目的:探讨粉尘作业工人肺功能异常的影响因素，构建肺功能异常的风险预测模型。方法:于2021年4月，选取2020年常州市工作场所职业病危害因素监测项目中涉及粉尘的47家企业的4 255名工人，采用logistic回归对作业工人肺功能异常的影响因素进行分析并建立其相应的列线图预测模型，采用ROC曲线、校正曲线和决策分析曲线对模型进行评价。结果:年龄（ OR=1.03，95% CI=1.02~1.05， P<0.001）、体检类别（ OR=4.52，95% CI=1.69~12.10， P=0.003）、粉尘类别[与煤尘比较，水泥粉尘（ OR=3.45，95% CI=1.45~8.18， P=0.005）；矽尘（ OR=2.25，95% CI=1.01~5.03， P=0.049）]、血压（ OR=1.63，95% CI=1.22~2.18， P=0.001）、红细胞（ OR=1.94，95% CI=1.08~3.48， P=0.027）、肌酐（ OR=0.08，95% CI=0.05~0.12， P<0.001）、日接触时间（ OR=1.06，95% CI=1.01~1.12， P=0.034）以及总尘浓度（ OR=1.29，95% CI=1.08~1.54， P=0.005）是肺功能异常的影响因素，风险预测列线图ROC曲线下面积为0.764。决策分析曲线结果显示，当列线图模型阈值概率超过0.05时进行肺功能异常干预具有更好的效果。 结论:通过logistic回归构建的列线图模型在对粉尘作业工人肺功能异常进行风险预测时具有一定的准确性。

目的:分析2018年济宁市职业人群的重点职业病监测与职业健康检查情况，为政府相关部门制定职业病防治措施提供依据。方法:于2019年1月，收集2018年1月1日至12月31日济宁市职业病与职业卫生信息监测网报系统资料，收集用人单位2 167家，以及在岗期间接触重点职业病危害因素并进行职业健康检查的作业工人37 295人。分析职业病危害因素接触情况和职业健康检查等内容，用SPSS 22.0软件进行统计分析，率的比较用χ 2检验。 结果:作业工人接触重点职业病危害因素包括噪声（56.34%，39 935/70 883）、煤尘（15.65%，11 095/70 883）、电焊烟尘（10.25%，7 262/70 883）、矽尘（5.61%，3 975/70 883）。煤尘（煤矽尘）作业工人肺功能检查异常率为14.87%（461/3 100），不同工龄差异有统计学意义（ P<0.05）；噪声作业人员双耳高频平均听阈检查异常率为4.56%（1 492/32 731），不同工龄差异有统计学意义（ P<0.01）。2018年报告的重点职业病主要有煤工尘肺24例，占38.71%（24/62）；矽肺21例，占33.87%（21/62）；噪声聋、布鲁氏菌病各8例，分别占12.90%（8/62）。 结论:应加强济宁市存在重点职业病危害因素企业的监管，制定分类监督管理办法，保护工人职业健康。

目的:探讨无烟煤、烟煤、褐煤呼吸性粉尘与尘肺病累计患病率的剂量-反应关系，为科学制定职业卫生标准提供依据。方法:对9处国有煤矿采煤工人的接尘和尘肺病患病情况进行调查研究，以寿命表法分别计算出无烟煤、烟煤、褐煤呼尘累计接尘量对应的累计患病率，利用线性回归方程进行单侧区间统计控制，得到呼尘接触浓度限值。结果:9处煤矿共21 000名采煤工人纳入研究，其中无烟煤、烟煤、褐煤煤矿采煤工人尘肺病检出率分别为11.27%、21.32%、6.00%，平均接尘工龄为20.12、22.88、25.21年。无烟煤、烟煤、褐煤煤矿采煤工人呼尘累计接尘量与尘肺病累计患病率的剂量-反应关系分别为线性回归方程 y＝5.788 x－16.043（ R2＝0.949）、 y＝5.679 x－16.837（ R2＝0.904）、 y＝6.465 x－19.573（ R2＝0.944）。当接尘30年尘肺累计患病率≤1%时，以安全系数为1.2计算，三者呼尘接触浓度限值分别为1.7、2.3、3.9 mg/m 3。 结论:不同煤种的尘肺病检出率、平均接尘工龄、呼尘接触浓度限值均不同，在煤尘累计接尘量相似情况下，煤的挥发分越低（含碳量越高），累计患病率越高（无烟煤>烟煤>褐煤）。建议按照不同煤种分别制定国家职业卫生煤尘标准。

