白内障是最常见的年龄相关性眼病，也是造成老年人视力下降的主要原因之一。视网膜脱离(RD)是白内障手术的常见并发症之一，尽管近年来白内障手术的安全性提高，但RD发生的风险仍不能完全消除。白内障术后RD的发生与许多因素有关，例如患者的自身眼部条件、人工晶状体的类型、眼外科医生的手术熟练度等。本综述就人工晶状体置换术后RD的相关危险因素及其特点进行简要阐述。

目的:探讨网格化管理联合引导式驱动教学模式对护理实习生操作带教的培训效果。方法:采用便利抽样法，2020年2月—2022年1月，选取无锡市第二人民医院2020届和2021届的300名护理实习生为研究对象进行调查，按照随机数字表法，将2020年2月—2021年1月的护理实习生设为对照组，2021年2月—2022年1月的护理实习生设为试验组，各150名。对照组采用传统带教模式，试验组在对照组基础上采用网格化管理联合引导式驱动教学模式。比较两组护理实习生实习前后的成绩、自学能力、学习积极性，教学效果满意度，实习期间锐器扎伤发生率。结果:试验后，试验组护理实习生理论和操作技能成绩、学习积极性和自学能力评分、教学效果满意度评分高于对照组，锐器扎伤发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:采用网格化管理联合引导式驱动教学模式可提高实习生理论掌握程度及临床操作熟练度，增强其自主学习能力，充分激发学习积极性，同时降低临床意外伤害的发生，值得推广应用。

目的:探讨支气管镜虚拟仿真训练系统在呼吸与危重症医学（pulmonary and critical care medicine，PCCM）专科规范化培训学员临床理论和技能培训中的应用。方法:选取2018至2021年在空军军医大学西京医院参加过虚拟支气管镜培训的50名PCCM学员作为研究对象。采用自身前后对照研究，分别在培训前、培训1周和培训2周对其进行理论及操作考核，并采取调查问卷形式对培训效果进行评价。应用SPSS 23.0进行配对 t检验和卡方检验。 结果:50名PCCM学员均完成了虚拟仿真支气管镜培训，培训结束后理论成绩提升[（80.0±5.2）分 vs.（92.4±3.8）分]，且参训学员在基础性操作总时间[（1 050.9±103.3）s vs.（386.4±47.7）s]、碰壁次数[（88.3±12.7）次 vs.（27.0±5.3）次]等指标方面均减少，肺泡灌洗液回收率[（27.6±7.4）% vs.（58.0±8.2）%]及活检阳性率[（19.2±13.1）% vs.（86.8±10.8）%]提高。最终成绩的学习曲线提示，培训第1周内成绩提升更快，培训第2周成绩提升趋于平缓。培训前后的调查问卷提示，虚拟仿真培训可提升学员对支气管镜检查的信心和熟练度。结论:参训学员经过虚拟仿真支气管镜系统培训后，理论和操作水平比培训前提高。因此，虚拟仿真支气管镜训练系统对于提高PCCM学员临床支气管镜的整体培训效果具有现实意义，值得推广。

目的:探讨双手连续性缝合打结技术在腹腔镜下前列腺癌根治术中的优势和应用价值。方法:选取2013年1月至2014年10月在本院行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者62例，收集并比较患者术前基本资料，如年龄、PSA水平、Gleason评分、前列腺体积等。在腹腔镜手术过程中处理耻骨后血管复合体和膀胱尿道吻合时，32例采用左右手缝合打结技术手术(改进组)，30例采用常规右手缝合打结技术(对照组)。两组患者手术同期进行，避免由于术者手术操作熟练度不同导致的效果差异。术后随访1年，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、平均住院天数、拔管后及术后3个月尿失禁发生率、术后生化复发及术后吻合口狭窄发生情况等。结果:所有患者手术均获成功，无中转开放。改进组手术时间(97.8±23.5)min，明显短于对照组(123.7±27.8)min( P<0.05)；与对照组相比，改进组引流管留置时间及住院天数也明显缩短( P<0.05)；拔管后尿失禁发生率改进组更低(31.3% vs.56.6%， P<0.05)，随访3个月两组患者的尿失禁发生率差异无统计学意义( P>0.05)；改进组有1例出现术后吻合口狭窄，对照组有5例( P<0.05)。而两组患者在术中出血量，切缘阳性率及术后生化复发率差异无统计学意义。 结论:腹腔镜下前列腺癌根治术有创伤小、出血少、术后恢复快等优势，通过双手灵活缝合打结技术改良后，可进一步缩短手术时间，减少引流时间和住院天数，并降低术后并发症发生率，是值得推广的安全、有效的微创术式。

