本研究报道1例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)合并溶组织内阿米巴及人芽囊原虫感染的病例。该例患者有脓血便症状，在外院未得到及时、正确的诊疗，入院后行粪便寄生虫检查，为溶组织内阿米巴和人芽囊原虫双重感染，提示临床面对HIV感染者抗炎无效时，应警惕寄生虫感染，为临床正确诊疗提供思路。

本研究报道1例溃疡性结肠炎合并肠阿米巴病的病例。患者因腹痛伴黏液血便入院诊治，粪便涂片检查发现可疑阿米巴滋养体，血清学和核酸诊断结果提示溶组织内阿米巴感染，结肠镜和病理检查发现患者合并溃疡性结肠炎。经抗阿米巴和抗炎治疗，患者病情好转。本病例提示临床上遇到黏液血便诊断炎症性肠病的患者，如果抗炎辅以常规抗感染治疗效果不佳，需警惕合并肠阿米巴病的可能。

肠阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫感染侵袭结肠壁所致,常为亚急性起病,发病期为 1～3周.症状可从轻度腹泻到重症痢疾,甚至出现暴发型阿米巴结肠炎.我国近年来年均发病率为0.08/10 万,广西、河南、广东、黑龙江和江西发病率居全国前 5 位,宁夏地区仅 2017 年报道 4例[1].该病发病率低,无特异症状,免疫功能正常的儿童也可发病,因此在非高发地区、无免疫功能低下人群中易被误诊,甚至漏诊.2021 年 8 月30 日,宁夏医科大学总医院儿科收治 1 例脓血便患儿,粪便镜检发现阿米巴包囊及滋养体,证实为肠阿米巴病,该病例为宁夏医科大学总医院收治的首例肠阿米巴病患者,现报道如下.

目的 应用Olink靶向蛋白质组学技术筛选高原习服和平原人血清中细胞代谢相关差异表达蛋白,了解其在机体组织或细胞缺氧适应性代谢中的功能.方法 纳入2020年12月至2021年7月移居平均海拔4 500 m、居住时间为6～12个月的高原习服男性40例(高原习服组),以及与之相匹配的久居平原的健康汉族男性40例(对照组)作为研究对象,收集两组基础资料和血压、心率、血氧饱和度等指标,采用Olink靶向蛋白质组学技术检测血清中92种细胞代谢相关蛋白的差异表达情况并进行富集分析.结果 与平原对照组相比,高原习服组舒张压、心率较高,血氧饱和度较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清中细胞代谢相关的差异表达蛋白有34个,其中上调16个(P＜0.05),下调18个(P＜0.05);差异表达蛋白在阿米巴病、嘧啶代谢、溶酶体、细胞凋亡、胰岛素代谢、细胞黏附分子等通路显著富集,还有一些为氮素代谢、精氨酸生物合成、烟酸盐和烟酰胺代谢、磷酸戊糖途径等通路中的关键蛋白.结论 高原习服人群血清中多种与细胞缺氧代谢相关的蛋白表达发生变化,表明机体组织或细胞发生缺氧适应性代谢改变.

HIV/AIDS合并肠道寄生虫感染可加速疾病进程,是HIV感染者长期腹泻的主要原因之一,严重者可导致死亡.目前,HIV/AIDS合并肠道原虫感染仍是一个被忽视的公共卫生问题,且其危害性往往被低估.本文就HIV/AIDS合并常见肠道原虫,如人芽囊原虫(Blastocystis hominis)、隐孢子虫(Cryptosporidium spp.)、蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)和溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)感染情况进行综述,以了解全球经济发展程度不同地区HIV/AIDS合并肠道原虫感染状况,为HIV/AIDS合并肠道原虫感染的防控提供参考.

目的:建立大鼠棘阿米巴角膜炎(AK)动物模型,研究抗阿米巴药物联合多西环素对AK的作用及其机制.方法:将32只健康SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组16只.两组均建立AK模型,对照组予0.02％醋酸洗必泰及眼液溶媒点眼,实验组予0.02％醋酸洗必泰联合0.02％多西环素眼液点眼.分别于AK形成后第3、第5、第7、第10天,裂隙灯下观察大鼠角膜溃疡面积、浸润程度及新生血管生长情况,计算炎症指数;角膜取材行病理切片并炎症细胞计数;荧光定量PCR(qP-CR)法检测角膜组织中基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的表达.结果:实验组造模后各时间点角膜溃疡面积、角膜浸润程度及新生血管情况均较对照组轻,第3、第5、第7天炎症指数低于对照组,炎症细胞数少于对照组(均P＜0.05),但第10天与对照组相比无明显差异(P＞0.05);与对照组比较,实验组于造模后第3、第5、第10天MMP-8基因相对表达量显著下降(P＜0.05),而两组第10天MMP-8基因相对表达量无明显差异(P＞0.05).结论:抗阿米巴药物治疗的同时局部应用多西环素,可以抑制AK大鼠炎症细胞浸润,下调MMP-8的表达.

