微创手术近年来在牙周治疗尤其是牙周再生治疗方面的应用不断发展，其在一定程度上弥补了传统牙周再生治疗的不足。微创手术具有促进伤口愈合、缩短治疗时间、使患者的不适感最小化等优势，治疗效果较传统方法更加明显和肯定。目前国内有关微创拔牙、微创种植等方面的研究较多，但牙周微创手术应用的相关报道却较少，本文通过文献回顾，针对微创手术在治疗牙周骨下袋中的应用、优势、适用范围、所需设备及显微器械，微创手术的龈瓣设计类型，微创手术联合应用生物材料的治疗效果及研究进展进行综述，为临床医师开展牙周微创手术治疗骨下袋提供参考。

随着年龄的增长，下颌骨长度和高度降低，下颌角角度增大，上下颌骨牙槽突出现萎缩、牙齿缺失，下面部口周区域、下颌与颈区软组织逐渐老化。从新冠疫情期间戴口罩而遮挡下面部使人看起来更年轻可看出，下面部对面部整体年轻化有着显著影响。由中国整形美容协会面部年轻化分会组织部分专家对中国人群下面部与颈部年轻化治疗的诸多问题进行了研讨，并形成共识。主要内容包括，中国人群下面部与颈部定义、美学、老化特征及评估方法、常见治疗方式(微创注射技术、光声电技术、美塑疗法、埋线技术、脂肪移植、手术治疗)等，并针对下面部与颈部不同老化特点采用的联合治疗方案进行了推荐。

本文对牙周辅助加速成骨正畸（periodontally accelerated osteogenic orthodontics，PAOO）近年的临床应用及基础研究进展进行较详尽的介绍。重点内容包括：骨皮质切开术临床术式微创化、简易化、数字化的发展演变；骨增量手术的作用、意义和改进；影响牙齿移动速率和矫治疗程的因素；PAOO的适应证、禁忌证和并发症；预后和稳定性；PAOO的基础研究现状。

第三磨牙阻生率越来越高，引起的临床问题越来越多、越来越严重。长期以来，第三磨牙的处理以直接拔除为主，治疗模式的系统性和多元性明显不足。笔者首次提出第三磨牙全周期健康管理的概念，并提出第三磨牙全周期健康管理的窗口应前移至牙胚期。对发现有严重风险的第三磨牙牙胚，应该及时进行必要的干预；对正常萌出的第三磨牙应尽力维护其健康，使第三磨牙长期行使功能。对无症状的阻生第三磨牙，应严密观察、慎重拔除，必要时可以通过正畸、自体移植等技术使其得到功能化利用。对有症状的阻生第三磨牙，应按照功能性牙槽外科原则，应用微创化技术和器械进行拔除，减轻手术创伤，防止术中及术后并发症。

斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber syndrome，SWS）是一种罕见的先天性神经皮肤综合征，又称脑面血管瘤病，以累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤为特征，还可累及口腔软组织。本文报道的3例SWS患者均出现不同程度牙龈红肿、增生、出血，经过详细的病史询问，眼科和神经内科检查，根据学者Roach分类，1例诊断为Ⅰ型SWS，2例诊断为Ⅱ型SWS。根据患者牙周症状的严重程度，进行牙周基础治疗及手术治疗，患者牙龈出血症状及牙龈形态得到明显改善。提示SWS患者颌面部的微血管畸形可波及牙龈等口腔软组织，牙龈病损受激素水平变化的影响，出现一系列牙龈症状。该类患者患牙周疾病的风险可能增加，且暂无明确根治方法，需要长期进行牙周维护治疗，在治疗过程中应考虑血管畸形增加出血风险，治疗可分次进行，应尽量采用微创的治疗方法，并做好止血措施。

牙周手术中龈乳头的保存既有利于维持术后美观和良好的口腔卫生，又有利于获得良好的牙周再生效果。为保存龈乳头，各种以保留龈乳头为目的的牙周翻瓣术式被提出，构成了牙周翻瓣清创和牙周再生手术的临床操作基础。全面了解各种术式的设计目的、适应证和技术要点有助于医师选择最适合的手术方案，提升临床综合诊疗水平，获得良好的临床效果。本文阐述了龈乳头保存技术、改良龈乳头保存技术、简化龈乳头保存瓣等多种外科瓣的设计背景、适应证与技术要点，以期为临床医师牙周手术决策提供参考。

