患者，男，49岁，于2020年2月12日因双眼红、右眼视物变暗，夜间急诊就诊于我院眼科，当时诊断为双眼结膜炎，给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗。2月14日自觉双眼视力下降、视物变暗，再次就诊我院眼科。当时眼部查体：裸眼视力（UCVA）右眼0.12，左眼0.1，矫正视力右眼+3.0=0.9，左眼+3.0=0.8。双眼结膜轻度充血，其余前节未见明显异常。眼底彩照见图1，当时就诊医师认为眼底未见明显异常。诊断双眼结膜炎，给予妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次点双眼治疗，4 d后自觉视力好转，继续妥布霉素地塞米松滴眼液点眼治疗。2月22日患者出现头痛，头皮针刺感，自行口服羊角片，布洛芬胶囊对症治疗。2月24日自觉头痛及头皮针刺感加重，不能触摸头皮，当时患者就诊神经内科行头部CT检查未发现明显异常，患者继续间断口服布洛芬胶囊对症治疗。3月2日患者出现视力下降再次就诊我院眼科，UCVA：双眼0.1，矫正视力：右眼+3.0 D=0.2，左眼+3.0 D=0.12。双眼结膜轻度充血，角膜下方灰白色的角膜后沉积物（Keratic precipitate，KP），前房清，瞳孔光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体呈颗粒样混浊（见图2），眼底：右眼视盘边界不清，视盘周围线状出血，视网膜动静脉大致正常，后极部视网膜局部水肿，黄斑区反光消失。左眼视盘边界不清，视网膜动静脉大致正常，后极部视网膜局部水肿，黄斑区反光消失。辅助检查：光学相干断层成像（OCT）检查（见图3）提示：双眼黄斑区浆液性视网膜脱离，视网膜色素上皮（Retinal pigment epithelium，RPE）层呈波浪样改变。双眼荧光素眼底血管造影（FFA） （见图4）提示：双眼视盘区毛细血管扩张，晚期视盘周围荧光素渗漏，荧光增强，后极部局部视网膜可见针尖样高荧光。根据患者双眼全葡萄膜炎和头痛的症状和体征，初步诊断为福格特-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKHS）。给予口服醋酸泼尼松片60 mg/次，1次/日，晨起口服。3月4日患者晨起后出现眩晕、耳鸣、恶心、无呕吐、双下肢无力、走路不稳收入眼科住院治疗。既往身体健康，否认家族眼病史，偶有吸烟、饮酒。否认糖尿病史、屈光不正史。全身情况：秃发，未发现白发和皮肤改变。眼部查体：UCVA：右眼0.1，左眼0.1，矫正视力：右眼+1.5 D=0.2，左眼+1.5 D=0.12，右眼眼压16 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼15 mmHg。眼前节及后节同2 d前查体情况。眼球运动检查：第一眼位时双眼水平震颤，向左侧注视时水平震颤较第一眼位时加重，向右侧注视时水平震颤较轻。颅脑磁共振成像（MRI）检查：轻度缺血性脑白质病变，左侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎（见图5）。化验：血常规正常，结核分枝杆菌抗体阴性，肝肾功能正常，血糖正常，梅毒特异性抗体阴性，钾离子3.47 mmol/L，超敏C反应蛋白正常，抗"O"正常，血沉正常，抗核抗体谱均阴性，抗单纯疱疹病毒I型IgG阳性，抗巨细胞病毒IgG阳性。

目的:探讨天然气田作业人员工作场所社会心理因素水平及其健康影响。方法:建立前瞻性开放式天然气田作业人员队列，开展工作场所社会心理因素水平及其健康影响研究，每5年随访1次。于2018年10月，采用整群抽样方法对天然气田1 737名作业人员进行基线调查，包括人口统计学特征、工作场所社会心理因素和心理健康结局的问卷调查，身高、体重等生理指标，以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能等生化指标的测量。对作业人员的基线资料进行统计学描述和分析，社会心理因素与心理健康结局按评分均值划分为高、低两个水平组，生理、生化指标按正常值参考范围分为正常、异常组。结果:1 737名天然气田作业人员年龄为（41.8±8.0）岁，工龄为（21.0±9.7）年，男性职工1 470人（84.6%）；高中（中专）文化、大学（大专）文化分别为773人（44.5%）、827人（47.6%），已婚（包含离异后再婚）1 490人（85.8%），吸烟641人（36.9%），饮酒835人（48.1%）。社会心理因素中，高水平韧性、自我效能、同事支持、正性情绪等的检出率均高于50%；心理健康结局评价指标中，睡眠障碍、工作满意感和每日紧张感的高水平检出率分别为41.82%（716/1 712）、57.25%（960/1 677）、45.87%（794/1 731），抑郁症状的检出率为22.77%（383/1 682）。体质指数（BMI）、甘油三酯、低密度脂蛋白的异常检出率排在前3位，分别为46.74%（810/1 733）、36.50%（634/1 737）、27.98%（486/1 737）；收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇和血糖的异常检出率分别为21.64%（375/1 733）、21.41%（371/1 733）、20.67%（359/1 737）、20.55%（357/1 737）、19.17%（333/1 737）。高血压、糖尿病的患病率分别为11.23%（195/1 737）、3.45%（60/1 737）。结论:天然气田工作人员高水平社会心理因素检出率较高，其对身心健康影响有待验证；工作场所社会心理因素水平及其健康影响队列研究的建立为证实社会心理因素与健康的因果关系提供了重要资源。

