微创手术近年来在牙周治疗尤其是牙周再生治疗方面的应用不断发展，其在一定程度上弥补了传统牙周再生治疗的不足。微创手术具有促进伤口愈合、缩短治疗时间、使患者的不适感最小化等优势，治疗效果较传统方法更加明显和肯定。目前国内有关微创拔牙、微创种植等方面的研究较多，但牙周微创手术应用的相关报道却较少，本文通过文献回顾，针对微创手术在治疗牙周骨下袋中的应用、优势、适用范围、所需设备及显微器械，微创手术的龈瓣设计类型，微创手术联合应用生物材料的治疗效果及研究进展进行综述，为临床医师开展牙周微创手术治疗骨下袋提供参考。

牙周炎情况下局部组织微生态失衡可造成大量菌斑生物膜堆积，从而导致牙周组织破坏与附着丧失，并使牙周再生性愈合尤为困难。为突破牙周炎的临床治疗困境，近年来新型生物材料辅助的牙周组织再生治疗是研究的热点内容，其中具有良好生物相容性的静电纺丝材料备受关注。本文从牙周临床问题出发，提出并明确功能性牙周组织再生的重要性；并基于既往研究中静电纺丝材料在牙周组织再生领域的应用，分析了其促进功能性牙周组织再生的效果；同时探讨了静电纺丝材料实现牙周组织修复的内在机制并提出未来的研究方向，以期为牙周炎的临床治疗提供新策略。

目的:评价半月-隧道瓣技术应用于引导组织再生术的临床有效性、安全性及临床和影像学效果，为探索更微创、可靠、稳定的牙周再生治疗技术提供依据。方法:选取2019年1月至2020年6月在北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部就诊、经牙周基础治疗后口内至少1颗前牙区患牙存在邻面骨内袋的慢性牙周炎患者20例，根据随机数字表法随机分为两组，每组10例。试验组使用半月-隧道瓣技术，对照组使用改良保留龈乳头切口技术进行引导组织再生术。比较术前、术后6个月两组患牙临床附着水平（clinical attachment level，CAL）、探诊深度（probing depth，PD）、出血指数（bleeding index，BI）、龈乳头退缩（papillae height loss，PHL）、骨袋深度（影像学检查中骨缺损的骨袋底至牙槽嵴顶的距离）等临床指标的变化及术后2周早期伤口愈合指数（early healing index，EHI）的差异。结果:与治疗前相比，治疗后6个月两组患者PD［试验组治疗前后为（6.50±0.85）和（2.10±0.74）mm，对照组治疗前后为（6.60±0.97）和（2.40±0.70）mm］、CAL［试验组治疗前后为（8.70±0.95）和（4.00±1.15）mm，对照组治疗前后为（8.40±1.17）和（4.50±1.18）mm］、BI［试验组治疗前后为3.00（2.75，3.00）和1.00（1.00，2.00），对照组治疗前后为3.00（2.00，3.00）和1.00（0.75，1.25）］及骨袋深度［试验组治疗前后为（4.71±0.95）和（-0.20±0.85）mm，对照组治疗前后为（4.38±0.97）和（0.99± 0.80）mm］均有显著降低（ P<0.05）。治疗后6个月，两组患者治疗前后PHL的变化差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组术后2周EHI（1.30±0.48）显著优于对照组（2.10±0.99）（ P=0.042）。试验组术后6个月骨袋深度改善程度［（4.91±1.18）mm］显著优于对照组［（3.39±0.95）mm］（ P<0.05）。试验组影像学硬组织修复率（1.05±0.17）显著高于对照组（0.78±0.14）（ P=0.001）。两组治疗后PD、CAL、BI及PHL的改善程度与治疗前相比差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:半月-隧道瓣技术应用于引导组织再生术安全、有效；该技术允许在骨缺损区进行过量植骨，可更有效地获得硬组织再生并可能获得更好的术后美学效果。

