中药鲜药的应用有着悠久的历史,从神农尝百草到明代四大温病学家多用鲜药治疗温病,鲜药的发展历程一度十分顺利,但由于后期保存、运输、炮制减毒等问题,鲜药的发展逐步停滞;研究发现,鲜药对于热证、血证的疗效优于干品,旨在对鲜药的发展史、中医理论进行综述,分析中药鲜品高于干品的中医理论依据,同时对鲜药的应用前景进行展望和提出建议,以期鲜药的理论更加完善、发展更加宽广.

厥阴经表作为位置概念,因病邪不同而发病各异.厥阴表证除了包含伤寒类的寒风犯厥阴之中风表证类和寒侵厥阴之伤寒表证类外,在温病类中的证治内容更为丰富.文中以温病类为例,将仲景和温病四大家的著作中有关厥阴表证的证治内容进行系统梳理,归纳为厥阴火热表证类、伤暑表证类、伤湿表证类、伤燥表证类.

薛生白是清代温病四大家之一,对温病学的形成和发展做出了重要贡献,他的著作《湿热病篇》是对湿热病邪致病的系统论述.由于湿热病邪为湿邪与热邪相合而成,湿为阴邪,热为阳邪,湿与热的轻重不同对湿热病的症状与用药均会产生影响,而薛氏对湿热的轻重关系把握很严谨,对产生的病证特点和用药配伍均有不同阐述.本文将《湿热病篇》中涉及湿热轻重不同致病的条文进行选取分析.

目的 基于数据挖掘技术探讨温病四大家治疗脓毒症方剂的用药特点和处方规律.方法 依据《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》提供的筛选标准,对《中华医典》收录的温病四大家医案进行处方筛选,使用Excel2010对纳入处方进行数据提取并建立药物数据库,对药物使用频次、功效类别进行统计,借助SPSS Statistics 26.0和SPSS Modeler 18.0软件进行聚类分析和关联规则分析,挖掘组方用药规律.结果 共纳入处方118首,涉及中药176味,药物总频次为1 061,频次≥14的药物共22味,包括甘草、金银花、生地黄、淡竹叶、玄参、连翘、麦冬、石菖蒲、犀角、黄连等.使用频次较高的功效类别为清热药、补益药、祛湿药及开窍药等.关联规则分析筛选出31对药物组合.聚类分析将高频药物分为4组.结论 温病四大家治疗脓毒症以清热解毒凉血、益气养阴生津为核心,辅以化湿祛痰、理气开窍、利水消肿等治法.

吕安卿,祖籍广东鹤山,出生中医世家,曾为广东近代中医学术社团——广州医学卫生社社员,为民国时期广州妇儿科名医[1].岭南医史学者吴粤昌曾将杨鹤龄、郭梅峰、吕楚白、吕安卿并称近代“岭南四大家”,认为此四家用药“形成了岭南医派的奠基人”,持论和治绩“开创了岭南医家的新风气”[2].吕安卿未有医著存世,医疗学术经验主要收录于《广州近代老中医医案医话选编》[3].吕氏辨治温病,主松通清之法,立论与用药均别出心裁,独步岭南.

薛生白是清代“温病四大家”之一.所著的《湿热条辨》是温病学的重要著作.该书以太阴脾和阳明胃为中心,采用多种辨证相结合的方法,选方用药体现出“平正轻灵”的特色.湿热之邪为复合病邪,与临床各科杂病的治疗密切相关.深入学习《湿热条辨》,有利于更好地服务现代临床.

总结温病四大家关于消渴的认识和临床经验,为中医药预防和治疗糖尿病提供参考.叶天士从阴虚论治,论以脾瘁为始发,治以滋胃阴为主;薛雪从阴亏内热论治,论以内热为本,治以除内热兼滋阴;吴鞠通从少阴不调论治,论以心肾格拒、暑邪深入少阴,治以交通心肾、泻心滋肾;王孟英从药食同用论治,论以多食温热、饮食不当,治以凉润滋阴、药食结合之法.

"愆滞致病"的理论是清代浙籍著名医家王孟英提出来的.王氏学验俱丰,尤擅长于诊治温病,与叶天士、薛生白、吴鞠通齐名,被后世誉称为"温病学派四大家".笔者在青中年时期,曾认真学习和整理研究了王孟英的著述,获益良多,并撰写出版了不少有关王氏医学的论著.现年届耄耋,工作之余,重新展读和反复揣摩王氏著述,深感"愆滞致病"是王氏富有创新性的独特理论,是王氏学术思想和诊治经验中的重中之重,具有重要的临床意义和研究价值,兹研讨如下.

文章从用方来源、用方思路与用方经验等方面总结国医大师熊继柏教授临床组用方思路和经验.熊继柏教授用方来源有三:古代名方、古代名方化裁加减、自拟方3个部分,其中古代名方既包括《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等四大经典著作中的经方,还包括了金元四大家、张景岳、张锡纯、傅青主、程钟龄等名家创立的名方,尤其推崇《医宗金鉴》和《医学心悟》收录的方剂;熊老临床用方遵循“辨证准确用原方”“复杂矛盾须合方”“随证加减化裁方”“千锤百炼经验方”等原则.

叶天士是我国清代著名的医家,温病四大家之一,他创立了卫气营血的辨治思想.《临证指南医案》是记录其临床经验的一本医案专著,全面地展现了叶天士在温热病证以及各科杂病方面的诊疗经验,用药精炼,切中病机,充分反应了叶天士的学术思想和诊疗经验.在此医案中,胁痛一病共有23案,虽然病例不多,但充分体现了叶天士诊治胁痛的证论治特点.本文将就《临证指南医案》中“胁痛”的医案来浅析叶天士诊治胁痛的辩证论治特点,翼以弘扬其学术思想和诊疗经验,传承仁术.