目的:分析脑卒中后咽期吞咽障碍患者的临床和吞咽生理指标的特点，探讨咽期吞咽障碍的危险因素及其预测价值。方法:选取符合纳入标准且疑似脑卒中后有吞咽障碍的患者169例，收集每例入组患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、脑卒中部位、脑卒中类型、烟酒史、留置胃管、气管切开、既往病史、洼田饮水试验、咽反射情况、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)评分及改良曼恩吞咽能力(MMASA)评分。入组患者1周内完善吞咽造影(VFSS)及纤维内镜吞咽功能(FEES)检查，根据VFSS结果将169例患者分为咽期吞咽障碍组(92例)及非咽期吞咽障碍组(77例)，分别比较2组患者间的临床和吞咽生理指标差异。采用多因素Logistic回归分析明确咽期吞咽障碍的独立危险因素；利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素对咽期吞咽障碍的预测价值。结果:咽期吞咽障碍组与非咽期吞咽障碍组的病程、脑卒中部位、气管切开状态、留置胃管、洼田饮水试验、改良曼恩吞咽能力(MMASA)评分、渗漏-误吸评级(PAS)、耶鲁咽部残留物严重程度分级评定量表(YPR-SRS)、会厌翻折、咽启动、舌骨上移最大距离、咽感觉、咽分泌物水平等经统计学分析比较，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，渗漏-误吸、咽部残留和咽分泌物是脑卒中后咽期吞咽障碍的独立影响因素( P<0.05)；ROC曲线分析显示，渗漏-误吸评级、咽部残留分级、咽分泌物评分预测脑卒中后咽期吞咽障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.890[95% CI(0.838~0.942)]、0.741[95% CI(0.669~0.806)]、0.874[95% CI(0.814~0.920)]，敏感度分别为75.0%、52.2%、84.8%，特异度分别为96.1%、94.8%、85.7%，最佳临界值分别为2级、1分、1级。 结论:渗漏-误吸、咽部残留和咽分泌物为咽期吞咽障碍的独立危险因素；渗漏-误吸评级、咽部残留分级、咽分泌物评分对咽期吞咽障碍具有一定的诊断和预测价值。

为掌握烟草青枯菌噬菌体φPB2的稳定性及其对烟草青枯病的防控效果,测定了温度、pH、盐浓度对其活性的影响,采用离体叶片实验检测了噬菌体对烟草叶片青枯病病斑的防控效果,并通过大田试验检测了田间防控效果.结果表明,噬菌体φPB2在低温和室温水体条件下,30～90 d内比较稳定;在pH为5.0～8.0较稳定;离体叶片接种不同浓度噬菌体液,噬菌体浓度越高,防控效果越好;噬菌体φPB2菌剂田间防控青枯病,青枯病发病率和病情指数较空白对照明显降低,噬菌体菌剂处理平均相对防控率达到70％以上(2021年).研究结果为烟草青枯病生物防控提供一种新策略,为利用烟草青枯菌裂解性噬菌体防控烟草青枯病提供理论依据.

