目的:探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗缪勒管激素（AMH）水平与卵巢间质血流的相关性。方法:回顾性选择2019年6月至2022年6月在江山市中医院治疗的88例PCOS患者（PCOS组）和同期行健康体检的50例同龄女性（健康对照组）为研究对象。其中PCOS组依据稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分为两个亚组，50例HOMA-IR≥2.69者为胰岛素抵抗亚组（PCOS-IR亚组），38例HOMA-IR<2.69者为非胰岛素抵抗亚组（PCOS-NIR亚组）。以电化学发光法检测血清AMH水平，采用彩色多普勒超声仪监测卵巢间质血流指标，包括峰值血流速度（PSV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。采用Pearson相关性检验分析PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗程度、卵巢间质血流的相关性，采用Logistic线性回归模型分析影响PCOS患者卵巢间质血流的危险因素。结果:PCOS组AMH、HOMA-IR、PSV水平高于正常对照组[（2.13 ± 0.84） μg/L比（0.84 ± 0.29） μg/L、4.6（2.0，8.4）比1.8（0.5，3.9）、（10.05 ± 1.52）cm/s比（6.78 ± 0.89）cm/s]，PI、RI水平低于健康对照组[（1.14 ± 0.26）%比（2.01 ± 0.53）%、（0.37 ± 0.18）%比（0.85 ± 0.33）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。PCOS-IR亚组AMH、PSV、HOMA-IR水平高于PCOS-NIR亚组[（2.68 ± 0.81） μg/L比（1.59 ± 0.43） μg/L、（10.74 ± 2.32） cm/s比（7.93 ± 1.90） cm/s、7.2（3.1，15.8）比2.1（0.6，5.3）]，PI、RI水平低于PCOS-NIR亚组[（0.88 ± 0.35）%比（1.52 ± 0.50）%、（0.29 ± 0.04）%比（0.51 ± 0.05）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Pearson相关分析结果表明，PCOS患者血清AMH水平与PSV、HOMA-IR呈正相关（ r = 0.694、0.540， P<0.05），与PI、RI呈负相关（ r = - 0.687、- 0.692， P<0.05）。Logistic多元线性回归分析表明，AMH、HOMA-IR是影响PCOS患者卵巢间质血流的危险因素（ P<0.05）。 结论:PCOS患者血清AMH水平升高，并伴随胰岛素抵抗增加，同时血清AMH水平升高是PCOS患者卵巢间质血流异常增多的危险因素。

目的:探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（商品名：芬吗通）治疗围绝经期综合征患者效果观察及对性激素、抗缪勒管激素（AMH）和骨密度的影响。方法:选择宁波开发区中心医院2018年1月至2019年1月收治的围绝经期综合征患者118例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组59例。对照组给予芬吗通治疗，观察组给予坤泰胶囊联合芬吗通治疗。两组均以28 d为1个周期，连续服用6个周期。比较两组治疗前后Kupperman绝经指数（KMI）评分、性激素、AMH和骨密度的变化。结果:观察组治疗后KMI评分低于对照组[（6.27 ± 1.42）分比（9.89 ± 1.74）分]（ t=12.381， P<0.05）。观察组治疗后血清雌二醇（E 2）水平高于对照组[（195.48 ± 12.43）pmol/L比（165.65 ± 10.76）pmol/L]，而血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）低于对照组[（35.46 ± 1.76）U/L比（39.92 ± 2.13）U/L、（36.57 ± 2.34）U/L比（40.38 ± 1.89）U/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清AMH水平高于对照组[（3.24 ± 0.68）μg/L比（1.97 ± 0.57）μg/L]（ t=10.994， P<0.05）。观察组治疗后骨密度高于对照组[（0.87 ± 0.13）g/cm 2比（0.71 ± 0.07）g/cm 2]（ t=8.324， P<0.05）。 结论:坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征效果良好，可改善性激素水平，提高AMH水平，增加骨密度。

儿童性发育过程复杂而有序，相关疾病与病因种类繁多，实验室评估指标相对较少，导致诊断难以确定。抗缪勒管激素（AMH）是一种与两性发育密切相关的生殖激素，目前临床上多用于评估卵巢功能及辅助生殖医学领域等。由于AMH参与了由下丘脑-垂体-性腺轴调控的儿童性发育过程，AMH水平的异常变化可能提示儿童性发育相关疾病的发生，本文就AMH在儿童性早熟、青春期延迟、两性畸形等性发育相关疾病中的临床应用进行阐述。

