目的:探讨超声弹性成像（UE）对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。方法:采用回顾性研究的方法，选择宁波市北仑区第二人民医院2019年6月至2022年4月确诊的86例PCOS患者作为研究组，其中体质量指数（BMI）≥25 kg/m 2 32例（肥胖亚组），<25 kg/m 2 54例（非肥胖亚组），另选择同期体检健康并且年龄、BMI与研究组匹配的40例女性作为健康对照组，均行阴道常规超声及UE检查，比较各组超声参数的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估相关参数对PCOS、肥胖型PCOS的诊断效能。 结果:研究组卵泡个数、卵巢体积大于健康对照组，卵巢间质动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）小于健康对照组[（17.50 ± 3.23）个比（8.15 ± 2.01）个、（12.97 ± 3.20）ml比（5.36 ± 1.82）ml、0.82 ± 0.14比0.93 ± 0.20、0.52 ± 0.12比0.58 ± 0.10]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；肥胖亚组卵泡个数、卵巢体积大于非肥胖亚组[（18.98 ± 3.45）个比（16.62 ± 3.17）个、（15.00 ± 3.15）ml比（11.77 ± 2.63）ml]（ P<0.05），而肥胖亚组与非肥胖亚组卵巢间质动脉PI、RI比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组弹性模式1型显著高于正常对照组[65.12%（56/86）比10.00%（4/40）]，差异有统计学意义（ χ 2 = 17.61， P<0.01）；肥胖亚组与非肥胖亚组弹性模式比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组弹性系数（B/A比值）大于正常对照组（7.86 ± 1.51比4.53 ± 1.10），差异有统计学意义（ P<0.05）；并且肥胖亚组B/A比值大于非肥胖亚组和正常对照组（8.76 ± 1.35比7.32 ± 1.34、4.53 ± 1.10），差异有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果表明，B/A比值诊断PCOS的曲线下面积（AUC）为0.962，截断值为5.56时，对应的灵敏度、特异度为93.02%、87.50%；B/A比值诊断肥胖型PCOS的AUC为0.788，截断值为8.35时，对应的灵敏度、特异度为78.12%、85.19%。 结论:UE对PCOS有较大的诊断价值，对肥胖型PCOS有一定的鉴别效能。

目的:探讨育龄期肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)妇女的内分泌激素及代谢特点。方法:选取2017年3月至2019年5月在湖南省中医药研究院附属医院的199例育龄期PCOS患者，根据体重指数(BMI)分为肥胖组91例和非肥胖组108例，所有患者均行内分泌激素检测、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)，分析两组PCOS患者内分泌代谢指标。结果:肥胖型PCOS患者中胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HI)、糖调节受损(IGR)、糖耐量减低(IGT)发生率明显升高( P<0.05)。肥胖组PCOS患者促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)比值、PRL低于非肥胖组( P<0.05)。肥胖组PCOS患者空腹、餐后30、60、120、180 min胰岛素、餐后60、120 min血糖、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均明显高于非肥胖组；肥胖组定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、李光伟指数均低于非肥胖组( P<0.05)。 结论:肥胖可能加剧PCOS患者体内的内分泌激素及代谢紊乱，建议检测葡萄糖耐量试验(OGTT)＋胰岛素释放试验(IRT)，及早诊断，及时干预。

目的:研究肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者血中肥胖抑制素（obestatin）、血管活性肠肽（VIP）、胰高血糖素样肽1（GLP-1）、胆囊收缩素（CCK）和酪酪肽（PYY）5种脑肠肽的水平并评估其在PCOS中的临床应用价值。方法:选取2017年9月至2019年10月在杭州市妇产科医院就诊的PCOS患者32例，以15例同期就诊的非PCOS患者为对照组，根据体质指数（BMI）将PCOS患者分为肥胖型PCOS组和非肥胖型PCOS组各16例，分别检测空腹血清中脑肠肽、血糖、胰岛素、脂代谢以及生殖激素水平，采用SPSS 22.0和GraphPad Prism 8软件进行统计学分析。结果:肥胖型PCOS组患者血清中高密度脂蛋白、LH水平和LH/FSH比值均显著低于非肥胖型PCOS组患者（ P均 <0.05），其BMI、三酰甘油和低密度脂蛋白水平显著高于非肥胖型PCOS患者和对照组（ P均 <0.05）。PCOS患者血清中obestatin水平显著低于对照组（ P<0.05），GLP-1、CCK和PYY水平则显著高于对照组（ P均<0.05）。肥胖型PCOS组患者血清中VIP水平显著低于非肥胖型PCOS组患者（ P<0.05），GLP-1水平显著高于非肥胖型PCOS组患者（ P<0.05），而obestatin、CCK和PYY在两种类型PCOS组间无显著差异（ P均>0.05）。相关性分析结果显示，PCOS患者血清中GLP-1水平与BMI、obestatin水平与FSH水平均明显正相关（ P均<0.05）。 结论:PCOS患者体内激素和脂代谢水平异常，其中肥胖型PCOS患者更易发生激素和脂代谢紊乱。肥胖型和非肥胖型PCOS患者血中脑肠肽obestatin、VIP、GLP-1、CCK和PYY水平异常，其中GLP-1和obestatin可能参与了PCOS患者体内激素和脂代谢水平的调节。脑肠肽CCK、PYY和GLP-1具有潜在的PCOS临床诊断应用价值。