痔、直肠脱垂、直肠癌、肛裂或肛瘘等的外科治疗方法，一旦术中损伤控便的神经或肌肉，将可能导致不同程度的大便失禁（FI）。外科医生需要根据患者自身状况进行术前评估选择合适的手术方案，尽可能地在治疗疾病的同时降低术后FI的发生率，提高患者术后的生活质量。此外，外科医生手术技术的熟练度、术前患者合理的饮食调整、规律的排便以及盆底肌的锻炼等，都有助于降低患者术后FI的发生率。而对于术后已经发生FI的患者，在制定合理的饮食、规律排便和药物治疗的基础上，临床医生可以采用如生物反馈、盆底肌锻炼、骶神经刺激、经皮胫神经刺激、针灸、注射填充剂、肛门或阴道插入物、经肛门灌洗、手术、心理支持等方法，针对患者病情个体化治疗。本文结合文献对可能导致术后FI的常见疾病现状进行总结，阐述术后FI的预防和处理策略，以期供同行参考。

目的:探讨模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用效果。方法:将2019年11月至2020年10月在北京大学附属第一医院进行住院医师规范化培训的30名麻醉科学员分为试验组和对照组，每组15名学员。试验组采用传统教学联合模拟培训，对照组采用传统教学方式。教学效果评价包括理论考核、解剖绘图评分、模特超声图像获取及解剖结构识别的熟练度评分、单纯神经识别评分和猪肉模型超声引导下靶区穿刺。主要观察指标是猪肉模型靶区穿刺时间。考核评分等组间比较采用 t检验或秩和检验。 结果:试验组学员猪肉模型靶区穿刺时间短于对照组[188.0(53.5)秒比219.0(70.5)秒]，试验组学员错误累积评分总和低于对照组[5.5(4.5)分比10.0(8.5)分]，其差异均具有统计学意义( P值分别为0.006和0.001)。试验组学员解剖绘图、超声图像获取及解剖结构识别熟练度和单纯神经识别评分均高于对照组[(33.8±5.4)分比(28.5±6.1)分，(37.8±5.9)分比(24.5±7.4)分，(7.1±1.9)分比(4.6±2.3)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:模拟培训有助于提高麻醉科学员超声引导区域麻醉的技巧和能力。

目的:探讨多媒体互动式教学对老年病科住院医师的规培效果。方法:选取2019年10月至2020年10月在吉林大学第一医院实施规培的80名老年病科住院医师作为研究对象。以随机数字表法将其分为试验组和对照组，对照组采用传统教学，试验组采用多媒体互动式教学。规培3个月，对比两组规培后理论知识和临床技能考核成绩、规培前后综合能力以及对规培模式的满意度。采用统计学软件SPSS 26.00进行 t检验。 结果:两组理论知识考核成绩[（92.06±4.75）vs.（87.54±4.23）]与临床技能考核成绩[（89.63±4.28）vs.（80.09±4.13）]差异有统计学意义（ P<0.05），且试验组理论知识、临床技能考核成绩均高于对照组（ P<0.05）。两组规培前思维能力、临床实践能力、科研能力、创新能力、医患沟通能力评分对比差异均无统计学意义（ P>0.05）；规培后上述各项能力评分均有所提升（ P<0.05），且试验组各项能力评分均高于对照组（ P<0.05）。试验组在提高认知速度、提高理解力、增强记忆力、提高问题分析能力、激发学习兴趣、提升课堂参与度、知识拓展、培养批判思维、提高整体性临床思维、提高临床工作熟练度等方面的满意度均高于对照组（ P<0.05）。 结论:使用多媒体互动教学对老年病科住院医师实施规培，能提高规培医师的理论知识和临床技能考核成绩，提升规培医师综合能力，还能提高规培医师对规培模式的满意度。

目的:探讨整形外科缝合技术及医师缝合熟练度在面部外伤后瘢痕抑制方面的效果，探索提高低年资医师缝合熟练度的关键因素。方法:回顾性分析2017年6月至2019年7月在宁波市第一医院整形修复重建外科行面部外伤整形缝合的患者资料，按主刀医师年资分为高年资组和低年资组。分析2组患者的一般情况、瘢痕外观、局部症状等，采用瘢痕美容评定量表进行瘢痕外观评分，包括瘢痕扩张、红斑、色素沉着或色素减退、缝合痕迹、瘢痕增生或萎缩、瘢痕瘙痒、瘢痕疼痛，并对上述结果进行统计学分析。连续性数据用均值±标准差表示，组间差异比较采用 t检验，分类数据用百分数表示，组间差异比较采用 χ2检验。 结果:该研究共纳入83例急诊接受面部伤口整形外科缝合的患者，男性29例，女性54例，年龄(31.7±13.3)岁，范围3~63岁；高年资组52例，低年资组31例，2组患者性别、年龄、受伤时间、伤口长度、并发症比较，差异无统计学意义。高、低年资组的瘢痕美容评定量表的总分分别为(2.18±0.98)分和(2.78±1.30)分，2组比较差异有统计学意义( P＝0.020)。高年资组在抑制瘢痕扩张( P＝0.035)、缝合痕迹( P＝0.018)、瘢痕总体印象( P＝0.038)、色素沉着或色素减退( P＝0.045)方面优于低年资组；在红斑、瘢痕增生或萎缩方面，2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。高年资组有4例24 h内出现疼痛，3例出现瘙痒；低年资组有2例出现疼痛，3例出现瘙痒。 结论:整形外科缝合技术能有效地改善面部外伤后瘢痕外观，特别是在抑制瘢痕扩张、红斑产生、瘢痕增生或萎缩、总体印象方面。低年资医师能一定程度上胜任整形缝合这项工作，但是熟练掌握该技术需要长期训练，娴熟的操作能进一步提升疗效。

