目的:探讨早期帕金森病（PD）患者情感淡漠与运动症状、睡眠、认知功能之间的关系。方法:纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者，其中男82例，女47例，应用修订情感淡漠评定量表（MAES）评定情感淡漠情况，将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例（MAES>14分），PD不伴情感淡漠组62例（MAES≤14分）。同时收集年龄、性别、病程及左旋多巴等效剂量，应用Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及多导睡眠监测图、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），分别评估早期PD患者的运动症状、睡眠及认知功能，探讨早期PD伴情感淡漠患者的临床特点。结果:与不伴情感淡漠组相比，伴情感淡漠组病程更长［ M（ Q 1， Q 3）］［5.0（3.0，7.0）年比3.0（2.0，5.0）年， P=0.006］、运动症状受累显著［20.0（10.0，28.0）分比14.0（8.5，23.0）分， P＝0.047］。两组患者PSQI得分差异无统计学意义。在完成多导睡眠图监测的33例患者中，与不伴情感淡漠组（16例）比较，伴情感淡漠的PD患者（17例）快速眼球运动（REM）睡眠潜伏期更长［150（124，184）min比87（57，133）min， P=0.035］、REM期周期性肢体运动更频繁（ P=0.042），而REM睡眠比率（ r=0.373， P=0.042）、呼吸暂停低通气指数（ r=0.374， P=0.046）、氧减指数（ r=0.409， P=0.025）与PD患者情感淡漠程度呈正相关。在认知评估中，伴情感淡漠PD患者认知功能障碍较重，MoCA总分与淡漠程度呈显著负相关（ r=-0.231， P=0.017）。 结论:伴情感淡漠的早期PD患者存在以REM睡眠障碍为主的客观睡眠障碍，可对认知功能产生负面影响。

目的:研究奥尔夫节奏-声势-律动训练对轻度老年痴呆患者积极情绪的影响。方法:采用便利抽样法，选择2018年8月—2019年8月在湖州市第三人民医院进行治疗的72例轻度老年痴呆患者为研究对象，使用简单随机抽样法将其分为两组，在研究开展后有2例因未能坚持训练而脱落，1例因中途转院而退出，1例因病情加重更换药物而脱落。最终共有68例纳入研究，其中干预组33例，对照组35例。对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行为期12周的奥尔夫节奏-声势-律动训练，比较干预前后两组患者积极情绪消极情绪量表、淡漠症状评定量表、痴呆心境评估量表得分情况。结果:干预组干预后的积极情绪得分为（31.58±1.87）分，高于对照组的（26.66±2.93）分，差异有统计学意义（ t=8.297， P<0.01）。干预组干预后的消极情绪得分为（21.97±2.30）分，淡漠症状得分为（44.88±5.22）分，痴呆心境得分为（23.18±4.33）分，均低于对照组的（23.80±3.94）、（51.91±7.49）、（26.09±6.20）分，两组得分比较差异均有统计学意义（ t值分别为-2.356、-4.514、-2.225； P<0.05）。 结论:奥尔夫节奏-声势-律动训练适用于轻度老年痴呆患者，可有效提升患者的积极情绪体验，改善淡漠症状，优化心境。

目的:以淡漠评定量表医护人员版（AES-C）为参考，评估老年抑郁量表中淡漠分量表（GDS-3A）测量老年淡漠的灵敏度和特异度。方法:采用便利抽样法，选取2019年5月—2020年10月解放军总医院和北京市东城区和平里社区卫生服务中心门诊就诊的475名老年人为研究对象，采用简化版老年抑郁量表（GDS-15）、老年抑郁量表中抑郁分量表（GDS-12D）、AES-C进行调查，使用相关性分析、ROC曲线对比分析法进行统计分析。结果:GDS-3A选取2分为界值时，对应的灵敏度、特异度分别为70.99%、87.54%，ROC曲线下面积为0.77。GDS-3A得分与AES-C（ r=0.46， P<0.001）、GDS-12D（ r=0.67， P<0.001）、GDS-15（ r=0.87， P<0.001）得分均呈正相关。 结论:GDS-3A具有较高的灵敏度和特异度，可作为大规模流行病学调查或社区老年人淡漠的筛查工具。

目的:探讨基于游戏理念导向护理模式对整形美容者情感状况、心理状态及应对方式的影响。方法:以山东大学齐鲁医院2018年6月至2020年6月期间收治的126例整形美容者作为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则，将患者分为参照组与试验组，每组63例，参照组整形美容者以常规护理进行干预，试验组在此基础上同时并行基于游戏理念导向护理模式，对比两组整形美容者的情感状况、心理状态及应对方式。结果:干预后，试验组整形美容者的改良版情感淡漠评定量表(ARS)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、面对量表评分显著高于参照组，且回避及屈服量表评分显著低于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:针对整形美容者应用基于游戏理念导向护理模式，能够有效改善其情感状况及心理状态，改变其消极的应对方式。