目的:探讨野外采气作业人员睡眠质量及其与职业应激的关系。方法:于2018年10月，采取整群抽样的方法，对某采气油田1 726名野外作业人员进行横断面调查。采用职业应激测量工具、工作内容问卷等，评价作业人员的个体特征、职业应激因素、应激调节因素、应激反应及其睡眠质量、社会支持和应对策略情况。两组睡眠质量评分比较采用Mann-Whitney U检验，多组睡眠质量评分比较采用Kruskal-Wallis H检验，睡眠质量与职业应激的相关分析采用Sperman秩相关，多因素分析用logistic回归分析。 结果:不同岗位、性别、婚姻状况、年龄、工龄、吸烟与饮酒情况的作业人员睡眠质量评分差异均有统计学意义（ P<0.05）；不同文化程度、工作班制的作业人员睡眠质量评分差异均无统计学意义（ P>0.05）。Spearman秩相关分析显示，睡眠质量评分与工作满意感、回报、工作稳定性、提升机会、正性情感、尊重、自尊感、控制策略、支持策略和自我效能评分均呈负相关（ r s=-0.361、-0.311、-0.238、-0.261、-0.248、-0.212、-0.139、-0.188、-0.152、-0.226， P<0.01），与社会支持、付出、每日紧张感、负性情感、工作单调性和抑郁症状的评分均呈正相关（ rs=0.312、0.279、0.547、0.493、0.429、0.599， P<0.01）。与睡眠质量评分高组比较，睡眠质量评分中、低组的付出、工作单调性、每日紧张感、社会支持、抑郁症状、负性情感评分均较低，尊重、回报、工作满意感、正性情感、自我效能、工作稳定性、提升机会、控制策略和支持策略评分较高，差异均有统计学意义（ P<0.01）。抑郁症状多发、每日紧张感高、高负性情感、工作单调性高是发生睡眠障碍的危险因素（ OR=3.417、2.659、2.913、1.543）。 结论:野外采气作业人员的抑郁症状、每日紧张感和负性情感对睡眠质量有较大影响。

目的:观察文化程度对中重度烟草依赖患者戒烟效果的影响，探讨个体化有效戒烟方法，提高戒烟率。方法:选取2020年1-12月在胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科及戒烟门诊就诊有戒烟意愿的患者480例，按文化程度分为四组，每组120例，A组为小学及以下，B组为初中及高中，C组中专或大专，D组为大学及以上。每组随机给予“5A”干预和“5A”联合伐尼克兰戒烟干预（联合干预）措施。观察四组患者对吸烟危害认知度及不同干预措施在各时间点戒烟率的差异。结果:D组、C组、B组、A组吸烟危害认知度评分分别为（806.5±35.7）分、（710.8±26.2）分、（643.6±43.4）分、（512.4±30.1）分，文化程度高的患者有较高的烟草危害认识度，组间差异有统计学意义（ F=1 543.26， P < 0.001）。四组1个月、3个月、6个月戒烟率比较，联合干预均高于“5A”干预（A组：χ 2=3.85、4.23、4.10，B组：χ 2=4.30、4.09、4.60，C组：χ 2=6.81、4.30、4.03，D组：χ 2=6.71、6.51、4.73，均 P < 0.05）；D组“5A”干预、联合干预6个月戒烟率分别为60.0%、78.3%，均高于C组（41.7%、60.0%）、B组（23.3%、41.7%）、A组（20.0%、36.7%）（χ 2=26.59、26.12，均 P < 0.001），且D组不同时间点“5A”干预戒烟率高于A组和B组联合干预（χ 2=9.25、25.04、7.29，均 P < 0.05）。 结论:烟草危害认知与患者文化程度相关，影响戒烟效果，根据文化程度给予个体化戒烟干预措施，可提高戒烟率。

目的:探讨不同程度脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者静脉溶栓后转归的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月在莆田市第一医院接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者。应用Fazekas量表对MRI显示的WMHs进行评分，将患者分为无或轻度WMHs组和中重度WMHs组。比较2组患者临床基线资料以及3个月后临床转归，转归不良定义为改良Rankin量表评分>2分。应用多变量 logistic回归分析确定WMHs严重程度对静脉溶栓后转归的影响。 结果:共纳入103例AIS患者，年龄（64.85±10.89）岁，男性66例（64.1%）。无或轻度WMHs组60例（58.3%），中重度WMHs组43例（41.7%）。不同程度WMHs组在年龄、体重指数、收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分以及高血压、吸烟、出血性转化和发病后3个月时功能转归的患者构成比差异有统计学意义（ P均<0.05）。转归良好组73例（70.9%），转归不良组30例（29.1%）。2组在年龄、体重指数、基线NIHSS评分、WMHs评分以及高血压、大动脉粥样硬化性卒中和有症状颅内出血患者构成比差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，在校正混杂因素后，中重度总体WMHs是AIS患者静脉溶栓后3个月时转归不良的独立危险因素（优势比3.810，95%置信区间1.298~11.124； P=0.015）。 结论:中重度WMHs与AIS患者静脉溶栓后3个月时转归不良相关。