目的 了解河南省人体肠道原虫的感染现状. 方法 2014-2015年按照《全国人体重要寄生虫病现状调查方案》要求,根据河南省生态区划分及经济水平确定调查县,根据地形和经济水平等因素分层,每层随机数字表法抽取1个自然村为调查点,每个调查点调查当地农村常住人口250人.收集被调查者的新鲜粪样,采用生理盐水和碘液直接涂片法分别检查肠道原虫感染情况.不同人群感染率采用x2检验进行比较. 结果 本次共调查河南省35个县(市)104个村26 866人.肠道原虫总感染率为0.57％ (152/26 866).检出肠道原虫7种,分别是布氏嗜碘阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫,其中以微小内蜒阿米巴感染率最高(0.19％,50/26 866),不同原虫感染率差异有统计学意义(P＜0.05).在不同生态区中,以华北平原生态区的原虫感染率为高,为0.67％ (45/6 696),但不同生态区的感染率差异无统计学意义(P＞0.05).经人口标化后,在检出肠道原虫的27个县(市)中,项城市的原虫感染率最高,为2.69％.女性肠道原虫感染率为0.41％ (57/13 901),低于男性的0.73％ (95/12 965) (P＜0.05);不同年龄组中,以＜ 20岁和20～岁年龄组人群肠道原虫感染率为高,均为0.66％ (31/4 667,18/2 742),且以人芽囊原虫感染为主.不同职业人群中,工人肠道原虫感染率为0.76％ (4/528),高于农民的0.54％ (96/17 896).不同文化程度人群中,高中及以上人群肠道原虫感染率为0.71％ (18/2 550),高于小学的0.52％ (42/8 014).小同民族人群中,汉族感染率最高,为0.57％ (151/26434) (P＜0.05).调查点农民年人均纯收入1 200～23 590元,中位数为5 950元.不同年龄、职业、文化程度、收入水平人群的肠道原虫感染率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 河南省人体肠道原虫调查共检出7种原虫,总体感染率较低.

肝脓肿是由溶组织阿米巴原虫或细菌引起的肝内化脓性感染灶,是常见的消化系统疾病,致死率较高.目前,细菌性肝脓肿的主要病原菌为肺炎克雷伯菌.肺炎克雷伯菌的致病性与其荚膜多糖、脂多糖、铁摄取系统和菌毛等毒力因子关系密切,引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌通常为高毒力菌株,文章对肺炎克雷伯菌引起的肝脓肿(KLA)的主要毒力因子作一综述.

目的 探讨玻璃体内注射水溶性CoQ10对NaIO3诱导的年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的保护作用.方法 66只昆明小鼠分为3组:对照组、NaIO3诱导组(小鼠尾静脉注射NaIO3)和CoQ10修复组,小鼠尾静脉注射NaIO3后玻璃体内分别注射高浓度(2.0 g·L-1)和低浓度(0.1 g·L-1)的CoQ10,注射平衡液做假处理组.在建模后第7天取材,行常规组织切片、HE染色、GFAP染色、Iba1染色,检测NaIO3诱导的视网膜病变和CoQ10对该种病变的修复效果.结果 注射NaIO37d后,HE染色结果显示,NaIO3诱导组小鼠视网膜外核层每10 μm长度的细胞数由正常水平(29.13±3.97)个减少至(17.50±4.03)个,差异有统计学意义(P＜0.01);GFAP染色结果显示,Müller细胞发生反应性胶质化,与对照组相比每250 μm×250 μm面积的细胞数由(21.17±4.26)个增加至(28.67±2.80)个,差异有统计学意义(P＜0.01);Iba1染色结果显示,小胶质细胞呈现出“阿米巴状”的激活形态,每250 μm×250 μm面积的细胞数由(6.71±2.29)个增加至(22.14±3.76)个,差异有统计学意义(P＜0.01).分别对NaIO3诱导组小鼠玻璃体内注射高、低浓度的CoQ10(2.0g·L-1和0.1g·L-1)后,与假处理组相比,其中注射高浓度CoQ10(2.0 g·L-1)组外核层细胞数目显著增加(P＜0.05),而低浓度CoQ10(0.1 g·L-1)组没有显著差异(P＞0.05).并且,Müller细胞反应性胶质化程度减弱,GFAP阳性细胞数恢复至(23.83±3.87)个;小胶质细胞分枝增多,Iba1阳性细胞数恢复至(16.86±3.29)个,与NalO3诱导组相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 玻璃体内注射CoQ10可通过减轻Müller细胞的反应性胶质化和抑制小胶质细胞的激活而减缓视网膜感光细胞退化,对AMD起到保护作用.

目的 分析2014-2017年上海市临床医院送检样品寄生虫检测结果,为寄生虫病预防和控制提供基线资料. 方法 收集与中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所签约的上海市相关医疗机构(二甲医院7所、三甲医院28所、涉外医院6所)送检的样品包括全血、血清、粪便、痰液、尿液、体液(胸水、腹水)和组织病理切片、虫体等,以及病例相关信息.采用直接涂片法、改良抗酸染色法、ELISA和分子生物学等方法检测送检样品寄生虫感染情况. 结果 2014-2017年共检测送检样品25 549份.其中,病原学检测8 877份,检出寄生虫感染阳性633份,阳性检出率为7.1％,包括了33种寄生虫,其中检出率最高的为人芽囊原虫(331/8 877,3.7％),其次为溶组织内阿米巴(120/8 877,1.4％).血清学检测16 672份,血清标本阳性1 881份(占10.9％),其中猪囊尾蚴抗体阳性424份(占23.4％),曼氏裂头蚴抗体阳性388份(占21.4％),日本血吸虫抗体阳性289份(占16.0％)、卫氏并殖吸虫抗体阳性267份(占14.7％),刚地弓形虫抗体阳性260份(占14.4％).原虫感染共371例,主要来源地区为上海(125例);蠕虫感染共87例,主要来源地区为上海(29例). 结论 2014-2017年上海临床医院送检样品中,病原学检测阳性虫种主要是人芽囊原虫和溶组织内阿米巴,血清抗体阳性虫种主要为猪囊尾蚴和曼氏裂头蚴.