目的:利用数据挖掘技术分析中医药治疗糖尿病下肢血管病变的用药规律。方法:检索中国学术期刊数据库(万方数据)、中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中文科技期刊数据库(重庆维普)2000年1月-2020年4月有关中医药治疗糖尿病下肢血管病变的临床研究文献并建立数据库，采用Excel 2019、SPSS 25、SPSS Modeler 18对药物进行频率分析、聚类分析和关联分析。结果:纳入文献175篇，包括201个处方、186种中药。使用频率较高的前5味中药分别为黄芪、当归、川芎、牛膝、红花；性味归经以性温为主，味甘为首，肝、心经为多；活血化瘀药使用频率最高，补气药、补血药次之；关联规则分析提示黄芪、当归、川芎为最常见的药物组合。结论:糖尿病下肢血管病变治疗以活血化瘀、补益气血为主，辨证兼施祛风散寒、温阳通络、化痰除湿、养阴清热之法。黄芪、当归、川芎为核心用药，可联用牛膝、地龙、赤芍、丹参、桃仁、红花提升疗效。

桂枝附子汤出自《伤寒论》和《金匮要略》原文,桂枝附子汤证的核心病机是风湿搏结、正虚邪壅,其主要临床症状为身体烦疼、活动障碍,而祛风散寒、除湿止痛是桂枝附子汤的主要治疗方义.桂枝附子汤具祛风除湿、温阳散寒、通痹止痛之效,是中医治疗痹病的经典方剂,现代临床广泛应用于类风湿关节炎、痛风性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、神经根型颈椎病等疾病的治疗,疗效确切.桂枝附子汤的现代药理学作用机制可能与抗炎镇痛、调节免疫、改善关节症状等密切相关.

系统性硬化症患者多为禀赋不足之人,素体虚弱,又或因过劳、或因过思、或因创伤等而致脾肾阳虚,卫外不固,腠理不密,风湿邪毒乘虚而入,外侵腠理,毒邪入里积聚,郁而化热,因此本病可归结为本虚标实证,即气血亏虚,脾肾阳虚为其本,血瘀痰阻为其标.治疗应将皮损辨证与整体辨证相结合,可分3 期辨证论治:肿胀期病机为湿热瘀毒蕴结,治以清热除湿、凉血解毒;硬化期病机为阳虚血瘀,治以温阳化瘀;萎缩期病机为脾肾阳虚,治以补益脾肾,温阳散寒.

介绍冯五金老中医从寒湿论治抑郁症的临床经验.冯五金老中医认为,抑郁症侧重于精神障碍的表现,同时伴有畏寒、苔白腻等症状表现,有明显的脾肾阳虚、寒湿阻滞特点,提出从寒湿立论,治疗上以温阳散寒、除湿解郁为法.

桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方出自《伤寒论》,为治疗风寒湿兼阳虚痹证的代表方,均有温阳散寒功效,但主治功效及用法上又有不同:桂枝附子汤与白术附子汤主治寒湿阻滞肌肉,其中桂枝附子汤偏于散寒,主治身体疼烦,重用桂枝以通阳行气;白术附子汤偏于除湿,主治身体烦痛且重,重用白术以燥湿运脾;甘草附子汤桂枝、白术同用,兼顾表里阳虚、寒湿俱盛,主治骨节疼痛,不能屈伸.三方均有附子,起到温肾祛寒、回阳救逆之功,但甘草附子汤中附子用量较另两方少,取缓而行之、徐徐救解之意.《伤寒论》风湿三方对后世医家治疗痹证有着深远影响,为现代临床治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿痹痛提供了宝贵参考.

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种原因导致心脏结构和(或)功能异常,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍的一组临床综合征,是多种心血管疾病的最后转归.研究表明,众多临床常用中药经典方可有效控制氧化应激反应,抑制炎症,减少心肌细胞凋亡,减轻心肌纤维化,延缓心室重构,发挥治疗慢性心力衰竭的作用.该文回顾了近年来临床慢性心力衰竭诊疗中常见的中医证型,在中医辨证思维指导下归纳出补气活血化瘀、益气养阴、温阳利水、化痰除湿、回阳固脱5种主要治法,并在此基础上总结对应经典方现代药理作用的研究进展,以期建立中医辨证理论指导下经典方治疗慢性心力衰竭的独特治疗体系,并为临床慢性心力衰竭诊疗提供策略.

