目的:评价温阳活血解毒方联合曲美他嗪片治疗介入术后急性心肌梗死（AMI）寒凝心脉证患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年2月－2021年4月唐山弘慈医院90例介入术后AMI寒凝心脉证患者采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组给予抗凝、调脂及口服曲美他嗪片等西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上采用温阳活血解毒方治疗。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用ELISA法检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（MYO）水平，彩色超声仪检测左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室收缩末期内径（LVESD），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.6%（43/45）、对照组为88.9%（40/45），2组比较差异无统计学意义（ χ2=1.39， P=0.238）。观察组治疗后心痛如绞、喘息不得卧、胸闷气短、心悸评分低于对照组（ t值分别为5.07、3.43、4.98、5.15， P<0.01）。治疗后，观察组CK-MB［（47.62±8.31）U/L比（53.49±8.27）U/L， t=3.36］、cTnT［（0.48±0.16）μg/L比（0.63±0.25）μg/L， t=3.39］、MYO［（125.47± 25.63）μg/L比（163.28±30.17）μg/L， t=6.41］水平均低于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后LVESD［（42.15±7.04）mm比（46.03±7.26）mm， t=2.57］低于对照组（ P<0.05）；LVEF［（56.73±8.34）%比（52.49±8.26）%， t=2.42］、SV［（71.58±4.31）ml比（65.47±4.23）ml， t=6.79］高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:温阳活血解毒方结合曲美他嗪片可有效改善介入术后AMI寒凝心脉证患者的心功能，减轻患者心肌损伤，缓解临床症状，提高临床疗效。

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病.临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主.本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力.汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴.缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络.慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾.临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述.

心肌纤维化是多种心血管疾病的共同病理机制,其持续性进展最终将导致心力衰竭以及死亡等不良预后.目前心肌纤维化的相关发病机制尚不明确,大量研究表明主要与肾素血管紧张素醛固酮系统激活、炎症、氧化应激等有关.中医认为其为本虚标实之证,气血阴阳亏虚为其本,痰浊、瘀血、毒邪、水饮为其标,通过其特色的辨证施治以及君臣佐使的方剂配伍,从多靶点、多组分、多途径作用于多种细胞因子和信号通路,临床疗效确切且优势突出.该文主要从活血化瘀、解毒祛瘀、益气养阴、补益气血、温阳利水等方面论述中药单体及复方干预心肌纤维化的作用机制,以期为其治疗提供新的角度与科学依据.

清·黄元御为乾隆御医、尊经派代表医家,撰《四圣心源》,阐发《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》诸书蕴义,成书十卷.读其《六气解·少阴君火》,颇有感悟,故研精阐微.少阴君火主位居上,在人为心,位于上而生于下,摄受肾火而统领水宅,水火并统,温煦推动五脏功能,癸水得以成温泉,血脉通利,枢转灵活.少阴君火不明,阴气盛于下,丁火遂成寒灰,癸水失于气化,寒水篡逆,脾土湿困;心肾为病,少阴枢机不利,阴阳六气变化不通,不能枢转阳气、布散津液、制衡君相二火.本文从少阴君火生理、心力衰竭病理及论治三方面展开.心力衰竭基本病机为少阴君火虚衰,温煦、推动、气化功能减退,进而导致血脉不畅,少阴枢转不利,肾中寒水篡逆,犯脾凌心,土溃火败,血瘀水停,相火上逆,久之郁而成毒.心力衰竭总治则为扶正兼祛邪,具体为实脾土以制水益君火,解毒活血利水为邪气找出路,以温阳化气助君火通明主位、通利枢机助心肾既济而安、健脾祛湿助脾土制水枢转、育阴解毒助邪气郁发而解主要治法.

改善心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI),是增加急性心肌梗死再灌注治疗获益的重要方向.本文从阳微阴弦、气虚血瘀、阳气亏虚、痰瘀互结、阳衰阴盛、浊毒内侵、热毒血瘀方面探讨MIRI中医病因病机;基于温阳活血、益气活血、行气通络、涤痰散结、解毒活血治法,总结中药复方通过调控自噬、细胞焦亡、线粒体融合与裂变动态平衡、线粒体膜电位水平及三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、干细胞迁移与归巢、铁稳态、缝隙连接蛋白43 磷酸化、钠钙交换蛋白1/Ca2+-ATP酶表达、心电传导速度等多种机制发挥抑制细胞凋亡、氧化应激、炎症浸润、纤维化、钙超载、心律失常及降低心肌酶学水平、改善心肌组织损伤及心梗面积等防治MIRI的保护作用;根据益气温阳,活血通脉、通窍活血,散瘀止痛、清热解毒,活血化瘀的不同功效,全面回顾中药复方在总体疗效评价、临床替代指标及主要不良心血管事件发生等方面防治MIRI的临床研究,初步显示中药复方防治MIRI具有协同优势.