目的:探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法:回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科（郑东院区）神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exoseal血管封堵器及Perclose ProGlide血管缝合器进行股动脉穿刺部位止血的1 123例患者的临床资料，按照装置止血方式不同将其分为闭合组（Starclose， n=271）、封堵组（Angio-Seal， n=327和Exoseal， n=352）和缝合组（ProGlide， n=173）。分析比较3类不同止血装置止血效果和并发症发生情况，对可能影响并发症发生的相关因素进行logistic回归分析。 结果:3类不同血管止血装置施行后均能够迅速止血，止血成功率分别为闭合组（Starclose，92.6%）、封堵组（Angio-Seal 93.0%和Exoseal 93.8%，合计93.4%）和缝合组（ProGlide，89.6%），组间比较差异无统计学意义（ χ2=3.026， P=0.388）。102例（9.1%）患者术后观察到单个或多个并发症发生，包括操作完成即刻局部渗血（闭合组16例、封堵组39例和缝合组13例）、术后局部血肿形成（闭合组14例、封堵组31例和缝合组11例）、假性动脉瘤形成（闭合组13例、封堵组35例和缝合组10例）和术后局部感染（闭合组2例、封堵组3例和缝合组1例），各组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后3组患者均未观察到股动脉闭塞、栓子脱落、永久性神经损伤等严重并发症发生。单因素和多因素logistic回归分析显示患者超重（ OR=1.562，95% CI 1.023~2.385， P=0.039）、股动脉合并钙化斑块（ OR=1.934，95% CI 1.172~3.189， P=0.010）、联合使用多种抗血小板药物（ OR=1.769，95% CI 1.103~2.839， P=0.018）、使用8 F鞘管（ OR=2.824，95% CI 1.406~5.671， P=0.004）和术者止血操作熟练度（ OR=0.508，95% CI 0.328~0.788， P=0.002）是影响并发症发生的独立因素，其中前4项是并发症发生的危险促进因素，操作者经验丰富、止血器械操作熟练度高是并发症的保护因素。 结论:3类不同止血装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中均有较为满意的止血效果且并发症发生情况相当；患者超重、股动脉存在钙化斑块、联合使用多种抗血小板药物、使用8 F鞘管和操作者熟练度是并发症发生的独立影响因素。

目的:探讨双胎新生儿出生后由专业新生儿转运团队参与出生后复苏、救治及转运的必要性及临床意义。方法:选取2017年1月至2021年12月收治于解放军总医院第五医学中心新生儿科的双胎新生儿，根据新生儿转运团队是否参与出生复苏及救治分为参与组( n＝136例)和病例组( n＝162例)。对两组双胎新生儿出生后采取的复苏措施、Apgar评分、转运过程中呼吸支持情况、入院时基本情况、入院后首次动脉血气情况、住院期间并发症情况、住院时间、转归等资料进行回顾性分析。 结果:与病例组双胎新生儿相比，参与组转运前行气管插管治疗的比例较高(5.88%比0.62%， χ2＝6.997， P＝0.013)，入院时间更短[48(7，115)min比87(47，425)min， Z＝－11.593， P<0.001]，入院时发生低氧状况的比例较低(9.56%比17.90%， χ2＝4.250， P＝0.039)，经皮血氧饱和度更高[96(86，100)%比95(85，100)%， Z＝－7.274， P<0.001]，入院首次血气氧分压更高[(91.02±25.77)mmHg比(87.82±25.23)mmHg， t＝1.076， P＝0.008]，入院时低体温发生率更低(36.03%比47.53%， χ2＝4.008， P＝0.045)，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。参与组危重新生儿比例高于病例组(40.44%比24.07%， χ2＝9.172， P＝0.002)，住院时间[11(4，76)d比9(3，72) d， Z＝－2.684， P＝0.014]和应用静脉营养时间[7(0，42)d比5(0，40) d， Z＝－2.470， P＝0.014]均高于病例组，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:专业的新生儿转运团队参与双胎新生儿转运前救治时在新生儿复苏及后期住院治疗期间起积极作用，可提高双胎新生儿出生时窒息复苏气管插管成功率，新生儿转运至NICU治疗所需时间更短，可降低转运过程中低氧血症及入院后低氧状况、低体温的发生率；助产医院医护人员需加强高危新生儿窒息复苏的专业培训，提高窒息复苏及新生儿气管插管技术的熟练度，加强对双胎新生儿出生后护理。