目的:探讨生活方式干预对非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗作用。方法:本研究为前瞻性自身前后对照研究，收集2017年5月至2018年3月期间在复旦大学妇产科医院就诊的非肥胖[18.5 kg/m 2≤体质量指数（BMI）<24.0 kg/m 2]PCOS患者43例，通过体成分测定结果制定以增肌及或增肌减脂为目标的个体化的饮食和运动生活干预方案。12周后分析患者体成分数据变化与胰岛素抵抗及生殖激素改善情况与排卵恢复情况的相关性。 结果:干预前，43例非肥胖型PCOS患者中，21例体脂率正常，22例（51.2%）体脂率高于正常；17例患者骨骼肌重量标准占比正常（90%~110%），26例（60.5%）骨骼肌重量标准占比低于正常。相关性分析显示，空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与患者体脂率呈正相关（ r=-0.442, P=0.003; r=0.395, P=0.010），与骨骼肌重量标准占比呈负相关（ r=-0.492, P=0.001; r=-0.536, P<0.001）。经12周的生活方式干预后，非肥胖型PCOS患者的体脂率较干预前明显降低（ P<0.001）；骨骼肌标准占比及骨骼肌重量较干预前明显升高（ P<0.001）；HOMA-IR较前明显降低（ P<0.001）；黄体生成素(LH)和总睾酮较干预前均明显降低（ P=0.005, P=0.004）；12周后70%（31例）的患者恢复自发排卵，较治疗前明显升高（ P<0.001)。相关性分析显示，①治疗后患者骨骼肌重量标准占比与HOMA-IR呈负相关（ r=-0.512， P=0.001），与胰岛素曲线下面积呈负相关（ r=-0.421， P=0.007）；②治疗后患者的体脂率与LH、总睾酮呈正相关（ r=0.455， P=0.003； r=0.377， P=0.015）；治疗后患者的骨骼肌重量标准占比与治疗后总睾酮呈负相关（ r=-0.307， P=0.048）；③治疗后的LH与治疗后HOMA-IR呈正相关（ r=0.39， P=0.011）；④回归性分析显示，自发排卵的恢复与体质量的下降、骨骼肌标准占比的升高、胰岛素曲线下面积的下降密切相关（ P=0.016， P=0.004， P=0.003）。 结论:正常体质量的非肥胖型PCOS患者的胰岛素抵抗与其体脂率的增加、骨骼肌重量标准占比的下降密切相关；根据体成分结果制定个体化的生活方式干预（增肌或增肌减脂方案）能增加正常体质量非肥胖型PCOS患者的胰岛素敏感性，并降低此类患者的LH、睾酮水平，从而促进患者自发排卵的恢复。