目的:比较分析国内外工作场所煤尘职业接触限值（OEL），了解我国煤尘OEL的水平，为我国修订煤尘限值提供基础数据和参考。方法:于2023年8月，通过对国内外有关国家与地区的限值制定机构官网进行检索，搜集、整理6个国家与地区10个限值制定机构发布的煤尘OEL及制定背景资料，对各个国家/机构煤尘OEL的分类、限值水平及制定原则等内容进行具体分析。结果:中国和日本分别制定了煤尘的总尘和呼尘两种OEL，其余国家均仅制定了呼吸性煤尘接触的时间加权平均浓度（TWA）。我国国家卫生健康委员会、美国职业安全卫生管理局（OSHA）、美国矿业安全卫生管理局（MSHA）和澳大利亚安全工作局在二氧化硅含量低于5%时规定的TWA分别为5、2.4、2和3 mg/m 3；中国GBZ 2.1-2019对二氧化硅含量低于10%的呼吸性煤尘制定限值为2.5 mg/m 3；美国政府工业卫生师协会（ACGIH）和南非矿业能源部（DME）为无烟煤制定的TWA分别为0.4和0.8 mg/m 3、烟煤或褐煤TWA分别为0.9和1.8 mg/m 3；美国国立职业安全卫生研究所（NIOSH）的呼吸性煤尘TWA为1 mg/m 3，新西兰工作安全局制定的TWA为3 mg/m 3。 结论:我国煤尘OEL目前处于较宽松水平，建议进一步探讨煤尘OEL修订的可能性。

目的:观察不同时间点大鼠煤工尘肺模型肺功能与炎症因子的变化特点。方法:于2021年6月，将96只SPF级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为1、3、6个月对照组和染尘组（煤尘组、煤矽尘组、石英组），每组8只。适应性饲养一周后，采用一次性非暴露式气管灌注法（1 ml/只），染尘组分别给予50 g/L煤尘、煤矽混合尘和石英尘悬浮液，对照组给予0.9%生理盐水溶液。灌注后满1、3、6个月时采用动物肺功能仪检测肺功能，随后全部处死大鼠并取肺组织和肺泡灌洗液，HE染色观察肺组织病理学形态变化，ELISA法检测肺泡灌洗液中细胞介素（IL）-1β、IL-18、IL-4和IL-10的含量。多组间比较用单因素方差分析；组间处理和处理时间对相关指标的影响分析采用两因素[组间处理因素（4个水平）、观察时间因素（3个水平）]4×3析因设计方差分析。结果:HE染色结果显示，煤尘组大鼠肺组织出现煤斑，煤矽尘组大鼠肺组织出现煤斑和煤矽结节，石英组大鼠肺组织出现矽结节。与对照组比较，各染尘组大鼠用力肺活量（FVC）、第0.2秒用力呼气容积（FEV 0.2）在组间处理和处理时间上存在交互作用（ P<0.05）。随着染尘时间的增加，FVC、FEV 0.2在染尘3至6个月时明显下降，每分钟最大通气量（MVV）在染尘1至3个月时明显下降（ P<0.05）。各染尘组大鼠肺功能指标最低的是石英组，其次为煤矽尘组、煤尘组。各组大鼠促炎因子IL-18在组间处理和处理时间的主效应及交互效应上差异均有统计学意义（ F=70.79、45.97、5.90， P均<0.001），且存在交互作用。各染尘组肺泡灌洗液中炎症因子含量最高的是石英组，其次为煤矽尘组、煤尘组。各组大鼠抗炎因子在组间处理和处理时间的主效应及交互效应上差异均有统计学意义（IL-4： F=41.55、33.01、5.23， P=<0.001、<0.001、<0.001；IL-10： F=7.46、20.80、2.91， P=0.002、<0.001、0.024），且存在交互作用。各染尘组大鼠抗炎因子含量最高为石英组，其次为煤矽尘组、煤尘组。 结论:大鼠煤工尘肺各类型均出现肺功能下降和炎症因子含量升高，其中石英组损害最为严重。肺功能主要在3至6月出现损害，炎症因子含量在1至3月就开始发生变化。肺功能指标MVV变化最早、最明显，IL-18适合监测煤工尘肺促炎反应变化，IL-10适合监测抗炎反应变化。