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良与瘀血有密切关系,瘀血既是病理产物,又是致病因素.故临证应从瘀论治AVF成熟不良:对于气虚血瘀证患者,须以补气为主,辅以养血活血,化瘀通络,达到气旺血行之目的,方用补阳还五汤加减;针对阳虚血瘀证患者采用温阳散寒、活血化瘀治法,方用自拟温阳活血方;针对痰浊血瘀证患者以化痰除湿、活血化瘀为治法,方用温胆汤合桃红四物汤加减;针对湿热血瘀证患者应以清热祛湿、活血化瘀法治之,方拟四妙散加味.

[目的]总结沈津湛教授依据《素问·痹论》治疗痹证的临床思路与经验.[方法]通过跟师临证学习,从沈师对《素问·痹论》原文的解读,对痹证病因、病机、病位、治法、用药、传变、预后等方面的理解运用,以及对固本培元派、温补学派诸位医家治痹经验的继承,总结整理沈师治疗痹证的临床经验与方药特色,并选取一则系统性硬皮病验案进行佐证.[结果]沈师认为,痹证为风寒湿邪侵袭所致,其根本病因为正气虚弱,包括营卫不足、运行异常与精血亏损、阳气不足两方面,病位多在脾、肾.发病之初尚在五体,是治疗绝佳期,久而入络,转为脏腑痹,则为难治.治疗上,沈师主要继承固本培元派及温补学派多位医家的治痹思路,以脾、肾为核心,将扶正贯穿整个治疗过程.邪在肌表及痹证发作期,以除邪为先,祛风散寒除湿,通络止痛,兼以扶正;邪入经络、脏腑后,以养正为要,依据侵邪之偏重施以补剂,风盛补血,寒甚补火,湿重补气.所举验案乃阳虚寒甚之系统性硬皮病,沈师先治以温阳散寒、除痹止痛,四诊后主以养正温阳、补益气血,取得较好疗效.[结论]沈师系统解读《素问·痹论》,认为治痹当"养正为要,除邪为先",以温阳、益气、养血、除邪、止痛、通络六法治疗痹证,疗效尚佳,对临床有较好的指导作用.

辨析火针焠刺的应用功效与临床范围.火针焠刺具有8种特殊功效,一是“温通经络,驱寒除湿”,主治肩周炎、坐骨神经痛、类风湿关节病;二是“泻火解毒,引热达邪”,主治缠腰火丹、乳痈、痄腮、痤疮;三是“破痰消核,解除凝滞”,主治痰核瘰疠;四是“消肿散结,化癥除瘤”,主治囊肿、皮瘤、瘀肿血块;五是“祛痣除疣,消散肿物”,主治痣、疣、赘肉、足部鸡眼;六是“引流排脓,敛疮生肌”,主治痈疽、脓肿;七是“祛风止痒,消除麻木”,主治皮肤瘙痒、麻木;八是“调理脏腑,温阳补虚”,主治肾虚腰摘、胃寒腹泻、肺寒哮喘、宫寒痛经.火针的刺激强烈,效专力宏,广泛应用于虚、实、寒、热各种病证.明辩火针焯刺的特殊功效,可进一步掌握火针的优势病种,开拓临床治病范围.

目的 探讨温阳除湿、化痰通络方治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效.方法 纳入类风湿关节炎患者180例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各90例.治疗组有6例退出,对照组有11例退出;治疗组给予温阳除湿、化痰通络方+醋氯芬酸片治疗;对照组给予醋氯芬酸片治疗,两组均3个月为1个疗程,共治疗1个疗程.观察两组治疗前后中医证候量化积分、血清抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-ccp)、类风湿因子(RF)表达、中医疗效标准和DAS28-3评分标准.结果 两组治疗后中医证候量化积分均较治疗前下降(P＜0.05);治疗后治疗组关节疼痛、关节肿胀、晨僵、功能活动(屈伸)、肢体困重、肢冷、舌质、舌苔、脉象均低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血清抗-ccp、RF含量评分均较同组治疗前降低(P＜0.05);且治疗组治疗后抗-ccp、RF含量均低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为89.3％,对照组为74.7％,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.943,P=0.003);治疗组总有效率为86.2％,对照组为64.3％,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.537,P=0.011).结论 温阳除湿、化痰通络方配合醋氯芬酸能够明显改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的中医证候症状、降低血清抗CCP抗体、RF表达,提高临床疗效.