目的:比较不同核型、年龄及社会性别性腺发育异常(DSD)患儿抗缪勒管激素(AMH)、抑制素B(INH-B)及性激素水平。方法:选取2019年1月至6月期间在本院体检经血清学检查疑似儿童性腺发育异常、并最终经病理活检确诊的患儿共101例。参考既往发表的同类型研究，本研究纳入的101例患儿年龄共分为4层(<1岁，1～2岁，2～4岁，>4岁)，社会性别分为社会性别男、社会性别女2层。同期选取本院89例无内分泌异常的性腺发育正常儿童作为对照。采用化学发光法测定血清AMH、INH-B、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平。结果:101例中社会性别男62例，女39例；年龄23日龄至12岁，中位年龄3.3岁；染色体核型：52例为46，XX；21例为46，XY；12例为45，X；7例为46X，del(Xq)；5例为46X，i(Xq)；2例为45X，inv9；2例为45X/46XX。部分性腺发育不良65例，睾丸消失综合征25例，混合性腺发育不良11例。1例患儿家族中有不孕不育病史。患儿就诊原因中，最常见的为外生殖器外观异常(54例，53.47%)，其次为阴茎发育小和(或)阴囊空虚(25例，24.75%)，其他就诊原因包括原发性闭经、双侧腹股沟包块、高血压、阴蒂肥大、小阴唇粘连。性腺发育异常组血清AMH、INH-B、T水平显著高于性腺发育正常组，而LH、FSH、E2、PRL水平显著低于性腺发育正常组，差异有统计学意义( P<0.05)。所有核型不同年龄段性腺发育异常患儿的INH-B水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中<1岁性腺发育异常患儿INH-B水平最高，2～4岁性腺发育异常患儿INH-B水平最低；46，XX核型以及其他核型不同年龄段性腺发育异常患儿的LH、FSH、E2、PRL、T水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中>4岁性腺发育异常患儿与其他年龄段相比，LH、FSH、E2、PRL水平相对较高，T水平相对较低；46，XY核型不同年龄段性腺发育异常患儿的E2、PRL、T水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中>4岁性腺发育异常患儿与其他年龄段相比，E2、PRL水平相对较高，T水平相对较低。社会性别男性腺发育异常患儿的AMH、LH、FSH、E2、PRL水平低于社会性别女的患儿( P<0.05)，INH-B、T水平高于社会性别女的患儿( P<0.05)。 结论:性腺发育异常患儿抗缪勒管激素、抑制素B及性激素水平与正常群体存在差异，可能与患儿年龄、染色体核型以及社会性别的分配存在关联，但存在部分混杂因素(如病因、治疗方案、是否行hCG刺激试验)的影响，故需要更多样本加以验证。

目的:基于倾向性评分匹配法（PSM）分析人工周期非预期卵泡发育对冻胚移植临床结局的影响。方法:回顾性分析2016—2020年在郑州大学第三附属医院生殖中心行人工周期冻融胚胎移植（AC-FET）助孕患者的临床资料，共7 064个周期（5 716例患者）。根据AC-FET中卵泡发育的不同程度分为3组：无卵泡生长组（A组，6 349个周期）、小卵泡生长组（B组，248个周期）、大卵泡生长组（C组，467个周期）。将基线指标进行PSM后，经逻辑回归校正混杂因素，比较B组及C组与A组临床结局的差异。采用多因素logistic回归模型分析AC-FET中非预期卵泡发育的相关因素。结果:A组年龄［ M（ Q1， Q3）］为［31.0（28.0，36.0）］岁，B组为［34.5（30.0，40.0）］岁，C组年龄为［36.0（31.0，41.0）］岁。经PSM及校正混杂因素后，A组和B组的临床妊娠率、活产率、早期流产率、流产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）；A组和C组的临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义（均 P>0.05），早期流产率差异具有统计学意义（ P=0.034）。A组和B组中，年龄、体质指数（BMI）、基础窦卵泡数（AFC）、抗缪勒管激素（AMH）和雌激素起始剂量是非预期小卵泡出现的相关因素， OR值（95% CI）分别为1.03（1.01~1.06）、0.93（0.90~0.98）、0.97（0.95~0.99）、0.96（0.95~0.97）、0.59（0.45~0.77），均 P<0.05。A组和C组中，年龄、基础AFC、AMH和雌激素起始剂量是非预期大卵泡出现的相关因素， OR值（95% CI）分别为1.03（1.01~1.05）、0.93（0.91~0.95）、0.96（0.95~0.97）、0.52（0.42~0.64），均 P<0.05。 结论:在AC-FET中，有小卵泡生长发育与无卵泡生长的临床结局相似；与无卵泡生长比较，大卵泡生长发育可降低早期流产率；年龄大、AFC少、AMH低、雌激素起始剂量低的患者行人工周期准备内膜时更易出现非预期卵泡发育。