目的:探讨血清MicroRNA-27（miR-27）和MicroRNA-93（miR-93）、骨形态发生蛋白15（bone morphogenetic protein15，BMP-15）在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者中的表达意义。方法:选择2015年8月至2019年1月烟台市烟台山医院收治的63例PCOS患者，依据身体质量指数（body mass index，BMI）将其分为肥胖组（肥胖型PCOS，BMI≥25 kg/m 2， n=22）和非肥胖组（非肥胖型PCOS，BMI<25kg/m 2， n=41），同期选择30例体检正常的健康妇女作为健康组。分析3组血清miR-27、miR-93表达水平及骨形态发生蛋白15（BMP-15）浓度，并比较3组内分泌代谢指标，使用受试者工作特征曲线（ROS）评估血清miR-27、miR-93、BMP-15对PCOS及肥胖型PCOS患者的预测价值。 结果:内分泌指标：与健康组比较，肥胖组和非肥胖组卵泡刺激素（FSH）较低，睾酮（T）、促黄体生成素/卵巢刺激素比值（LH/FSH）及胰岛素抵抗（IR）均较高（ P<0.05）；与非肥胖组比较，肥胖组T和IR较高（ P<0.05）。血清miR-27、miR-93及BMP-15：与健康组比较，肥胖组和非肥胖组血清BMP-15[（74.93±12.75）vs（28.62±8.06）、（30.37±9.48）]浓度较低，血清miR-27[（0.98±0.21）vs（2.52±0.41）、（1.34±0.09）]、miR-93[（0.76±0.22）vs（2.69±0.54）、（1.22±0.35）]表达水平较高（ P<0.05）；与非肥胖组相比较，肥胖组血清miR-27、miR-93表达水平较高（ P<0.05）；miR-27、miR-93及BMP-15均对PCOS具有预测价值，BMP-15曲线下面积最高，为0.970（ P<0.05）；miR-27、miR-93对肥胖型PCOS具有预测价值，miR-93曲线下面积最高，为0.927（ P<0.05）。 结论:肥胖型PCOS患者除存在显著内分泌指标紊乱外，血清miR-27、miR-93属于高表达状态且BMP-15水平相对较低，BMP-15可作为辅助诊断PCOS的有效参数，而miR-93可作为辅助诊断肥胖型PCOS的有效参数。

目的 观察脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床效果,探究脐周八穴埋线治疗对肥胖型PCOS患者体内雄激素水平和糖脂代谢的影响.方法 回顾性分析河北省沧州中西医结合医院于 2019 年 6 月至2023 年 3 月收治的肥胖型PCOS并行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET)的患者 180 例,根据是否进行脐周八穴埋线治疗将患者分为对照组(n=48)、观察组(n=132).将具有显著差异的单因素纳入非条件多因素Logistic回归分析模型中,分析脐周八穴埋线有效治疗肥胖型PCOS的独立影响因素,采用多元线性回归分析总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、糖化血红蛋白(gly-cated hemoglobin,HbA1c)与游离雄激素指数(free androgen index,FAI)、睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)之间的相关关系.结果 与治疗前相比,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、FINS、HOMA-IR、HbA1c、2 h血浆葡萄糖浓度(2-hour plasma glucose concentration,2hPBG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、体质量指数(boss mass index,BMI)、黄体生成素(luteiniz-ing hormone,LH)、LH/卵泡雌激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、FAI、T、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)明显降低(P<0.05),SHBG、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、FSH明显升高(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、BMI、LH、LH/FSH、T、FAI、CRP、TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05),SHBG明显升高(P<0.05).治疗后,观察组临床妊娠率、活产率、周期排卵率均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者总分、主症积分、次症积分均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组相比,观察组患者经治疗后总分、主症积分、次症积分更低(P<0.05).脐周八穴埋线治疗有效率为 92.42%,明显优于对照组的 83.33%(P<0.05).FAI与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著正相关关系,SHBG与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关关系(P<0.05);T与TC、HOMA-IR呈显著正相关关系(P<0.05).4组FAI亚组患者TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标差异有统计学意义(P<0.05);与F1、F2 组相比,F3、F4 组TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05);与F3 组相比,F4组TC、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05).结论 采用脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS患者可以获得更好的临床疗效,其主要通过降低FINS、FAI、HOMA-IR、T、中医证候积分、TC、IL-6、TNF-α、HbA1c和提高SHBG来实现,其中:FAI、SHBG是FINS、HOMA-IR、HbA1c的影响因素;T是TC、HOMA-IR的影响因素;FAI水平越高,糖脂代谢水平越低.

目的 分析补肾涤痰汤(BDD)对不同代谢状态多囊卵巢综合征(PCOS)模型小鼠的疗效.方法 分别采用高脂日粮(HFD)喂养或正常饲料喂养C57BL/6J小鼠,并同时经脱氢表雄酮(DHEA)注射建立肥胖或非肥胖的PCOS模型,肥胖与非肥胖PCOS模型各分为对照组、肥胖/非肥胖PCOS组、肥胖/非肥胖BDD组3组,共6组,肥胖/非肥胖BDD组皆使用BDD治疗,对照组使用等体积溶剂处理;检测小鼠血清空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等指标,以及雌二醇受体1/2基因(Esr1/2)、小鼠卵巢骨形态发生蛋白15基因(Bmp15)、促黄体生成素受体基因(Lhcgr)、促卵泡生成素受体基因(Fshr)mRNA表达情况.结果 肥胖型PCOS模型小鼠经BDD治疗后,葡萄糖耐量实验值(GTT)、睾酮(T)、胰岛素(INS)及雌二醇受体1基因(Esr1)、Bmp15水平显著下降(P<0.05),E2水平显著上升(P<0.05);而非肥胖PCOS模型小鼠经BDD治疗后,LH、FSH、T水平显著上升(P<0.05),总胆固醇(TC)、Bmp15水平显著下降(P<0.05),呈现与BDD治疗肥胖型PCOS模型小鼠不同甚至相反的趋势.结论 从动情周期与卵巢结构水平看,BDD对肥胖与非肥胖型PCOS小鼠均有疗效,尽管激素水平出现不一样的调节趋势.

