近年来,桥本甲状腺炎发病率明显升高.甲状腺位于颈下,为脾胃两经循行所过.饮食不节,思虑过度易导致内伤脾胃,脾胃虚损则易致桥本甲状腺炎.夏仲元教授认为甲状腺与脾胃关系密切,健脾益气是桥本甲状腺炎治疗中的重点环节,方用补中益气汤合消瘰丸加减.桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进时应注意滋阴潜阳,合并甲状腺功能减退时宜温补脾肾,伴结节性甲状腺肿时则宜疏肝健脾,行气活血,方用逍遥蒌贝散加减.从脾胃论治桥本甲状腺炎的思路取得了良好的效果,值得对此方向进行更加深入的探讨.本文总结分析夏仲元教授从脾胃论治桥本甲状腺炎的相关经验.

全国名中医张炳厚教授重视脏腑辨证,临证立法精确、选方新颖,遣药奇特,讲究引经报使,善用虫蚁药治疗疑难杂症,擅用滋生青阳汤治疗多种疾病,举凡阴虚阳亢、心肾不交之失眠、耳鸣脑鸣,肝肾阴虚、肝风上扰之三叉神经痛,阴虚火旺之更年期综合征,阴虚阳亢、风痰阻络之高血压病、中风等,以之加减治疗每获佳效.张教授强调辨证与辨病相结合,应在辨证施治的基础上应用本方,临证掌握异病同治、同病异治的灵活性,不可一概而论.

目的:观察滋阴潜阳汤配合耳穴按压对高血压患者左心室舒张功能的影响.方法:将 90 例高血压患者根据随机数字表法分为常规组和研究组,每组各45 例.常规组给予耳穴按压治疗,研究组在常规组治疗的基础上联合滋阴潜阳汤治疗.监测两组患者治疗前后24h血压变化情况,比较两组患者不良反应发生率及治疗前后主动脉内径(aorta,AO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E峰、A峰、E/A、凝血因子Ⅷ、抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasmi-nogenactivator,t-PA)等指标变化情况.结果:两组患者治疗后各项血压指标低于本组治疗前,且治疗后研究组低于常规组(P<0.05).两组患者治疗后AO、LVEF、E峰、A峰及E/A高于本组治疗前,且治疗后研究组高于常规组(P<0.05).两组患者治疗后凝血因子Ⅷ、抗凝血酶Ⅲ及t-PA等各项凝血纤溶系统指标高于本组治疗前,且治疗后研究组高于常规组(P<0.05).研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05).结论:滋阴潜阳汤配合耳穴按压治疗高血压疗效确切,可降低患者血压水平,改善凝血纤溶系统指标及左心室舒张功能,且不良反应较少.

目的:探寻冠心病合并中风各阶段每一证型的主要治法、遣方、用药,筛选并制定有效的基础诊疗方案及证候层面的诊疗方案,为冠心病合并中风的中医规范化诊疗提供理论依据.方法:冠心痛合并中风治则治法临床专家调查问卷.将调查问卷使用R3.1.2统计分析平台及Microsoft Office 2007办公软件,以列联表、堆叠条形图形式汇总统计,并应用组合分析、排序分析方法对数据进行统计分析.结果:得出冠心痛合并中风的不同分期分期治则治法.急性期热毒炽盛、阴竭阳脱证,应用清热解毒、回阳救阴治法,方选犀角地黄汤等,用药优选清营解毒、温阳固脱、大补元气药;急性期风阳痰火、蒙蔽清窍证,应用潜阳熄风、泻火豁痰开窍治法,方选清热导痰汤等,用药优选清热化痰、化浊开窍、泻肝熄风药.恢复期气虚痰瘀证应用益气化痰、活血化瘀治法,益气类方选四君子汤等,用药优选补益元气、健脾化痰、养血活血药(祛痰类方选半夏白术天麻汤加减,用药优选健脾化痰药;祛瘀类方选黄芪桂枝五物汤加减,用药优选养血活血、活血化瘀药);恢复期气虚络滞证应用益气理血通络治法,方选补阳还五汤等,用药优选益气通络、养血活血、活血化瘀药.后遗症期气虚瘀阻证应用益气、活血化瘀治法,方选黄芪桂枝五物汤等,用药优选健脾益气、补益元气、活血化瘀、活血养血药.后遗症期肝肾亏虚证应用补益肝肾、燮理阴阳治法,方选大定风珠等,用药优选滋阴潜阳、补肾填精药.结论:冠心病合并中风不同分期治则治法研究得出了专家共识,具有一定的临床应用价值,可为冠心病合并中风的中医规范化诊疗提供科学的理论依据.