目的:比较选择性与完全去龋技术治疗恒牙深龋近髓的临床疗效。方法:选取2021年10月至2023年10月于安徽医科大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊的恒牙深龋患者52例（患牙52颗），采用随机数字表法将患者分为观察组（选择性去龋组）和对照组（完全去龋组）各26例（患牙26颗），分别在口腔手术显微镜下以对应方法去龋。根据去龋完成后是否露髓，采用iRoot BP Plus直接盖髓或TheraCal LC间接盖髓，流体树脂封闭牙本质层，3M复合树脂分层充填窝洞。采用卡方检验比较两组术中露髓率；采用独立样本t检验比较两组术后1周的疼痛程度；采用Fisher精确检验比较两组术后随访6个月的并发症；采用符合方案分析和意向治疗分析比较两组术后6个月的成功率。结果:选择性去龋组的术中露髓率（0%）明显低于完全去龋组（30.77%），差异有统计学意义（P = 0.004）；选择性去龋组术后24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）值为（2.9 ± 0.7）分，明显低于完全去龋组（3.3 ± 0.6）分，差异有统计学意义（t = 2.120，P = 0.039）；选择性去龋组的术后并发症（2例牙髓炎）与完全去龋组（1例根尖炎和2例牙髓炎）相比较，差异无统计学意义（P = 0.369）；符合方案分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率（91.30%）和完全去龋组的成功率（87.50%）均较高，差异无统计学意义（RR 失访不计入 = 0.696，95% CI 失访不计入：0.128 ~ 3.790，P失访不计入 = 0.675）。意向治疗分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率分别为80.77%和92.31%，完全去龋组的成功率分别为80.77%和88.46%，差异均无统计学意义（RR失访全部失败 = 1.000，95% CI失访全部失败：0.328 ~ 3.047，P失访全部失败 = 1.000；RR失访全部成功 = 0.667，95% CI失访全部成功：0.121 ~ 3.666，P失访全部成功 = 0.641）。结论:与传统完全去腐技术相比较，选择性去龋技术牙髓暴露风险低、微创、术后并发症少、成功率高，建议在恒牙深龋近髓患者中推广应用。

数字化技术具有精准、微创、快速等突出优点,近年来已逐渐运用于牙周病的临床诊疗中.数字化技术通过将疾病诊疗过程可视化、安全化、简单化,从而有效地提高诊疗效率和准确性,减少患者的疼痛和恢复时间.尤其是在微创牙周治疗方面,数字化技术通过高精度的影像诊断和精细的手术导航系统等,为医生提供了前所未有的操作精度和便捷性,极大地促进了微创牙周治疗的发展.本文就数字化技术在牙周病学领域中的临床诊疗与基础研究中的应用现状进行综述,并对其未来发展趋势进行展望.

加速正畸牙移动的辅助干预技术一直是正畸领域关注的热点.较长的正畸治疗周期常伴随多种潜在并发症,例如脱矿、龋坏、牙根吸收和牙龈炎症等.因此,使用加速正畸牙移动的辅助干预技术,缩短正畸治疗周期,可以为患者提供诸多益处,具有重要的临床意义.目前,加速正畸牙移动的辅助干预措施主要可以分为手术干预和非手术干预.其中,手术干预又以骨皮质切开术及其改良术式在临床最为常见,可以显著减少治疗时间,实现牙槽骨增量,扩大牙移动范围,但是会不可避免地造成创伤,存在诸多风险及限制因素,因而未能在临床上得到广泛应用.近年来,多种骨皮质切开术的改良术式不断涌现,如微创骨皮质切开术、压电切开术、骨微穿孔术和盘状切开术等,有效减少了软、硬组织损伤,降低了术后并发症发生率,且临床操作较为简便.皮质切开及改良术式均能在一定程度上缩短正畸治疗的时间,并对牙周健康的恢复有促进作用,且其对牙周、牙体及牙髓组织不会造成不利影响,但是在临床应用时仍需要对牙周组织损伤、牙根吸收、牙髓活力丧失等潜在副作用及不足进行重点关注和长期随访.

目的:探讨微创手术拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙时保留颊侧骨板的效果.方法:选取近中低位水平埋伏阻生牙86颗,随机分为2组,试验组以球钻开窗,暴露牙冠远中面,保留颊侧骨板,使用仰角手机配合加长车针行多次T形截冠,去除牙冠,微创拔除.对照组采用球钻去除远中及颊侧骨板,暴露远中及颊部牙冠,T形截冠,其余操作均一致.观察2组患者术后肿胀程度、开口受限程度以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测C反应蛋白水平以及抗溶血链球水平;1个月后检查邻近第二磨牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)水平.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组术后肿胀程度显著轻于对照组(P＜0.05),开口受限与疼痛程度无显著差异(P＞0.05).试验组C反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),抗溶血链球菌水平2组之间比较无显著差异(P＞0.05).术后1个月,对照组PD和CAL均显著高于试验组(P＜0.05),2组BI比较无显著差异(P＞0.05).结论:保留颊侧骨板微创拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙患者术后反应更轻,创口愈合更好.