目的:探讨采煤工人累积接尘量与尘肺病累计患病率的剂量-反应关系，为制修订煤尘呼吸性粉尘和总尘接触浓度限值标准提供依据。方法:于2013年1月至8月，用回顾性队列研究方法选择11家国有煤矿的24 834名采煤工人作为调查对象，进行偏倚处理后共9处煤矿21 000名采煤工人纳入研究分析，收集各煤矿开始生产之日至2012年底的采煤工人职业健康档案记录，以寿命表法分别计算出采煤工人在呼吸性粉尘（呼尘）和总尘累积接尘量组段对应的累计患病率，利用logistic回归方程进行单侧区间统计控制，按接尘30年或25年累计患病率≤1%且安全系数取1.2，分别计算得到呼尘和总尘的接触浓度限值。结果:尘肺病患者共3 224人（15.35%），呼尘、总尘累积接尘量与尘肺病累计患病率的剂量-反应关系分别为logistic 呼=5.649 lgD 呼-16.573（ R2=0.925）、logistic 总=5.712 lgD 总-18.767（ R2=0.897）。当接尘30年尘肺病患病率≤1%时，呼尘和总尘接触浓度限值分别为2.2、4.8 mg/m 3；当接尘25年尘肺病患病率≤1%时，呼尘接触浓度限值为2.7 mg/m 3。 结论:建议严格执行现行煤尘国家职业卫生标准，废止相关安全生产行业标准。

目的:对煤工尘肺（CWP）的毛细血管扩张性共济失调症突变基因（ ATM）的基因表达量及其功能性单核苷酸多态性（SNP）位点的基因型进行分析，探讨CWP发生发展与 ATM的关联。 方法:于2020年10月，收集贵阳市公共卫生救治中心职业病科2019年1月至2020年9月职业健康体检或就诊的264名研究对象的相关信息。选择无职业危害因素接触史者作为健康对照组，共67人；具有10年以上煤尘接触史且肺部有小阴影但达不到诊断标准的煤矿工人为接尘对照组，共66人；具有同样煤尘接触史且已确诊的壹期CWP患者为煤工尘肺壹期组，共131人。采用逆转录-聚合酶链反应对各组 ATM表达量进行检测。通过质谱仪对 ATM rs189037、rs1801516进行基因分型。 结果:各组间 ATM表达量差异有统计学意义（ P<0.05）；与健康对照组比较，接尘对照组患者的 ATM表达明显升高（ P<0.05）。随着CWP的发生发展，rs189037野生型GG减少，突变杂合子GA和纯合子AA增加，但差异无统计学意义（ P>0.05）；rs1801516野生型GG和突变杂合子GA无明显变化（ P>0.05）。rs189037型各组间年龄、中性粒细胞以及嗜碱性粒细胞差异均有统计学意义（均 P<0.05），各组间血压、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及烟酒史差异无统计学意义（均 P>0.05）。与野生型GG型比较，突变杂合子和纯合子 OR上升，但各组差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:ATM可能是煤工尘肺发生发展的早期活化基因之一，rs189037可能是影响其基因表达的功能性位点； ATM与炎症反应可能有关，中性粒细胞和嗜碱性粒细胞对CWP的发生发展有影响。

