混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症，在临床上比较常见，其较单一阴道炎症诊治困难，且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。本专家共识针对4种常见的阴道炎症（细菌性阴道病、阴道毛滴虫病、外阴阴道假丝酵母菌病和需氧菌性阴道炎）而制定。混合性阴道炎有症状不典型、病程较长和易复发等特点。诊断时多采用阴道微生态检测方法，诊断要点：（1）同时存在至少两种病原体或同时满足两种或以上阴道炎症的诊断标准；（2）同时存在两种或以上阴道炎症相应的症状和体征，需要同时药物治疗。治疗目标为采用综合性用药方案，杀灭病原体，保护阴道有益菌群并增强其功能。治疗原则为针对不同病原，选择规范的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药物的使用；建议除了对于各种感染的治疗外，强调对于阴道微生态失调的纠正。

阴道毛滴虫病系由阴道毛滴虫所致的性传播感染，可同时累及生殖道及泌尿道，引起阴道炎、尿道炎、膀胱炎或无症状，常与细菌性阴道病、沙眼衣原体感染和淋病并存。阴道毛滴虫病可导致不良生殖健康结局。持续性阴道毛滴虫病已经在我国出现，并成为临床治疗的难点。根据临床表现和实验室检查如阴道分泌物悬液显微镜检查或核酸扩增等诊断。治疗方案包括甲硝唑2 g顿服或替硝唑2 g顿服，需要对患者的性伴同时治疗，对持续性阴道毛滴虫病需要应用高剂量或超高剂量替硝唑治疗。

本例患者咳嗽7 d，发热2 d，最高体温达38.5 ℃，纤维支气管镜检查发现左肺下叶基底段见大量乳白色脓性分泌物涌出，肺泡灌洗液在光学显微镜下可见活动的蠊缨滴虫。予以哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星和吗啉硝唑氯化钠联合治疗后，患者症状好转。目前，蠊缨滴虫的传播途径、导致呼吸道感染的发病机制尚未明确，且临床医师对蠊缨滴虫病的认识不足，在临床中需多加注意。

目的:分析妇科门诊初诊妇女中阴道炎人群和非阴道炎人群的阴道微生态状况。方法:2018年12月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊并完成阴道微生态检测的妇女共计30 265例，排除反复就诊者后，按照初诊是否有阴道炎症状体征将23 181例初诊妇女分为有阴道炎症状体征组（6 697例）及无阴道炎症状体征组（16 484例），并对两组阴道微生态状况进行对比分析。结果:（1）23 181例初诊妇女中阴道炎总检出率为34.87%（8 083/23 181），其中有阴道炎症状体征组阴道炎检出率为46.10%（3 087/6 697），无阴道炎症状体征组阴道炎检出率为30.31%（4 996/16 484），近1/3无阴道炎症状体征的妇科门诊妇女存在阴道炎。（2）单纯性阴道炎类型中，有阴道炎症状体征组中外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）最多（16.01%，1 072/6 697）、需氧菌性阴道炎（AV）其次（12.83%，859/6 697），与无阴道炎症状体征组比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）；而细菌性阴道病（BV）、滴虫阴道炎（TV）两组比较无显著差异（ P均>0.05）。（3）23 181例初诊妇女微生态检测共检出混合性阴道炎2 632例，其中各种阴道炎组合比例由高到低依次为：BV+AV、VVC+AV、BV+AV+VVC、AV+TV、AV+TV+BV、BV+VVC。（4）微生态未诊断为阴道炎的15 098例妇女的微生态检测结果：正常菌群者（包括菌群正常和菌群正常但功能下降者）14 013例（92.81%，14 013/15 098），菌群异常者429例（2.84%，429/15 098），BV中间型者656例（4.34%，656/15 098）。 结论:微生态检测可以一次性诊断多种病原体感染，尤其是对于明确诊断混合性阴道炎以及临床症状不典型阴道炎有重要指导意义。应关注易被忽视的BV和TV等阴道感染。

