目的:系统评价点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于点阵CO2激光和点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的随机对照试验(RCT)，检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用Stata 16.0软件进行网状荟萃分析。结果:共纳入65项RCT，包括5 282例患者。网状荟萃分析结果显示，在主要评价指标临床效果评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合其他非手术治疗方式明显提高了痤疮瘢痕的临床效果评分(P<0.05)，其中点阵CO2激光联合硅酮凝胶提高痤疮瘢痕临床效果评分最显著(MD＝0.59，95%CI：0.47～0.71，P<0.05)；在次要评价指标痤疮瘢痕权重(ECCA)评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶(MD＝-0.30，95%CI：-0.45～-0.14，P<0.05)、点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子(MD＝-0.21，95%CI：-0.39～-0.03，P<0.05)和点阵CO2激光联合微针(MD＝-0.22，95%CI：-0.38～-0.05，P<0.05)明显降低了痤疮瘢痕的ECCA评分；在次要评价指标皮肤含水量方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶显著提高了痤疮瘢痕的皮肤含水量(MD＝0.24，95%CI：0.07～0.40，P<0.05)。结论:当前证据显示，点阵CO2激光联合硅酮凝胶是改善痤疮瘢痕最有效的联合治疗方式；同时，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶在增加皮肤含水量方面具有显著优势。

脑淀粉样血管病（CAA）的机制尚未完全阐明，β淀粉样蛋白（Aβ）的产生-清除平衡失调引起Aβ沉积及其后续的氧化应激、炎症反应是血管壁破坏的关键环节。目前对CAA的治疗集中于出血事件的防治、对症治疗，而关于防止疾病进展的疾病修饰治疗尚无实质性成果。基于CAA可能的发病机制，前期已发现多个有望改善预后及临床结局的治疗靶点，包括减少Aβ产生、免疫介导的Aβ清除、增加Aβ生理性清除、抗氧化及抗炎等，部分靶点已有临床研究证据支撑，大部分研究仍处于临床前阶段，今后对CAA疾病修饰治疗的进一步基础和临床研究具有重要的临床意义。

胰腺癌目前总体疗效欠佳，化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗是合并远处转移性胰腺癌的主要治疗手段。自吉西他滨、氟尿嘧啶在胰腺癌中奠定基石药物地位后，白蛋白紫杉醇、脂质体伊立替康等新剂型药物的应用提升了胰腺癌的治疗疗效。AG、FOLFIRINOX方案是目前转移性胰腺癌的标准一线治疗。作为FOLFIRINOX方案的优化版，NALIRIFOX方案的高质量证据得到认可，已写入最新发布的NCCN指南的一线方案。靶向治疗方面，PARP抑制剂的确切疗效为BRCA1/2突变胰腺癌患者的维持治疗提供了更优策略，KRAS G12C抑制剂的成功问世为相应突变的晚期胰腺癌患者及KRAS其他突变位点的药物研发带来了曙光和信心。免疫治疗是当前肿瘤研究的重要突破方向，具体方式包括将免疫冷肿瘤变成免疫热肿瘤，扩大免疫检查点抑制剂的适用人群；另一方面则是寻找新兴的免疫疗法，如CAR-T疗法、TCR-T疗法、mRNA疫苗等。诸多的深入探索和创新疗法为晚期胰腺癌患者带来了生存希望，临床医师应和基础医学专家、药物研发科学家密切协作，加速新药或新疗法在胰腺癌这一难治性肿瘤中的开发与应用。

中医理论认为积多因寒生,文章基于对"寒气生积"理论的探讨,提出寒郁生积、寒瘀成积、寒痰化积之病机,寒积于脉络、肠腑、五脏等部位可发为多种疾病,其治疗当以温阳散寒消积为核心,治以散寒行气、温化痰瘀、温阳散结之法,为从病因学角度指导中医药临床治疗积证提供思路和证据.

