目的 研究清肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清Toll样受体 4(TLR4)与白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响.方法 西安市中心医院 2022 年 1 月—2023 年 4 月住院收治 73 例AECOPD患者,随机分为对照组与研究组,对照组 36 例采用常规抗感染、吸氧、化痰及平喘等治疗,研究组 37 例加用清肺颗粒口服治疗,观察两组治疗前后肺功能水平(FEV1 与FEV1/FVC)及炎症介质(血清TLR4 与IL-6 水平)差异,同时采用Speaman秩相关分析探究血清TLR4 与IL-6 水平与患者肺功能指标之间的相关性.比较两组临床疗效和安全性.结果 ①治疗前对照组与研究组组间TLR4 与IL-6 水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗 3 周后,研究组与对照组血清TLR4 与IL-6 水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而且研究组血清TLR4 与IL-6 水平明显低于对照组,治疗前与治疗 3 周后的差值大于对照组,有统计学意义(P＜0.05);②治疗前组间FEV1/FVC、FEV1 差异无统计学意义(P>0.05),治疗 3 周后,研究组与对照组FEV1/FVC、FEV1 均上升(P＜0.05),研究组FEV1/FVC、FEV1 明显高于对照组,治疗前和治疗 3 周后的差值大于对照组,组间有统计学意义(P＜0.05);③Speaman等级相关分析证实,TLR4、IL-6 水平与肺功能指标呈负相关(P＜0.05).④研究组临床控制率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 清肺颗粒可显著降低AECOPD患者的血清TLR4 与IL-6 水平,同时改善肺功能,且血清TLR4 和IL-6 与肺功能存在一定的负相关关系.

清咳平喘颗粒（原名清宣颗粒）出自张仲景《伤寒杂病论》中辛凉重剂麻杏石甘汤，在其基础上增加金荞麦、鱼腥草、川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子六味清肺、化痰、解毒之品，经现代制药工艺精制而成，具有清热宣肺、止咳平喘、解毒化痰功效，主要用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属痰热郁肺证患者的治疗。

整理并分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中医诊疗方案及各家学说，认为本病病机涉及湿、毒、热、寒、瘀、虚，其中湿、毒为核心病理因素；治疗上因地制宜，根据疾病不同阶段辨证施治，围绕湿、毒为患，以祛邪固本为宗旨。中药内服方如清肺排毒汤、清肺透邪扶正方、连花清瘟胶囊（颗粒)等显示出较好疗效；中医非药物疗法如针刺、艾灸、穴位贴敷、耳针、传统功法等，多针对轻型、普通型和恢复期患者，可改善症状。但仍需高质量中医药研究。

目的:通过Meta分析评价中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed等2020年1月至6月发表的有关中西医结合治疗新冠肺炎的临床随机对照试验（RCT）和队列研究。单纯西医治疗组采用西医常规治疗；中西医结合治疗组在西医常规治疗基础上加用中药治疗。主要结局指标为治疗总有效率；次要结局指标为患者退热率、胸部CT恢复率、淋巴细胞计数（LYM）、C-反应蛋白（CRP）水平的变化及安全性。使用Cochrane手册和纽卡斯尔·渥太华量表（NOS）评估文献的质量；使用RevMan 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，并绘制漏斗图评价总有效率的发表偏倚。结果:最终纳入13篇文献，共包括1 039例新冠肺炎患者，中西医结合治疗组559例，单纯西医治疗组480例。Meta分析结果显示：与单纯西医治疗组比较，西医常规治疗联合中药清肺排毒汤类、连花清瘟颗粒、疏风解毒胶囊、血必净注射液或热炎宁合剂等治疗可明显提高总有效率、退热率、胸部CT恢复率〔总有效率：优势比（ OR）＝2.95，95%可信区间（95% CI）为2.10～4.14， P<0.000 01；退热率： OR＝3.01，95% CI为1.64～5.53， P＝0.000 4；胸部CT恢复率： OR＝2.53，95% CI为1.83～3.51， P<0.000 1〕，增加LYM水平〔均数差（ MD）＝0.26，95% CI为0.02～0.50， P＝0.03〕，降低CRP含量（ MD＝-17.68，95% CI为-33.14～-2.22， P＝0.02）。对报告总有效率的12篇文献进行漏斗图分析，结果显示，漏斗图分布不完全对称，说明可能存在发表偏倚。 结论:在西药常规治疗基础上加用中药联合治疗能明显提高新冠肺炎的总有效率，改善患者实验室指标和临床症状；相比单纯西医常规治疗，中西医联合在临床疗效与安全性方面均更优。

温热疫病的病因病机常见肺胃同病,特别是在疫毒感染初期即出现肺胃同病,肺气宣降正常,胃气和降通顺,升清降浊,气机条畅,则温热邪气邪有出路,张玮教授通过长期临床实践,提出肺胃同治理念,创制了以麻杏石甘汤、升降散合方化裁而成的麻杏清肺颗粒,该方集宣降清透于一方,重在调气解毒,畅达肺胃脏腑气机,清解疫毒,共复脏腑气机平衡.

本文以"抗疫四方"为切入点,探讨古代经典名方化裁方在新药中医理论研究中的应用.通过对"抗疫四方"中化裁方的分析,总结其在组方原则、药味加减、药效发挥等方面的规律,为现代新药中医理论研究提供借鉴.同时结合人用经验,阐释化裁方在新药研发和临床应用中的优势和潜力,为中医药现代化发展提供理论支持.本文旨在深入挖掘古代经典名方的价值,推动中医药理论与实践的创新发展.

