总结张发荣教授运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症的经验.认为邪热耗伤气阴是甲状腺功能亢进症的病机关键,初期肝郁化火,邪热内盛,耗气伤阴;中期火热炽盛,痰瘀互结,气阴始亏;后期气阴两虚,病久及肾,肝肾亏虚.治疗时,注重扶正祛邪,顾护气阴,分期辨证施治,根据不同时期病机特点总结出8组角药.初期常以柴胡-香附-郁金疏肝解郁,龙胆草-黄芩-栀子清肝泻火;中期常以夏枯草-白花蛇舌草-半枝莲清热散结,黄药子-猫爪草-山慈菇化痰散结,丹参-玄参-苦参活血消瘿;后期常以党参-白术-薏苡仁健脾益气,麦冬-北沙参-五味子养阴宁心,黄芪-黄精-地榆养阴益肾.

1例48岁女性接种四价流感病毒裂解疫苗，7 d后甲状腺左侧出现压痛及触痛性包块，诊断为亚急性甲状腺炎。予塞来昔布胶囊200 mg口服、2次/d，外敷平瘿散，内服中药汤剂。21 d后疼痛和包块消失。1周后患者甲状腺右侧出现类似症状，再次服用相同剂量塞来昔布胶囊，无效，换用醋酸泼尼松片20 mg口服、1次/d。25 d后疼痛缓解，颈部包块缩小。考虑患者的亚急性甲状腺炎可能为四价流感病毒裂解疫苗所致。

瘿病是以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病，其发生发展与“郁”密切相关。基于历代医家对“郁”的理解探讨瘿病病机，发现人体生理之气血津液转变成病理产物之火瘀痰湿过程中，“郁”发挥主导作用，大致可分为气郁、火郁、痰湿郁、血郁4种，临床常以1种为主，兼夹其他。瘿病辨治思路可以“郁”为核心，从气血津液辨证，针对主症选定主方，并酌情合方或加减防治兼证。现代常见瘿病中，以气郁为核心病机者有桥本甲状腺炎，可以柴胡疏肝散为主方加减；以火郁为核心病机者有亚急性甲状腺炎，多以升降散为主方加减；以痰湿郁为核心病机者有实性或囊实性甲状腺结节，治以半夏厚朴汤合二陈汤及化痰软坚散结之品；以血郁为核心病机者有实性甲状腺结节，可在痰湿郁治疗方案基础上联合血府逐瘀汤加减治疗。

目的:分析愈瘿散外敷联合黄连上清丸内服治疗以颈前疼痛为主诉的亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效以及其对患者血清致痛因子、氧化应激水平的影响。方法:前瞻性选取2020年1月至2022年5月河北省中医院收治的100例以颈前疼痛为主诉的SAT患者，按随机数字表法均分为两组，每组各50例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗，观察组给予愈瘿散外敷联合黄连上清丸内服治疗。连续治疗2周后观察两组镇痛疗效以及药物不良反应情况。比较两组颈前疼痛的镇痛起效时间。并比较治疗前后两组简化McGill疼痛问卷[SF-MPQ，包含疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)]评分，中医证候积分，血清致痛因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、前列腺素E 2(PGE 2)、一氧化氮(NO)]水平和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平。 结果:观察组镇痛总有效率[98.00%(49/50)]显著高于对照组[82.00%(41/50)]( P<0.05)。观察组镇痛起效时间显著短于对照组( P<0.05)。治疗后，两组SF-MPQ中各部分(PRI、VAS、PPI)评分和中医证候积分均较治疗前显著降低(均 P<0.05)；且均以观察组下降更显著(均 P<0.05)。治疗后，两组血清TNF-α、IL-1β、PGE 2和NO水平均较治疗前显著下降(均 P<0.05)，且观察组以上血清致痛因子水平均显著低于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组治疗后血清MDA含量均显著下降(均 P<0.05)，血清SOD、GSH-Px水平均显著升高(均 P<0.05)；且均以观察组改善更显著(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率[4.00%(2/50)]低于对照组[16.00%(8/50)]( P<0.05)。 结论:愈瘿散外敷联合黄连上清丸内服治疗以颈前疼痛为主诉的SAT的总体疗效确切，其作用可能与其显著下调患者血清相关致痛因子表达水平以及降低体内氧化应激水平有关。

桥本甲状腺炎（HT）发病与中医肝脾肾关系密切。HT所表现的免疫和炎症损伤与中医浊毒致病高度契合，浊毒内生主要咎于肝脾肾功能失调，而浊毒的体质从化是HT分化为瘿肿、瘿痛、瘿气、瘿劳等不同疾病类型的病机基础，根据浊毒从化的差异临床中运用温清消三法同病而异治。

结节性甲状腺肿是临床上最常见的甲状腺疾病之一，又被称为"癌前病变"，及早对本病进行干预及诊治具有重要意义。陈如泉教授认为，结节性甲状腺肿属中医"瘿病"范畴，临床可分为肝火痰结、痰血凝滞和脾虚痰凝三大证型，治疗上应重视从肝论治、内外同治。附陈教授治疗结节性甲状腺肿验案三则，以飨同道。