[目的]番茄潜叶蛾是一种对番茄具有毁灭性危害的世界入侵害虫,本研究测定了不同类型药剂对入侵害虫番茄潜叶蛾的毒力活性及防治效果,为生产中科学防治番茄潜叶蛾提供理论依据.[方法]采用室内毒力测定方法,计算各药剂对不同龄期幼虫的毒力回归方程;采用田间防效评价方法,得出药后 1～21 d各药剂对幼虫的防效,综合比较分析不同类型药剂对番茄潜叶蛾的控制作用.[结果]室内毒力测定结果表明,植物源杀虫剂印楝素和抗生素类杀虫剂甲氨基阿维菌素苯甲酸盐对番茄潜叶蛾的毒性相对最强,其中印楝素对 1 龄幼虫的毒力最强,其LC50为3.22 mg·L-1,甲氨基阿维菌素苯甲酸盐对 2～4 龄幼虫的毒力最强,其LC50分别为 7.1046、7.5663 和 4.375 mg·L-1;其次是苯甲酰脲类杀虫剂氯虫苯甲酰胺和合成杀虫剂乙基多杀菌素;拟除虫菊酯类杀虫剂高效氯氰菊酯、昆虫生长调节剂类杀虫剂甲氧虫酰肼对番茄潜叶蛾也有较好的毒杀作用;新烟碱类杀虫剂吡虫啉、噻虫嗪、烯啶虫胺对番茄潜叶蛾的毒性相对较弱.田间防效结果表明,抗生素类杀虫剂甲氨基阿维菌素苯甲酸盐的防效相对最高、持效性最好,药后第 7、14 和 21 天防效分别为 74.11%、71.42%和 60.03%;其次是苯甲酰脲类杀虫剂氯虫苯甲酰胺、合成杀虫剂乙基多杀菌素和拟除虫菊酯类杀虫剂高效氯氰菊酯;植物源杀虫剂印楝素的持效性较好,药后第7～21 天的防效均高于50%;昆虫生长调节剂类杀虫剂甲氧虫酰肼以及新烟碱类杀虫剂吡虫啉、噻虫嗪、烯啶虫胺对番茄潜叶蛾的田间防效相对较弱.[结论]抗生素类杀虫剂甲氨基阿维菌素苯甲酸盐、苯甲酰脲类杀虫剂氯虫苯甲酰胺和合成杀虫剂乙基多杀菌素可作为生产中防治番茄潜叶蛾的首选药剂,具有较好的应用前景,植物源杀虫剂印楝素和拟除虫菊酯类杀虫剂高效氯氰菊酯可作为交替使用药剂.

烟盲蝽Nesidiocoris tenuis是一种杂食性天敌昆虫.本研究通过比较芝麻饲养和补充烟粉虱Bemisia tabaci猎物饲养烟盲蝽的生物学特征,评估了用芝麻人工饲养烟盲蝽的饲养效果和该种群对自然猎物的捕食能力.结果显示,用芝麻饲养的烟盲蝽若虫发育历期较长,成虫后足胫节长度较小.然而,烟盲蝽的雌性比例、存活率、成虫生殖力以及对烟粉虱和烟蚜的捕食量没有显著差异.两个种群连续繁殖10代时,芝麻饲养的烟盲蝽种群的内禀增长率为0.2152,与补充猎物饲养的烟盲蝽种群的内禀增长率0.2398相近.以上结果表明,仅用芝麻提供营养可以进行烟盲蝽的人工饲养,并且这种方法为烟盲蝽的规模化饲养和基于芝麻种植的田间饲养模式的建立提供了参考依据.

目的 探讨内镜下结直肠腺瘤性息肉的特征及经切除术后迟发出血的危险因素,为临床诊治提供依据.方法 选取2019年2月至2021年5月我院消化内科收治的1 604例行EMR的结直肠腺瘤性息肉患者为研究对象.按照术后是否出现迟发性出血,分为出血组(n=35)和非出血组(n=1 569).统计患者一般资料、EMR切除息肉的情况、EMR操作情况;采用Logistic多因素分析内镜下结直肠腺瘤性息肉患者经切除术后迟发出血的危险因素,并建立列线图模型给予评价.结果 两组在吸烟史、淋巴细胞数、息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径、钛夹缝合后稀疏、创面覆盖不全及倒伏方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示,长期吸烟、淋巴细胞数≥3.65×109 L-1、息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径≥0.98 cm、钛夹倒伏是结直肠腺瘤性息肉患者术后出现迟发性出血情况的独立危险因素.列线图模型预测效果良好,且上述因素预测术后迟发出血的AUC分别为0.652、0.649、0.759、0.687、0.705,而列线图模型的AUC为0.799.采用Bootstrap法重复抽样1 000次获得AUC为72.1％(95％CI:64.3％～81.6％).校正曲线显示,该模型具备较好的一致性.用Hosmer-Lemeshow检验分别判断模型的拟合优度,结果显示模型的P值为0.482;绘制DCA曲线显示,与单一因素相比,列线图模型具有更好的临床获益度.结论 内镜下结直肠腺瘤性息肉具有息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径≥0.98 cm、钛夹倒伏的特征,以及有吸烟史、淋巴细胞数≥3.65×109 L-1的患者对于迟发性出血应加以防范.