釉基质蛋白（enamel matrix proteins，EMP）在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面，并可能在牙骨质形成中发挥作用，釉原蛋白（amelogenins，Am）是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达，作用于各类牙周组织再生相关细胞，发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能，从而达到牙周组织再生的临床效果（新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通）。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜，可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗；EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩，使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识，可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP，研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用，以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式，都是未来EMP相关研究的重要发展方向。

获得正常形态结构和功能的牙髓、牙本质和牙周再生一直是牙再生领域的研究热点。目前，以牙髓干细胞为种子细胞的组织工程与再生技术已初步实现类牙组织再生。如何提高再生的有效性和稳定性成为亟待解决的问题。单细胞转录组测序和类器官培养技术的发展，为进一步实现精准、靶向和可控的功能性牙再生提供了可能。本文综述牙髓干细胞在牙再生中的研究进展，归纳牙髓干细胞基本特性并浅析研究热点，为实现稳定高效的牙再生提供新的研究方向和转化应用思路。

重度牙周炎造成的牙松动、移位常伴 创伤，而持续的 创伤又可进一步加剧牙松动。牙周联合正畸早期介入治疗可起到固定松动牙、便于去除菌斑、控制炎症的目的。在牙周再生性手术修复牙槽骨缺损过程中，可通过正畸压入移动获得角形骨缺损，为牙周再生手术创造有利条件。本文报道1例牙周联合正畸早期介入治疗重度牙周炎松动牙的全过程，纵向观察4年，在保存重度牙周炎松动牙、恢复牙周组织健康、重建咬合功能等方面均效果满意，为牙周联合正畸保存天然牙提供临床思路。

目的:探讨3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的中长期临床疗效。方法:纳入2017年7月至2018年11月天津市口腔医院行牙周再生术的牙周炎患者16例，根据骨移植材料不同随机分为3组：脱蛋白牛骨矿物基质（Bio-Oss）组（ n=6）、同种异体骨修复材料（Bio-Gene）组（ n=5）和胶原基骨修复材料（Bone 3）组（ n=5）。比较术前、术后6个月及术后4年3组患者的临床指标及影像学指标的变化。 结果:术后6个月、4年，3组患者的探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL）较术前均明显降低（均 P<0.05），PD的变化（ΔPD）和CAL的变化（ΔCAL）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月、4年，3组患者的牙龈退缩（GR）较术前差异均无统计学意义（均 P>0.05），GR的变化（ΔGR）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月~4年，ΔGR、ΔPD及ΔCAL组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月、4年，3组患者的剩余牙槽骨高度（RBH%）较术前均明显升高（均 P<0.05），其变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月~4年，RBH%变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的临床疗效显著，可为临床再生材料的选择提供参考。

伴有错 畸形及牙列缺损的重度牙周炎病情较复杂，其治疗应在完善牙周基础治疗的前提下进行多学科联合诊治，以达到恢复牙周组织健康、重建咬合功能及改善前牙美观的目标。在牙周再生性手术修复牙槽骨缺损过程中，可通过正畸整体移动、伸长、压低以及直立患牙等进行辅助治疗。本文报道1例多学科联合诊治广泛型重度慢性牙周炎病例的全过程，纵向观察4年，分析正畸压低在改善前牙区美学缺陷中的作用，并探讨牙周再生性手术与正畸治疗时机的个性化选择，以期为重度牙周炎的多学科治疗提供参考。

牙骨质撕裂在临床上常被漏诊或误诊为牙根纵裂从而拔除。本文报道1例伴骨缺损牙骨质撕裂病例，其经过牙周基础治疗及牙周再生手术治疗后，术后随访1年，患牙获得临床附着，治疗效果满意。本病例报告旨在提高对牙骨质撕裂的认识，为临床诊断和治疗提供参考，尽可能保留天然牙。

伴有咬合紊乱的重度牙周炎是临床治疗的难点，通常涉及多学科的综合治疗。本文报道1例伴咬合紊乱的广泛型重度牙周炎，通过以菌斑控制为导向的牙周基础治疗、牙周再生手术以及联合正畸、种植、修复等多学科治疗，纵向观察6年，患者牙周状况及咬合关系稳定，牙周再生手术治疗获得明显的组织再生效果，美观和功能得以改善，疗效满意。