目的 探讨多感觉刺激对缺血性脑卒中患者卒中后淡漠症状的改善效果,为临床护理提供参考.方法 便利选取收治的82例缺血性脑卒中伴淡漠症状患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组41例.对照组采用常规护理和心理干预,试验组在对照组基础上实施为期4周的多感觉刺激治疗.采用淡漠评定量表知情者版、正性负性情绪量表评价干预效果.结果 干预前,两组淡漠症状得分和正性负性情绪量表得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预4周后,试验组认知、情感、行为、兴趣等4个维度评分以及淡漠症状总分均低于对照组;试验组正性情绪分量表评分高于对照组,负性情绪分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多感觉刺激能有效减轻缺血性脑卒中患者卒中后淡漠症状,改善情绪体验.

目的 调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性.方法 前瞻性招募 2021 年 2 月至 2022 年 3 月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50～75 岁V-WMH患者82 例,其中男45 例,女37 例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5 分)和非淡漠组(AES-C＜40.5 分),淡漠组 28 例,非淡漠组 54 例.收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史].对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量.结果 82 例V-WMH患者中,淡漠发生率为 34.15%(28/82).淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P＜0.05,P＜0.01).淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P＜0.05,P＜0.01).相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P＜0.05).此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P＜0.05).结论 淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关.

目的 基于"神志病"视角,探究生慧益智汤联合盐酸多奈哌齐对轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer,s disease,AD)患者精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的AD患者 70 例,随机分为治疗组和对照组,每组 35 例.对照组患者给予盐酸多奈哌齐,治疗组患者给予生慧益智汤联合盐酸多奈哌齐治疗,疗程6 个月.治疗前后采用AD认知评定量表(Alzheimer's disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)和神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)评分,评估患者认知功能及精神行为异常表现,并观察治疗期间药物不良反应.结果 治疗后2 组患者ADAS-cog、NPI评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).NPI在抑郁、焦虑、情感淡漠领域,2 组患者治疗后评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);此外治疗组患者治疗后妄想、易激惹、睡眠/夜间行为异常评分低于治疗前(P<0.05),且评分低于对照组(P<0.05).2 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 轻中度AD患者BPSD以抑郁、淡漠、易激惹、焦虑、睡眠/夜间行为异常、妄想为主,生慧益智汤联合多奈哌齐能整体改善认知功能、减轻上述BPSD症状.中西医结合疗效优于单用多奈哌齐,值得临床推广应用.

目的 探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍与情感淡漠及认知执行功能之间的关系.方法 纳入2022年1月-12月就诊于西南医科大学附属医院神经内科的92例PD患者,其中男41例,女51例,对所有患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,分为PD伴睡眠障碍组(PSQI≥8分)及PD不伴睡眠障碍组(PSQI＜8分).运用UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-V(H-Y分期)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、蒙特利尔量表(MOCA)、简易精神状态检查(MMSE)、Stroop色词测验(SCWT)、连线测验(TMT)、改良情感淡漠评定量表(MAES)统计所有受试者的帕金森病病情、日间嗜睡、情感淡漠及认知执行功能,探讨PD伴睡眠障碍患者的临床特点.结果 92例PD患者中伴睡眠障碍者64例,占比69.6%.睡眠障碍组年龄(71.88±8.77)、病程[3(1,7)]、UPDRS-Ⅱ评分[14(9,19.5)]、UPDRS-Ⅲ评分[30.5(19,44)]、H-Y分期[2.5(2,3)]均显著大于非睡眠障碍组{(64.96±10.47)、[1(0.5,3.5)]、[5(2,8)]、[9.5(6,18)]、[1.75(1.5,2)]}(P＜0.01);睡眠障碍组在Stroop色词测验A(84±29)、B(78±30)、C[124(97,146)]组反应时、连线试验a组[118(95,165)]、b组[126(100,168)]用时、MAES评分[16(11,22)]上均大于非睡眠障碍{(67±23)、(59±22)、[86(75.5,103.5)]、[94(76.5,115)]、[103(83,139)]、[9.5(7,11)]}(P＜0.05);睡眠障碍组MMSE评分[23(19,27)]、MoCA评分[21(16,26)]均显著低于非睡眠障碍组{[28(26,30)]、[25(22,29)]}(P＜0.01);PD患者睡眠障碍与年龄(r=0.307,P=0.003)、病程(r=0.273,P= 0.008)、UPDRS-Ⅱ(r=0.558,P＜0.001)、UPDRS-Ⅲ(r=0.603,P＜0.001)、H-Y分期(r=0.463,P＜0.001)、SCWT A(r=0.266,P=0.011)、B(r=0.318,P=0.002)、C(r=0.436,P＜0.001)组反应时、TMT a(r=0.329,P=0.001)、b(r= 0.216,P=0.038)组用时、MAES评分(r=0.447,P＜0.001)及ESS评分(r=0.259,P=0.013)呈正相关,与MMSE(r=-0.451,P＜0.001)、MoCA(r=-0.368,P＜0.001)评分呈负相关.结论 PD患者睡眠障碍发生率高.伴睡眠障碍的PD患者年龄更大,病程更长,日常生活能力及运动能力受损更明显,睡眠障碍越严重,认知执行功能障碍、情感淡漠及日间嗜睡表现可能更严重.