目的 探究肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴代谢综合征(MS)患者血清尿酸与糖脂代谢的相关性.方法 回顾性分析PCOS病例783例,依据是否为肥胖型将PCOS患者分为肥胖组与非肥胖组,根据MS评判标准将肥胖型PCOS患者分为肥胖型PCOS合并MS组(MS组)与肥胖型PCOS非MS组(非MS组).比较各组间相关指标差异并进行尿酸与代谢指标的相关性分析.结果 肥胖组体质量指数、腰臀比、血压、睾酮、血糖(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸显著高于非肥胖组;MS组腰臀比、血压、血糖(空腹、30min、60min、120min)、胰岛素(空腹、60 min、120min)、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸显著高于非MS组(P＜0.05).肥胖型PCOS患者的尿酸与体质量指数、120min血糖、胰岛素(空腹、30min、60 min、120 min)、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关,与雌二醇呈负相关;MS组PCOS患者尿酸与胰岛素(空腹、30 min)呈正相关,与雌二醇呈负相关(P＜0.05).结论 合并MS的肥胖型PCOS患者高尿酸、胰岛素抵抗及糖脂代谢障碍现象更加严重,且尿酸与胰岛素及糖脂等代谢指标密切相关.

目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中同型半胱氨酸(Hcy)浓度对胚胎质量的影响.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 7 月于运城市中心医院生殖医学科行体外受精助孕的 137 例PCOS患者为研究对象,将体质量指数(BMI)≥25 kg/m2 的患者纳入肥胖型PCOS组(n=76),BMI<25 kg/m2 的患者纳入非肥胖型 PCOS组(n=61).所有患者均采用拮抗剂方案促排卵,取卵前 1 日收集患者空腹静脉血清,取卵日留取第 1 管无血液和其他污染的卵泡液,采用酶联免疫吸附试验法检测两组患者卵泡液及血清中 Hcy含量.比较两组患者的基础资料、获卵数、胚胎发育情况、卵泡液及血清 Hcy水平;又根据卵泡液 Hcy水平不同进行亚组分析,比较不同 Hcy水平各组的胚胎发育情况.结果 肥胖型 PCOS组 BMI、不孕年限均显著高于非肥胖型PCOS组,基础 E2 水平显著低于非肥胖型 PCOS组(P<0.05);肥胖型 PCOS组受精率、优质胚胎率均显著低于非肥胖型PCOS组(P<0.05).肥胖型PCOS组患者卵泡液中 Hcy水平显著高于同组患者血清中 Hcy水平(P<0.05),亦显著高于非肥胖型PCOS组卵泡液中 Hcy水平(P<0.05),而非肥胖型 PCOS组患者卵泡液 Hcy水平与同组患者血清 Hcy水平无显著性差异(P>0.05).又根据卵泡液 Hcy水平不同利用四分位数将两组 PCOS患者分别分为高、中、低 3 个浓度组.非肥胖型PCOS患者高浓度组优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于中、低浓度组(P<0.05);肥胖型 PCOS患者高浓度组的受精数、受精率、2PN数均显著低于中浓度组(P<0.05),高浓度组的 2PN 率、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于中、低浓度组(P<0.05).结论 对肥胖型和非肥胖型PCOS患者来说,卵泡液适宜的 Hcy浓度不同,但卵泡液高浓度 Hcy都对其胚胎质量有负面影响.

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,发病率占育龄妇女的6%~8%,占无排卵不孕症患者的30%~60%.据报道,肥胖型PCOS患者约占全部PCOS的60%~70%,有的非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或大网膜脂肪分布比例增加.因此减重治疗对PCOS患者尤其是肥胖型患者非常重要.目前PCOS肥胖患者以临床药物治疗为主,缺乏有效的膳食干预途径和体重管理模式[1].我们在常规药物治疗的基础上辅以低血糖负荷(glycemic load,GL)膳食,对肥胖型PCOS患者进行12周治疗,观察评价疗效.