现代中医对于肿瘤的治疗大多从虚、痰、瘀、血、毒入手,以扶正固本、软坚散结、清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒等为治则治法,极少用到温阳解郁.认为抑郁是肿瘤病机的关键,抑郁阳虚是肿瘤病机的主要特点,五脏六腑之郁都影响着肿瘤的发生发展,临床上在以温阳解郁为指导思想的基础上,应用温阳与解郁并用、身心同调的方法治疗恶性肿瘤,疗效甚佳.

目的 探讨空军总医院中医科治疗糖尿病足的组方规律.方法 通过回顾性研究方法,收集空军总医院中医科2006年2月—2016年8月糖尿病足患者住院处方,分析治疗糖尿病足的组方用药特点.结果 筛选出组方586首,共使用247味中药,用药频次前15位中药依次是黄芪、当归、丹参等,常用药物组合有黄芪、当归,黄芪、茯苓,丹参、黄芪等41组药.基于改进的互信息法得出常用药对有泽泻、石苇,萆薢、茯苓,山茱萸、芡实等.结论 空军总医院中医科治疗糖尿病足主要以益气养阴、补肾健脾、活血补血、温阳通络、清热解毒为主,组方规律特点有:气血配伍、寒温配伍、补泻配伍、辛甘配伍、酸甘配伍,组方加减注重糖尿病足整体与局部之证、注重虫类药物应用、注重糖尿病足局部为疡的病态.

[目的]探讨不同条件温阳活血解毒复方含药血清(YBTR)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖影响的差异.[方法]体外培养HUVECs细胞.含药血清制备:将32只SD大鼠(雌雄各半)随机分成生理盐水组及低、 中、 高剂量组(灌胃剂量分别为10.35、31.05、93.15 g·kg-1,每日2次)4组,分别在4个时间点(大鼠喂养第4天首次灌胃1 h、2 h后,第6天首次灌胃1 h、2 h后,以下分别用D3H1、D3H2、D5H1、D5H2表示)每组各取1只雌性大鼠和雄性大鼠采血制成含药血清.采用CCK8法观察各组含药血清对HUVECs增殖能力的影响.[结果]自不同性别大鼠和不同时间点采集的药物血清作用HUVECs后的细胞增殖抑制率比较,差异均有统计学意义(P性别=0.000<0.01,P时间=0.000<0.01),时间和性别的交互作用有统计学意义(P时间×性别=0.001<0.01),其中D3H2、D5H1随性别的不同而不同(PD3H2×性别=0.000<0.01、PD5H1×性别=0.002<0.01).随着D3H2雌性含药血清剂量的增加,其对HUVECs的增殖抑制作用也逐渐增加,其组间比较差异有统计学意义(P<0.05),整体趋势呈浓度依赖性.在雌性大鼠中,不同浓度组的含药血清对HUVECs的增殖抑制作用,在D3H2达到峰值后均出现下降;而在雄性大鼠中,低、 中剂量组含药血清在D5H1达到峰值,高剂量组则在D3H1达到峰值.[结论]选择雌性的大鼠在D3H2采血制备的温阳活血解毒复方含药血清对HUVECs的增殖抑制作用最佳.

目的 运用中医传承辅助系统软件(V2.5)分析治疗肠痈方剂的配伍规律.方法 选取《中医方剂大辞典》中主治病证为肠痈的方剂,建立方剂数据库,采用频数分析、关联规则分析、复杂系统熵聚类、无监督熵聚类等方法进行数据挖掘.结果 共纳入101首治疗肠痈的方剂,用药共计152味;寒、温药物使用均衡;归肝、脾、心、胃、大肠经药物使用频次居多;使用频次在10及以上的药物有21味,甘草、大黄、当归、牡丹皮、薏苡仁居前5位;药物功效中,补虚药、活血药、清热药、利水药居多;得到常用药物模式16个,关联规则8条,核心药对8个,新处方4首.结论 肠痈总治法为和法,治则为调理气血阴阳,组方特点寒热并用、攻补兼施、辛开苦降,具体治法包括活血化瘀、通腑泄热、利水消肿、清热解毒、滋阴温阳等.在现代中医处方中,既要遵守中医分期辨证论治肠痈,又要着眼于肠痈总的治法及治则.