目的 探讨快速眼动期睡眠障碍(RBD)患者的睡眠结构,并进一步分析其与患者情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量的相关性. 方法 选取自2014年10月至2016年5月于天津医科大学总医院神经内科门诊就诊、主诉存在睡眠行为异常并经视频-多导睡眠图(v-PSG)检查确诊的22例RBD患者为病例组,募集性别、年龄、文化水平相匹配并经v-PSG检查排除RBD诊断的23例健康成人为对照组.对2组研究对象进行v-PSG监测,并应用流调用抑郁自评量表(CES-D)及淡漠症状评定量表(AES)、帕金森病患者自主神经功能症状评定量表(SCOPA-AUT)、帕金森病患者睡眠状况评定量表(SCOPA-SLEEP)进行情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量评估.采用统计学方法,分析病例组与对照组间睡眠结构及周期性腿动指数(PLMI)、呼吸暂停-低通气指数(AHI)、觉醒指数等相关参数的差异,分析病例组与对照组间情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量等量表评分的差异,分析病例组情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量等量表评分与睡眠结构的相关性. 结果 与对照组相比,病例组非快速眼动期(NREM)-Ⅰ期睡眠增多,NREM-Ⅱ、NREM-Ⅲ期睡眠减少,PLMI增高,CES-D评分增高,SCOPA-AUT量表中消化系统、泌尿系统症状评分及总分增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组CES-D评分与NREM-Ⅰ期睡眠所占睡眠结构的百分比呈显著正相关关系(r=0.520,P=0.000),SCOPA-SLEEP量表中夜间失眠(SLEEP-N)评分及总分(SLEEP-T)与PLMI呈显著正相关关系(r=0.465,P=0.029;r=0.444,P=.039),SCOPA-SLEEP量表中日间嗜睡(SLEEP-D)评分与NREM-Ⅲ期睡眠所占睡眠结构的百分比呈显著负相关关系(r=-0.480,P=0.041),SCOPA-AUT量表中心血管系统症状评分与PLMI呈显著正相关关系(r=0.439,p=0.041). 结论 RBD患者客观存在睡眠结构紊乱,PLMI增加,及容易合并抑郁情绪,以及存在消化、泌尿系统等自主神经功能受损症状.RBD患者的心血管系统症状、夜间睡眠问题的发生与PLMI有关,抑郁情绪的出现或与NREM-Ⅰ期睡眠延长造成的神经递质紊乱尤其是5-羟色胺减少有关,日间嗜睡与NREM-Ⅲ期睡眠缩短相关.

目的 观察西酞普兰治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的精神行为症状、认知障碍的疗效和安全性.方法 从2015年4月至2016年2月在青岛市精神卫生中心收集80例中度AD(根据临床痴呆评定量表,CDR)并伴有精神行为症状的患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组给予西酞普兰10~30 mg/d治疗,对照组给予同剂量的安慰剂,两组均口服美金刚10 mg bid,疗程12周.用简易精神状态检查(MMSE)测量认知功能,神经精神科问卷(NPI)测量BPSD,以及副反应量表(TESS)评定有无不良反应,比较两组患者的疗效和安全.结果 治疗组和对照组经12周治疗后,两组减分值分别(0.67±0.77)分和(0.26±0.68)分,两组减分值相比较,差异有统计学意义(t=2.49,P=0.02);治疗组和对照组经过12周治疗后在 NPI量表中激越/攻击(t=2.986,P=0.04)、情感淡漠/漠不关心(t=3.144,P=0.002)、抑郁/心境恶劣(t=6.094,P=0.000)和焦虑(t=6.496,P=0.000)四个方面差异有统计学意义,最常见的不良反应为头晕、头痛、疲乏、恶心,治疗组在西酞普兰剂量为30 mg/d时出现QTc间期延长,TESS量表未见明显差异.结论 西酞普兰联合美金刚治疗中度AD,可以改善精神行为症状,尤其是激越/攻击、情感淡漠/漠不关心、抑郁/心境恶劣和焦虑方面,认知功能也可改善,安全性高,不良反应小.