女，年龄为27岁，未婚，因"先天性无子宫"于2021年6月28日来安徽医科大学附属妇幼保健院就诊。病史采集：2014年患者因原发闭经就诊于当地医院，超声检查提示先天性无子宫。患者外观为女性，平素身体健康，无高血压等特殊疾病史。体格检查：生命体征平稳，无喉结，乳房发育饱满，腋毛稀疏；外阴呈已婚式，无阴毛；阴道通畅，分泌物量中等，呈乳白色，无味，顶端为盲端；内诊未触及明显子宫，左侧可触及4 cm × 2 cm包块。盆腔彩色多普勒超声检查阴道上端未探及明显的子宫图像，盆腔左侧见34 mm × 27 mm × 28 mm的不均质回声，内见条索状血流信号，其内侧见28 mm × 48 mm × 25 mm的无回声，边界清，形态不规则；盆腔右侧见22 mm × 24 mm × 29 mm的不均质回声，内见条索状血流信号，其内侧见32 mm × 2 mm × 12 mm的无回声，边界清，形态不规则；提示先天性无子宫，盆腔双侧隐睾，双侧囊性包块(图1)。性激素六项及抗缪勒管激素检测结果提示，患者的雌激素水平显著高于正常男性，黄体生成素、睾酮和抗缪勒管激素水平较高(表1)。Y染色体微缺失检测患者 AZFa、AZFb及 AZFc的6个区域均扩增成功(表2)。染色体G显带分析患者核型为46，XY(图2)。全外显子组测序显示患者 AR基因第1外显子存在c.1305G>A(p.Trp435*)半合子变异(图3)。本研究通过了本院医学伦理委员会的审查(2020yb008)，患者签署了知情同意书。

目的:探讨生活方式干预对超重或肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精（IVF）/卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）临床结局的影响。方法:本研究为非随机对照试验，采用半随机抽样法选取2021年1月至2022年12月在韶关市妇幼保健院因不孕症接受IVF/ICSI治疗的126例超重或肥胖PCOS患者为研究对象，根据患者是否接受生活方式干预综合管理分为试验组（39例）和对照组（87例）。试验组定期监测与体重指数相关的数据变化，保持健康的生活方式和良好的情绪控制，配合均衡饮食，并定时定量进行有氧运动与抗阻运动；对照组自行减重，低热量饮食配合运动干预。两组均于干预2~3个月后进入试管周期（具体干预时间长短以患者减重效果和意愿决定）。采用 t检验和 χ2检验比较两组基线资料、促排卵周期特征及妊娠结局数据，分析生活方式干预对超重或肥胖PCOS患者IVF/ICSI临床结局的影响。 结果:干预前试验组抗缪勒管激素（AMH）水平显著高于对照组［（5.62±2.98）比（4.47±2.64）μg/L］（ P<0.05）；两组年龄、不孕年限、基础促卵泡成熟激素（FSH）、窦卵泡数（AFC）、原发不孕比例、ICSI比例、体重指数、肥胖患者比例、腹围、腰臀比、内脏脂肪面积及体脂率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预后试验组体重指数、肥胖患者比例、腹围、内脏脂肪面积及体脂率均显著低于干预前［（26.56±2.92）比（29.21±3.37）kg/m2、25.64%比64.10%、（89.92±7.16）比（95.27±7.38）cm、（78.46±15.92）比（95.46±17.21）cm2、33.71%±2.46%比36.27%±3.02%］（均 P<0.05）；对照组内脏脂肪面积显著低于干预前［（92.08±19.38）比（98.84±19.65）cm2］（ P<0.05）；其余指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预后试验组促性腺激素（Gn）总量显著低于对照组［（2 488.23±711.30）比（2 935.67±854.78）U］（ t=2.301， P<0.05）。 结论:2~3个月的生活方式干预能明显降低超重或肥胖PCOS患者的体重指数、腹围、内脏脂肪面积及体脂率，并减少促排卵Gn使用总量，但对于临床结局无明显改善。