目的:了解国内外近十年职业健康风险评估的研究情况。方法:于2020年4月，检索中国知网（CNKI）和Web of Science核心合集（WoSCC）两个数据库发表于2010至2019年职业健康风险评估相关的文献，采用Excel 2016软件对文献进行整理，CiteSpace 5.6.R2软件进行可视化分析。结果:共纳入58篇中文文献和407篇英文文献；中英文文献高频率发文作者分别为张美辨和Alessandro Marinaccio，发文机构主要为中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所和芬兰职业健康研究所（Finnish Institute Occupational Health）；载文量最多的中文期刊为《中华劳动卫生职业病杂志》，英文期刊为《安全科学》（ Safety Science）；中文高频关键词主要有风险评估、职业健康、职业暴露等，英文高频关键词主要有occupational health（职业健康）、risk（风险）、risk factor（危险因素）等；中文文献出现的突现词主要为职业健康、煤尘、职业危害、职业卫生、职业病危害；英文文献出现的突现词主要有risk assessment（风险评估）、worker（劳动者）、exposure（暴露）、heart disease（心脏疾病）、cardiovascular disease（心血管疾病）等。 结论:国内外职业健康风险评估领域研究的关键词集中在职业健康和风险评估等，但研究的方向和侧重点略有不同。

目的:探讨山西省某大型煤矿企业煤尘危害分级及肺功能损害的状况。方法:于2019年1~6月，选择山西省某大型煤矿企业接触煤尘的51个生产岗位及598名生产工人作为研究对象。采集煤尘（呼尘）样品并检测，计算煤尘的危害分级指数，将接触煤尘（呼尘）的作业岗位划分为相对无害组、轻度、中度和重度危害组。各组工人测定第1秒内用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）值，并以Spearman等级相关法分析煤尘（呼尘）危害等级与肺功能之间关系。结果:研究对象中岗位中共有13个岗位环境煤尘（呼尘）浓度超标（25.5%），肺功能异常者共168名（34.78%）。与相对无害组比较，轻度、中度和重度危害煤尘作业人员的肺功能异常构成比均较高（ P<0.05），轻度、中度、重度危害煤尘作业人员的FEV1、FVC、FEV1/FVC值均较低（ P<0.05）。煤尘（呼尘）等级与FEV1、FVC、FEV1/FVC值呈负相关（ P<0.01）。 结论:要关注相对无害和轻度危害煤尘岗位的监督管理。FVC可能是接触煤尘敏感的肺功能指标之一。

目的:了解全国采矿业用人单位煤尘、矽尘等主要粉尘及噪声危害水平，为职业病防治政策、标准制修订提供数据支撑。方法:于2022年5月，整理2019年工作场所职业病危害因素监测数据，对其中全国分布在29个省级单位的7 679家采矿业用人单位粉尘及噪声监测结果按行业类型和企业规模进行描述性分析。结果:2019年工作场所职业病危害因素监测采矿业用人单位以小、微型为主，分别占47.97%（3 684/7 679）和30.00%（2 304/7 679），行业以非金属矿采选业用人单位为主，占50.25%（3 859/7 679）。在有矽尘、煤尘和噪声暴露的用人单位中，存在岗位总粉尘浓度和噪声强度超标的用人单位占比均高于50%。监测企业中，矽尘、煤尘和噪声的岗位超标率均高于30%。煤炭开采和洗选业中，大、中型用人单位的煤尘总尘岗位超标率与岗位煤尘总尘时间加权平均接触浓度（ CTWA）中位数均高于小、微型用人单位（ P<0.05）。 结论:我国采矿业的粉尘及噪声危害水平较以往有所降低，但25%以上岗位的劳动者仍有较高罹患职业性尘肺病、噪声聋的风险，应加强危害治理和危害水平监测。