目的:探讨儿童蠊缨滴虫合并肺吸虫感染的临床表现及诊断、治疗方法，提高儿科医生对该病的认识。方法:回顾性分析云南省第一人民医院儿科2020年收治的蠊缨滴虫合并肺吸虫感染患儿2例的临床资料，分析患儿临床表现、诊治过程，并结合文献进行复习。结果:病例1以消化道症状起病，病例2以头痛、肢体活动障碍起病，2例患儿入院时血常规中嗜酸粒细胞升高，行痰液检查检出活的蠊缨滴虫、肺吸虫虫卵，病例1还查到粪类圆线虫幼虫。经甲硝唑注射液及吡喹酮片治疗，随访均治愈。结论:蠊缨滴虫是一种较少见的机会致病性寄生虫，肺吸虫病是一种人兽共患的自然疫源性寄生虫病，两种病原混合感染罕见，期待通过该文拓宽临床医生思路，指导临床。

目的 寄生虫感染与癌症的关系已成为研究热点之一.目前胃肠癌患者肠道单一原虫感染已有报道,但共感染报道较少见.本研究旨在明确胃肠癌患者肠道原虫共感染情况.方法 根据人五毛滴虫、十二指肠贾第虫、微小隐孢子虫、人芽囊原虫、脆弱双核阿米巴和毕氏肠微孢子虫特异的基因序列设计引物进行巢氏PCR扩增,检测195例临床胃肠癌患者肠道原虫共感染情况.结果 巢氏PCR检测结果显示胃肠癌患者肠道原虫总感染率为48.72％(95/195).其中2种原虫共感染23例(8例:人五毛滴虫+人芽囊原虫;11例:人五毛滴虫+微小隐孢子虫;3例:人五毛滴虫+十二指肠贾第虫;1例:十二指肠贾第虫+微小隐孢子虫),占肠道原虫感染的24.21％.3种原虫共感染为3例(1例:人五毛滴虫+微小隐孢子虫+人芽囊原虫;2例:人五毛滴虫+十二指肠贾第虫+微小隐孢子虫),占原虫感染的3.16％.1种原虫感染67例(56例:人五毛滴虫;9例:微小隐孢子虫;1例:人芽囊原虫;1例:脆弱双核阿米巴),占原虫感染的70.52％,未检测到毕氏肠微孢子虫感染.结论 胃肠癌患者存在肠道原虫共感染且感染率较高.单因素方差分析发现人五毛滴虫单独感染病例显著高于含人五毛滴虫的2种原虫共感染(P=0.0022)以及3种原虫共感染病例(P=0.0019),而2种和3种原虫共感染病例的感染率间无明显差异(P=0.2775),表明胃肠道癌症患者中人五毛滴虫单独感染病例高于2种或以上原虫共感染病例.BLAST和单核苷酸多态性分析发现,不同感染原虫的基因序列除个别与GenBank参考序列同源性为100％外,其他基因序列在不同位点出现不同程度的碱基突变、插入或丢失现象.该研究结果为今后胃肠癌患者病因学以及诊断和防治提供了重要参考.

蠊缨滴虫病(Lophomonas blattarum disease)作为一种寄生虫病,自我国首次报道病例以来,相关报道逐渐增多.仅以光学显微镜形态学检测结果作为蠊缨滴虫病的诊断依据,难以满足临床病原学诊断需求.该文对蠊缨滴虫病的实验室诊断检测进展进行综述,旨在蠊缨滴虫病的诊断能够建立更为准确、可信的病原学检测方法,为深入开展蠊缨滴虫病研究工作提供帮助.