高血压是老年人的常见病、多发病,属中医学"眩晕"范畴.中医学认为其病位在清窍,与肝、脾、肾关系密切.高普教授在总结前人经验的基础上,提出肝肾阴虚、痰瘀互阻为老年高血压患者的基本病机,又因体质不同,或兼见肝阳上亢症状,或兼见肝、脾、肾阳虚症状.治疗以滋阴清热、镇肝潜阳、活血化瘀、涤痰化浊为法,方用四生汤合红龙夏海汤加减,可达到良好的降压及改善其并发症状的效果,值得推广.

[目的]介绍韩旭教授从老年偏颇体质论治不寐症的学术思想和临床经验.[方法]从正虚、邪实两方面分析老年偏颇体质的特点及其与不寐症的关系,并引用临床经典案例,从病因病机、遣方用药等方面阐述韩旭教授治疗本病的经验.[结果]韩师认为老年偏颇体质的本质特点不外乎正气不足为主或邪气内扰偏盛,正虚体质从气血阴阳亏虚入手,治以益气养血、温阳散寒、滋阴潜阳、引火下行为法,选用归脾汤、麻黄附子细辛汤、引火汤、潜阳封髓丹加减;邪实体质有肝郁、痰湿、瘀血之分,治以疏肝培脾、降逆化痰、活血化淤为法,选用培脾疏肝汤、理痰汤、活血化淤汤加减.分别以正虚和邪实不同体质的7则验案为例,证实从根本上调和脏腑阴阳,能够改善患者睡眠质量,临床疗效颇丰.[结论]韩旭教授以虚实为纲,从气血两虚、阳虚阴寒、虚火上炎、肝郁、痰湿、血瘀6型论治老年偏颇体质与不寐症的关系,以"整体观念"为支撑,补虚泄实,调和阴阳,同时嘱以顺应自然,不妄劳作,临床疗效显著,值得学习和进一步深入研究.

对近年来镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床应用及机制研究进行综述.镇肝熄风汤为清代医家张锡纯治疗中风的经典名方,也是现今临床治疗原发性高血压的常用方.据《医学衷中参西录》记载镇肝熄风汤具有镇肝熄风,滋阴潜阳之功效,临床对阴虚阳亢型高血压有一定疗效.高血压的作用机制复杂,虽然用于治疗原发性高血压的药物种类繁多,但是现代西药存在作用靶点单一,不良反应多等问题,中药复方由于多靶点、多途径的治疗特点,在减轻高血压患者的不良反应及改善症状方面发挥着独特的优势.目前对镇肝熄风汤治疗高血压的研究较多,从中医临床实践到实验研究都取得了一定的进展,尤其是胃肠激素等新观点的提出,丰富了高血压机制学说,但是对其治疗原发性高血压作用途径、作用靶点的研究有待深入.基于此,通过收集整理近年来国内外镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床及作用机制的相关文献,发现镇肝熄风汤降压作用的机制主要涉及调节胃肠激素、改善血管内皮功能、改善血管重构、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统、调控血脂、抑制交感神经活动、改善胰岛素抵抗、干预细胞膜离子通道等方面.基于镇肝熄风汤多途径、多靶点的降压作用,立足于原发性高血压的发病机制及病理生理变化,为中医药治疗原发性高血压提供新策略.

围绝经期失眠患者发病以阴虚为本,阳亢为标,因天癸渐竭,阴精耗损,导致阳亢于上,阳不入阴,常年不寐.因此笔者治疗围绝经期失眠以滋阴安神,潜阳入阴为治则,予温病经典方三甲复脉汤进行加减,或选用疏肝解郁、培阳育阴方,在临床上改善患者睡眠质量,卓有成效.

张炳厚教授认为耳鸣耳聋常见于肝火旺盛、风阳上扰;肾精亏虚、耳窍失养;脾胃虚弱,清阳不升3种病因.临床辨证时,强调以脏腑辨证为基础,从肝、肾、脾三脏入手,根据新病久病、耳鸣声音强弱和其他伴随症状分清阴阳虚实.张教授将耳鸣分为肝火、肾虚、脾虚三证,治疗各有专方.常用方剂有滋阴潜阳、平肝熄风的滋生青阳汤,补气养血、培元固本的大补元煎,健脾益气、升阳通窍的益气聪明汤,在此基础上灵活加减,阳亢火旺者加潜镇降逆药,耳窍郁闭者加芳香开窍药,疗效颇佳.

李萍教授认为皮肤瘙痒性疾病的病因多以内风为主,临证治疗可用滋生青阳汤滋阴潜阳、养血熄风.本文对滋生青阳汤的组方分析、瘙痒性皮肤病病因病机及治则总结、滋生青阳汤治疗瘙痒性皮肤疾患的临床应用等几方面介绍李萍教授运用滋生青阳汤的学术观点及临证经验,并附2个病例予以分析、讨论,以飨同道.