胰腺癌是预后最差的肿瘤之一，R0手术切除是患者获得长期生存的唯一方式。为提高R0切除率，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南建议对临界可切除及局部进展期患者优先行新辅助化疗。但新辅助化疗后，尤其是临界可切除患者的肿瘤可切除性评估给外科医师带来不小的困难。CT及MRI都存在低估肿瘤可切除性的倾向。建议动态检测CA19-9、评估影像学资料及患者全身一般情况、MDT讨论患者手术能否获益。必要时，依据患者个体情况行PET-CT、二代测序、循环肿瘤DNA检测协助判断。随着影像组学、人工智能（AI）阅片、基因检测、液体活检等临床证据的不断完善，外科医师将对肿瘤可切除性做出更加精准的预判。

本文以《伤寒论》少阴证类为落点,通过收集少阴证相关他觉信息指导破格救心汤应用于难以采集自觉症状的急危重症患者,梳理归纳临床在他觉信息指导下应用破格救心汤治疗急危重症的客观依据,并通过解析山西名医李可老先生所创的破格救心汤的方义以及用法,厘清其与少阴证的四逆汤类相关他觉信息的内在联系,为破格救心汤的进一步推广应用提供更客观丰富的应用证据.

【视频简介】脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）是一类β淀粉样蛋白沉积于大脑皮层和软脑膜小血管管壁所致的一类年龄相关的脑小血管病，是老年人群自发性脑叶出血及慢性进行性认知功能障碍的重要病因，值得关注。本视频讲授内容聚焦CAA近年研究进展，结合研究证据和本团队经验，详细阐述CAA病理特征、病因机制、临床症候、结构和分子影像特征及其辅助诊断价值、诊断标准及治疗策略，为神经科医师深入认识和研究CAA提供思路和参考。

文章介绍黄源鹏教授中西医结合治疗老年肝癌经验.黄源鹏教授认为老年肝癌的核心病因病机是"脾、肾"本虚,"痰、湿、瘀、毒"为标实,虚实夹杂,治疗主要从脾肾论治,攻补兼施,重视该病西医发病机制及治疗手段,病症结合,同时临床和科研相结合,设立基础核心处方,随症加减,治疗期间重视顾护脾胃,食药同源,结合中药抗肿瘤药理研究,选取具有循证医学证据的中药控制疾病的进展.中西医结合治疗老年晚期肝癌患者,能够在治疗该病的同时提高患者对西医治疗不良反应的耐受性,实现晚期患者有生活质量的"带瘤生存",中西医结合治疗该病是老年肝癌患者今后的治疗发展方向.

中西药物联用是国内医疗界和学术界共同关注的焦点问题之一.目前,中西药相互作用信息化研究基本处于数据库构建探索阶段,相关研究成果较少;中西药相互作用类别及途径信息不完整,相关数据来源单一,检索结果缺乏证据评价;存在信息分散、缺乏统一语义参照等问题,难以满足本领域理论研究与临床合理用药的需要.在大语言模型的技术背景下,探讨基于本体推理和语义网检索的中西药相互作用知识发现方法.首先,解析中西药相互作用领域概念及关系,构建中西药相互作用本体;其次,在中西药联合使用时,根据设定的中西药相互作用规则发现隐含的中西药相互作用信息知识,利用语义检索获得的中西药相互作用结果,制定评价指标,通过对中西药相互作用结果的证据等级推荐,对中西药联用场景进行风险预警提示;最后,构建中西药相互作用知识图谱并开发应用示范系统.同时,积极探索借助大语言模型的多任务处理功能,辅助信息抽取、结构化和知识表示,知识发现结果智能输出.

目的 检索、评价并总结应用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)成人患者预防肢体缺血的最佳证据,为临床护理实践提供参考.方法 按照"6S"证据模型在国内外数据库自上而下进行证据检索,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、meta分析、随机对照试验等,由3名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据汇总.检索时限为2014年6月30日至2024年6月30日.结果 共纳入13篇文献,其中指南2篇,临床决策1篇,专家共识5篇,系统评价4篇,随机对照试验1篇,从血管选择、导管选择、设备管理、血压和体温管理、抗凝管理、早期监测与评估、分级管理等7个方面汇总了 21条证据.结论 该研究总结了应用VA-ECMO成人患者预防肢体缺血的最佳证据,可为医护人员针对VA-ECMO肢体缺血并发症的预防实施科学有效的规范化管理提供依据.