目的 分析B族链球菌(GBS)感染及阴道微生态变化与不良妊娠结局的关系.方法 收集202例孕晚期检出GBS感染(阳性组)及202例未感染GBS孕妇(阴性组)资料,比较2组一般资料、阴道微生态及不良妊娠结局.根据阴道微生态检查结果,将2组细分为阳性正常组(76例)、阳性失衡组(126例)、阴性正常组(154例)及阴性失衡组(48例).阳性组发生胎膜早破后立即给患者使用抗生素治疗,无胎膜早破的孕妇在临产后行抗生素治疗;滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或细菌性阴道病,给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗.比较4组不良妊娠结局.结果 与阴性组比较,阳性组妊娠期糖尿病占比、pH值＞4.5占比、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病检出率、早产率、胎膜早破率、产后出血率、胎儿宫内窘迫率高(P＜0.05);与阴性正常组比较,阴性失衡组早产率、胎膜早破率、产褥感染率、胎儿宫内窘迫率高(P＜0.05),阳性失衡组早产率、胎膜早破率、产后出血率、产褥感染率、胎儿宫内窘迫率、宫内感染率、新生儿感染率高(P＜0.05);与阴性失衡组比较,早产率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率在阳性正常组中低,在阳性失衡组中高(P＜0.05);与阳性正常组比较,阳性失衡组早产率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率高(P＜0.05).结论 孕晚期GBS感染增加了不良妊娠结局发生率,阴道微生态失衡与其协同促进不良妊娠结局.

目的:分析女性宫颈病变患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、基因型分布及阴道微生态变化.方法:选取2022年6月至2023年6月期间92例女性宫颈病变患者(纳入观察组),同时期无宫颈病变的健康体检者92例纳入对照组,比较观察组与对照组HPV感染情况、基因型分布、阴道微生态评估及功能学指标检测结果.结果:观察组HPV感染检出率为73.91％,高于对照组的13.04％,其中单一感染检出率54.35％、混合感染检出率19.56％,分别高于对照组的11.96％、1.09％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组HPV基因型检出率最高的为HPV 16、HPV 18,检出率分别为45.65％、35.87％,均显著高于对照组(P＜0.05);观察组衣原体、支原体、滴虫、细菌性阴道炎检出率均高于对照组(P＜0.05),乳酸杆菌为优势菌、阴道pH值≤4.5的比例均低于对照组(P＜0.05);观察组白细胞酯酶、唾液酸甘酶、β-葡萄糖醛酸酶阳性检出率均高于对照组(P＜0.05).结论:宫颈病变患者高危型HPV感染率及HPV 16、HPV 18等基因型检出率显著高于正常人群,且患者的阴道微生态存在明显变化,病原体及白细胞酯酶、唾液酸甘酶、β-葡萄糖醛酸酶阳性检出率提高.

目的:分析孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染特点、相关因素及对生殖道微生物和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析982例2022年6月～2023年6月重庆市渝北区人民医院收治的孕晚期孕妇的临床资料,均接受阴道分泌物检查,根据GBS感染情况分为感染组(98例)和未感染组(884例).予以单因素和Logistic回归分析孕晚期孕妇GBS感染的影响因素,并比较感染组和未感染组的生殖道微生物检出情况及妊娠结局.结果:两组年龄、体质量指数(BMI)、有无孕前检查、是否合并妊娠高血压、妊娠糖尿病、有无阴道与宫颈炎症比较有差异(P＜0.05).年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、合并妊娠高血压、妊娠糖尿病、有阴道与宫颈炎症是孕晚期孕妇GBS感染的独立危险因素(OR=2.477、3.077、4.586、3.540、2.942,P＜0.05);孕前检查是保护因素(OR=0.465,P＜0.05).与未感染组比较,感染组滴虫、真菌、阴道病检出率及胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率更高(P＜0.05).结论:孕晚期孕妇GBS感染与年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、合并妊娠高血压、合并妊娠糖尿病、有阴道与宫颈炎症及孕前检查等有关,且GBS感染可影响生殖道微环境,引起不良妊娠结局的发生.