传染性急性发热是由传染性疾病所引起的热程2周以内的发热.自2020年开始,发热门诊接诊主诉以传染性急性发热为主要症状的患者数量激增.因此从使用麻杏清肺颗粒治疗此类患者入手,探讨"温病下不厌早"理论,从"肺胃肠同治""截断扭转"多角度分析,同时指出实际运用中的注意事项.以期为后续温病理论的学习实践和今后其他传染病所导致的传染性急性发热的诊治提供指导和帮助.

目的:研究生石膏煎煮工艺对清肺排毒汤微粒体系理化性质的影响.方法:以生石膏的不同煎煮方式(直接煎、先煎、包煎、另煎)制备清肺排毒汤水煎剂及配方颗粒调配液,以830×g、3300×g、13 200×g的离心力通过梯度离心法分离各水煎剂和配方颗粒调配液中的固体微粒,对微粒体的粒径、电位、形貌、元素分布及蛋白质、多糖含量进行表征.结果:各水煎剂组和颗粒剂组微粒体的粒径均随着离心力的增大而递减,且水煎剂组微粒体粒径均大于颗粒剂组.各水煎剂组和颗粒剂组微粒体的电位始终为负值,差异无统计学意义.水煎剂的制备方式与生石膏煎煮方式显著影响了清肺排毒汤微粒体形貌,生石膏直接煎和另煎组水煎剂微粒体呈现大小不一的球形和椭球形团聚形态,其中分散着片状和纤维状物质;生石膏先煎和包煎组水煎剂微粒体呈现网状结构;颗粒剂微粒体表呈不规律的块状堆积状态.各微粒体的主要元素为C、O和Ca,多糖含量高于蛋白质,但水煎剂组微粒体中多糖的含量均低于颗粒剂组微粒体.结论:共煎共煮形成的清肺排毒汤微粒体的粒径、电位、形貌、元素分布及蛋白质、多糖含量与配方颗粒调配液均不同,并且生石膏的煎煮工艺也会影响水煎剂微粒体的理化性质及物质形态.

OBJECTIVE:To study the anti-inflammatory and anti-tussive effects of Qingfei Dayuan granules(清肺达原颗粒,QFDY),and to evaluate the acute and sub-chronic toxicity of QFDY.METHODS:Anti-inflammatory effects were evaluated by murine model of xylene induced ear edema in mice.Ear swelling degree was calculated and tumor necrosis factor-α,interleukin-1β and interleukin-6 were determined.Anti-tussive evaluations were carried out in the mouse cough model induced by ammonia liquor.Latent period cough and number of cough within 3 min were counted.In acute toxicity study,the rats were randomly divided into test group and solvent control group.Body weighs,food intakes and general clinical signs were monitored.In the sub-chronic toxicity study,QFDY was administered to rats at 0,4,8 and 16 g/kg per day for 28 and 30 d of post treatment was conducted.Mortalities,clinical signs,body weight changes,food intakes,ophthalmological examinations,hematological parameters,biochemical indicators,electrolyte indicators,urinalyses and histopathological examinations were monitored.RESULTS:QFDY significantly inhibited the development of ear edema in anti-inflammatory assay and decreased cough frequency caused by ammonia liquor.The results presented a dose-effect relationship.In acute toxicity study,no abnormality exhibited at dose of 24.0 g/kg per day during the 14-d observation period.In the sub-chronic toxicity study,higher reticulocyte count,lymphocyte and lower Cl-,blood urea nitrogen were analyzed compared with the solvent control group.But the differences were considered to be incidental and not clinically toxic.Obvious dose-effect relationship of urine color was observed,and the three test groups at the end of the experiments resulted in significant increase in urobilinogen,bilirubin,ketone body and urine leukocyte.However,all the positive indicators returned to normal in the recovery period.Therefore,no toxicological changes were found during the study period.CONCLUSION:QFDY showed significant anti-inflammatory and anti-tussive effects in mice.The lethal dose(LD50)of per oral QFDY in rats was estimated to be more than 24.0 g/kg per day and the no observed adverse effect level was over 16 g/kg per day,which suggested that QFDY is relatively safe for oral medication at the present dose on rats.Our experimental results provide a reference for the further development and research of QFDY.

目的:评价18种中成药在预防和治疗新型冠状病毒感染（COVID-19）方面的疗效和安全性，为临床医生提供科学依据和指导意见。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方医学网数据库和中文科技期刊数据库（维普）等6个中英文文献数据库，收集了截至2023年3月16日所有中成药治疗COVID-19相关的临床研究。对比分析了18种中成药的基本特征、研究样本量、干预措施及主要结局，采用GRADE分级方法对其证据质量进行了评估。结果:清肺排毒汤、连花清瘟胶囊（颗粒）、血必净注射液、疏风解毒胶囊等18种中成药均能有效缓解COVID-19患者的发热、咳嗽、乏力等症状，缩短患者的住院时间和核酸转阴时间，提高患者的治愈率和康复率，降低患者的转重率和死亡率，改善患者的肺部影像学表现，降低患者的炎症水平，改善患者的血液生化指标和免疫功能指标。结论:18种中成药对于COVID-19具有明显的治疗效果和良好的安全性。