目的:探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合艾拉莫德(iguratimod,IGU)治疗女性中重度活动类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效及对卵巢功能的影响.方法:选取2020 年1 月—2022 年1 月在浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科确诊的80 例女性中重度活动RA患者为研究对象,随机分为MTX组及MTX+IGU组(各40 例),随访观察24 周,分别在第0 和24 周记录患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、月经周期;检测患者类风湿因子、炎性指标、细胞因子水平等并计算DSA28-ESR评分.月经周期d3 检测卵巢储备功能指标,包括血清抗缪勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇,B超检测窦状卵泡计数及测量卵巢体积.采用SPSS 22 软件分析治疗前后两组患者的疗效指标及卵巢功能相关指标变化.结果:治疗后MTX+IGU组较MTX组关节肿胀数(P<0.05)、关节压痛数(P<0.05)、红细胞沉降率(P<0.001)及DSA28-ESR评分(P<0.01)缓解更明显,白细胞介素-1β及白细胞介素-6 水平下降更显著(P<0.05).治疗后两组患者血清抗缪勒管激素水平均较治疗前升高,MTX+IGU组具有统计学差异(P<0.01),MTX组无统计学差异(P>0.05).其他卵巢功能相关指标变化未见统计学差异(P>0.05).结论:MTX联合IGU治疗女性中重度活动RA患者的疗效显著优于单用MTX,且不增加对女性卵巢功能的负面影响,甚至可能通过更有效地控制RA疾病活动状态从而改善女性患者的卵巢储备功能.

目的:探讨血清抗缪勒管激素(AMH)、卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)在卵巢早衰患者中的水平及其临床意义。方法:选取2021年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的46例卵巢早衰患者作为研究对象，选择同期来我院体检的健康者作为对照。检测并比较AMH、FSH、LH和E2水平。采用维生素E和克龄蒙治疗4个周期后，分析治疗前后患者AMH、FSH、LH和E2水平，并分析AMH、FSH、LH和E2水平与改良Kupperman评分的关系。组间比较采用 t检验。 结果:健康者血清抗缪勒管激素和雌二醇水平[(3.61±0.51) ng/ml、(73.20±11.02) pg/ml]明显高于卵巢早衰患者[(0.10±0.02) ng/ml、(25.27±4.98) pg/ml]，差异有统计学意义( t＝19.340、19.410， P<0.05)。健康者血清卵泡生成激素和促黄体生成素水平[(4.54±2.12)、(5.77±1.04) IU/L]明显低于卵巢早衰患者[(30.02±5.671)、(31.08±7.27) IU/L]，差异有统计学意义( t＝24.820、16.880， P<0.05)。治疗后患者血清抗缪勒管激素和雌二醇水平[(0.22±0.03) ng/ml、(39.61±6.01) pg/ml]明显高于治疗前卵巢早衰患者[(0.10±0.02) ng/ml、(25.27±4.98) pg/ml]，差异有统计学意义( t＝10.920、9.000， P<0.05)。治疗后患者血清卵泡生成激素和促黄体生成素水平[(21.56±5.31)、(12.99±3.04) IU/L]明显低于卵巢早衰患者治疗前[(30.02±5.67)、(31.08±7.27) IU/L]，差异有统计学意义( t＝18.410、10.620， P<0.05)。治疗后患者Kupperman评分[(6.08±1.41)分]明显低于治疗前患者Kupperman评分[(14.46±1.56)分]，差异有统计学意义( t＝19.500， P<0.05)。卵巢早衰患者的血清卵泡生成激素和促黄体生成素水平与改良Kupperman评分呈正相关( r＝0.614、0.419、0.558， P<0.05)。而卵巢早衰患者的血清抗缪勒管激素和雌二醇水平与改良Kupperman评分呈负相关关系( r＝－0.547、－0.459， P<0.05)。 结论:卵巢早衰患者血清FSH和LH水平明显增加，而AMH和E2水平显著下降，并与患者改良Kupperman评分密切相关。

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一。 131I治疗是分化型甲状腺癌（DTC）术后重要的治疗手段之一，其在降低患者复发率、改善生活质量等方面起到了关键作用。 131I治疗属于电离辐射，而生殖系统对辐射敏感性较高，其受到来自血液、膀胱尿液和肠道的 131I照射，可能会造成卵巢或睾丸一过性损伤，表现为血清卵泡刺激素水平升高、卵巢早衰、精子数量减少和活力减弱、抗缪勒管激素水平下降。现有的临床研究对 131I治疗DTC时，是否会增加生殖系统次生肿瘤的发生风险仍存在争议。因此， 131I治疗DTC对生殖系统的辐射影响引起了广泛关注。