，缩短手术时间，提高皮瓣成活率，临床疗效较佳。

目的:系统回顾膳食营养与人体免疫功能人群研究的方法学进展。方法:检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网（CNKI）数据库自建库至2020年1月10日膳食营养与人体免疫相关研究文献，对符合要求的文献进行系统综述。结果:共有114篇文献纳入分析，其中中文4篇，英文110篇。横断面研究、病例对照研究、队列研究和干预性研究分别为22、16、41和35篇，研究方法随时间推移呈多样化趋势。近年来，病例对照研究衍生类型如巢式病例对照研究和病例队列研究受到重视，研究因素由单一营养素或膳食成分逐步转向食物及膳食模式，营养对基因损伤的保护作用、改变基因表达的作用，以及基因多态性对营养素与炎症标志物敏感性的调节作用等成为研究热点。结论:膳食营养与人体免疫功能的流行病学研究方法不断完善和发展，对于充分论证营养与人体免疫功能的关系具有重要的作用。

目的:提高使用白细胞介素17（IL-17）拮抗剂治疗银屑病后出现特应性皮炎（AD）样皮疹患者的临床管理水平。方法:报告4例银屑病患者在使用IL-17拮抗剂治疗后出现的AD样表现，分析归纳国内外文献所报道病例的临床特征及治疗对策。结果:本文4例患者，男2例，女2例，银屑病史10 ~ 35年，使用司库奇尤单抗治疗后5个月至2年不等，躯干、四肢和/或面部出现瘙痒性红斑、丘疹，伴少量渗出。4例患者既往均有特应性病史，均伴有血清总IgE和/或嗜酸性粒细胞升高；3例在系统使用环孢素、糖皮质激素和/或抗组胺药，外用糖皮质激素和/或他克莫司软膏治疗后AD样皮炎控制。同时继续使用司库奇尤单抗治疗银屑病，1例因AD样皮炎反复而停用司库奇尤单抗。共纳入12篇英文文献，包括48例患者；结合本文的4例患者，共报告52例患者。其中，男性30例，女性22例，年龄（50.1 ± 13.6）岁；由司库奇尤单抗诱发37例，依奇珠单抗诱发14例，柏达鲁单抗诱发1例；从开始使用生物制剂治疗至出现AD样皮炎的时间为1周至2年不等；皮疹表现为瘙痒性红斑、丘疹，伴鳞屑或渗出；皮疹主要位于四肢41例（78.8%），其次是躯干32例（61.5%）和面部20例（38.5%）；57.7%的患者有个人或家族特应性病史；5例报告外周血嗜酸性粒细胞升高；17例报告血清总IgE水平升高。32例（61.5%）患者停用IL-17拮抗剂治疗，并给予一种或多种联合治疗，包括系统使用环孢素、甲氨蝶呤、糖皮质激素、抗组胺药、其他生物制剂及小分子药物，外用糖皮质激素和/或他克莫司软膏，光疗；20例（38.5%）患者继续使用原IL-17拮抗剂，给予外用药物，联合或不联合口服抗组胺药或环孢素治疗；经过以上治疗，大多数患者的银屑病皮疹及AD样皮疹得到控制。结论:银屑病患者接受IL-17拮抗剂治疗后出现AD样皮炎的发生率不高，患者常伴有特应性病史、特应性家族史及血清总IgE水平升高；结合病情，在对症处理新发皮疹的同时可以考虑继续原方案治疗。

目的:探讨以肌间隔主干型旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣的解剖学特点，以及采用该皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2020年12月—2021年4月，苏州瑞华骨科医院收治符合入选标准的四肢皮肤软组织缺损患者59例，其中男46例、女13例，年龄20~81岁，清创后创面面积为8 cm×5 cm~38 cm×20 cm。根据创面情况，术前行彩色多普勒超声检查以定位健侧股前外侧区穿支，设计以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧穿支皮瓣，行单侧皮瓣修复或双侧皮瓣串联修复（单侧皮瓣大小为7 cm×5 cm~37 cm×11 cm）；将供区创面直接拉拢缝合。记录术前标记股前外侧区穿支数量，术中观察到的旋股外侧动脉斜支主干与穿支走行特点以及穿支的数量、来源、类型；记录皮瓣修复方式、皮瓣切取时间；术后观察皮瓣成活情况、受区创面愈合时间、供区缝合口愈合情况；随访供受区恢复情况，于末次随访时，记录移植皮瓣处采用英国医学研究会的感觉分级量表评价的感觉功能、两点辨别觉，采用改良的皮瓣综合疗效评价表评定皮瓣修复疗效。结果:术前共在股前外侧区标记穿支156条，术中共观察到穿支144条，其中98条来自旋股外侧动脉斜支，斜支第1穿支均为肌间隔穿支；肌间隔主干型旋股外侧动脉斜支发出后，在髂前上棘与髌骨外侧缘的连线中1/3与上1/3交界处多数可分为深支与浅支，深支主要走行于股中间肌和股外侧肌肌肉内，较少发出皮穿支；浅支多走行于股直肌与股外侧肌肌间隔内，且发出穿支至股前外侧区近端皮肤。56例患者行单侧皮瓣修复，3例患者行双侧皮瓣串联修复，单侧皮瓣切取时间为9~99 min。3例患者皮瓣术后48 h内发生动脉危象，经及时探查后成活；1例患者术后11 d皮瓣发生坏死，后行腹部刃厚皮片移植修复；其余皮瓣均顺利成活。受区创面愈合时间为术后10~42 d，供区缝合口均愈合良好。随访6~10个月，8例患者因移植皮瓣处臃肿于术后6个月行修薄整形术，其余患者移植皮瓣处外形佳、无骨髓炎等深部组织感染、质地柔软、弹性好、无疼痛且血运良好；供区均遗留线性瘢痕，肢体远端血运正常，膝关节活动度及股四头肌肌力无受限。末次随访时，患肢移植皮瓣处感觉功能恢复达S 1级者14例、S 2级者45例，两点辨别觉均仅有1个点，皮瓣修复疗效评定：优者24例、良者35例、可者3例。 结论:以肌间隔主干型旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣，具有供区相对隐蔽、可切取宽度大、术中操作简便等优点，在修复四肢皮肤软组织缺损的同时最大限度地保护了供区，是对经典股前外侧穿支皮瓣的有益补充。