目的:评价丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎（HT）的临床疗效，探讨其作用机制。方法:前瞻性队列研究。将2022年8月－2023年3月北京中医药大学孙思邈医院与北京中医药大学东直门医院丁治国教授门诊85例符合纳排标准的患者，根据患者意愿按照1∶1比例分为对照组43例、药物组42例，另招募20名健康志愿者进行健康对照观察。对照组予限碘饮食，药物组予清肝散结消瘿方随证加减并联合理气散结消瘿膏外敷治疗。2组均连续观察4周。健康对照组未予任何干预措施。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑抑郁程度，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，疲劳严重程度量表（FSS）评估疲劳程度，下肢淋巴水肿自感症状评估问卷评估下肢淋巴水肿症状；采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，计算下降率；采用ELISA法检测血清Akt、ERK、蛋白质激酶C（PKC）水平；行甲状腺超声检查，计算甲状腺体积，记录甲状腺峡部前后径；评价临床疗效及安全性。结果:药物组总有效率为71.43%（30/42）、对照组为27.91%（12/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=16.10， P<0.01）。药物组治疗后血清TPOAb［137.95（141.44）IU/ml比153.40（154.93）IU/ml， Z=-4.37］、TGAb［182.00（238.52）IU/ml比190.50（257.55）IU/ml， Z=-2.13］水平较同组治疗前降低（ P<0.01或 P<0.05），血清TPOAb［15.62（21.90）%比-6.42（32.89）%， Z=-4.12］、TGAb［5.25（20.49）%比-0.72（17.67）%， Z=-2.67］水平下降率高于对照组（ P<0.01）。药物组治疗后甲状腺体积［11.37（6.48）cm 3比12.89（6.63）cm 3， Z=-2.95］及峡部厚度［0.27（0.14）cm比0.28（0.15）cm， Z=-2.18］较同组治疗前缩小（ P<0.05）。药物组治疗后中医证候积分［（6.10±1.38）分比（14.42±7.35）分， t=-7.29］及HAMA［（5.21±1.32）分比（9.28±2.25）分， Z=-7.02］、HAMD［（8.28±3.17）分比（10.42±5.28）分， t=-2.26］、PSQI［（6.00±2.16）分比（9.47±3.08）分， t=-6.01］、FSS［（34.71±5.51）分比（38.23±8.35）分， t=-2.30］、下肢淋巴水肿自感症状评估问卷［（4.95±2.56）分比（7.86±3.07）分， t=-4.74］评分低于对照组治疗后（ P<0.001或 P<0.05）。药物组治疗前血清Akt［52.28（17.72）μmol/L比44.38（2.75）μmol/L］、ERK［2 843.43（607.90）ng/L比2 648.25（290.74）ng/L］、PKC［8.87（3.10）pmol/L比7.88（1.25）pmol/L］水平高于健康对照组（ P<0.05）；治疗后药物组Akt［37.37（7.90）μmol/L比44.38（2.75）μmol/L］、ERK［2 432.74（402.56）ng/L比2 648.25（290.74）ng/L］水平较健康对照组下降（ P<0.05）；药物组治疗后Akt［37.37（7.90）μmol/L比52.28（17.72）μmol/L、49.56（9.12）μmol/L］、ERK［2 432.74（402.56）ng/L比2 843.43（607.90）ng/L、3 021.76（360.22）ng/L］、PKC［7.37（1.84）pmol/L比8.87（3.10）pmol/L、10.00（2.42）pmol/L］水平低于同组治疗前及对照组治疗后（ P<0.01）。2组治疗期间均未出现不良事件。 结论:丁治国教授内外合治可有效降低HT患者甲状腺抗体滴度水平、减轻甲状腺肿胀程度及峡部厚度，改善患者临床症状，可能通过干预MAPK信号通路发挥治疗作用。

产后妇人生理状态特殊，多气血亏虚及情志异常，皆可损伤正气，导致产后甲状腺炎的发生，故扶正思想应贯穿本病发展始终，临床可结合不同的甲状腺功能分期，从正气亏虚、气滞痰凝证，气郁化火、阴虚火旺证，阴损及阳、阴阳两虚证进行辨证论治，并附验案一则进行分析。

魏子孝教授根据亚急性甲状腺炎临床特点及传变规律，认为外感湿热疫毒、内伤湿滞为本病关键病因病机，急性期热毒夹湿，盘踞少阳；中后期湿遏热伏，脾胃受邪；恢复期湿热交蒸，弥漫三焦。临证可按感邪轻重、湿热偏盛、脏腑病位，治以清热解毒、和解少阳、调达气机、利湿化瘿为主。

没食子于北魏自波斯传入中国使用至今，其译名繁多。综合参考中外医学及历史文献，以没食子为对照，从墨食子、跋屡子以及五倍子相关的外语音译展开，从来源、含义的角度进行考辨。研究发现，墨食子之“墨”用于描述没食子不够恰当，“墨”既不符合没食子音译的语音演变，也不能准确体现没食子本身的医学含义。中医典籍中的跋屡子与没食子实为一物，但希腊-阿拉伯古籍中“Bullut”对应橡树群体及其虫瘿，而并非跋屡子。跋屡子应为“Omphacitis”。在外来医籍《西药大成》中，“没石子”对应 Quercus infectoria属的虫瘿类药物，五倍子实际列于“没石子”附注部分，作为性质类似的拓展内容出现；而在本土医籍中，没食子与五倍子是明确的两味不同药物，但二者在药性上互为替代补充。