目的:探讨伴TET2基因突变急性髓系白血病（AML）成年患者的临床特征以及突变对疗效和预后的影响。方法:选择2017年3月至2021年4月于济宁市第一人民医院就诊的123例初诊AML成年患者（除外急性早幼粒细胞白血病），采用二代测序方法检测包括TET2突变在内的24种AML相关基因突变情况。根据有无TET2基因突变将患者分为TET2基因突变型组及TET2基因野生型组，比较两组患者临床病理特征及近期疗效和生存差异。结果:123例患者中，28例（22.8%）检测到TET2突变。与TET2基因野生型组患者相比，TET2基因突变型组患者的年龄更高[（59±15）岁比（49±16）岁， t=2.984， P=0.003]，更易出现法、美、英（FAB）协作组分型的M 4、M 5型[75.0%（21/28）比51.6%（49/95）， χ2=4.838， P=0.028]，AML患者CD34阳性率更低[46.4%（13/28）比72.6%（69/95）， χ2=6.685， P=0.010]；TET2基因突变更易伴发ZRSR2突变[10.7%（3/28）比1.1%（1/95）， P=0.037]和NPM1突变[35.7%（10/28）比17.9%（17/95）， χ2=4.008， P=0.045]，而较少伴发IDH1/2基因突变[0比17.9%（17/95）， P=0.012]。两组间性别、初诊时外周血白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、骨髓原始细胞比例、细胞遗传学及欧洲白血病网络（ELN）危险度分层方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者1个疗程化疗和去甲基化治疗的总有效率（ORR）差异均无统计学意义[75.0%（12/16）比66.7%（42/63）， χ2=0.410， P=0.522；66.7%（4/6）比44.4%（8/18）， P=0.640]。TET2基因突变型组和野生型组总生存（OS）差异无统计学意义[中位OS时间：23个月（95% CI 5~41个月）比35个月（95% CI 18~52个月）， P=0.498]。 结论:在AML成年患者中，TET2基因突变与高龄、M 4和M 5亚型、AML细胞低表达CD34相关。TET2基因突变易伴随ZRSR2、NPM1基因突变，而不易伴随IDH1或IDH2基因突变。TET2基因突变对未进行危险度分层AML患者的总体疗效和生存可能无显著影响。

目的:分析上海市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）早期境外输入病例流行特征及防控措施，为输入性疫情的防控工作提供参考依据。方法:资料来源于全国传染病报告信息管理系统截至2020年3月30日上海市COVID-19境外输入病例数据及上海市各级CDC流行病学调查报告，相关防控措施信息来源于政府相关部门官网及发布平台。采用EpiData 3.1、Excel 2019和SAS 9.4软件进行数据整理与统计学分析。结果:截至2020年3月30日，上海市累计报告境外输入病例171例（确诊病例170例，无症状感染者1例）。其中，中国籍122例（71.3%，122/171），外籍49例（28.7%，49/171）；年龄中位数为23（ P 25， P 75：18，35）岁，男女性别比为1.3∶1，学生占56.6%（97/171）；入境前发病者占45.6%（78/171）；临床分型为轻/普通型病例占96.5%（165/171），中国籍和外籍病例的临床分型差异无统计学意义。流行曲线按确诊日期于3月24日达到峰值，随着防控措施"口岸联防联控机制闭环管理模式"落实，病例数逐渐下降。171例病例来源国主要为英国（37.3%，64例）、美国（18.6%，32例）、法国（11.0%，19例）和意大利（9.4%，16例）等24个国家及地区。需中转至国内21个省（自治区、直辖市）的病例占40.4%（69/171）。病例发现方式主要为海关检疫和社区留验点，分别占43.9%（75/171）和31.0%（53/171）。 结论:上海市COVID-19早期境外输入病例以年轻人和学生为主，各国输入风险与其疫情严重程度基本一致。"口岸联防联控机制闭环管理模式"对境外输入病例的发现及管理效果明显。