目的:了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法:该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日，采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》，收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息，根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类，从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果:调查有效问卷回收率为100.0%（249/249）。（1）全市249家社区卫生服务中心中，220家设置了口腔诊室（88.4%），29家（11.6%）未设置，近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%（107/109）、95.0%（76/80）和61.7%（37/60），近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=35.44， P<0.05）。口腔诊室硬件设施基本情况：220家社区卫生服务中心中，近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00（28.50，73.24）、31.70（24.40，49.35）和20.00（16.75，34.00）m 2，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=25.07， P<0.05）；检查设备方面，综合治疗椅、X线全景机、X线牙片机、口腔种植仪、超声洁牙机、便携式牙椅、光固化灯、加酶清洗机配置情况城郊地区差异均有统计学意义（ H=35.44、8.32、25.53、7.46、20.95、43.00、23.22、13.35，均 P<0.05）。（2）口腔诊室开展服务项目情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中，可开展龋齿充填的有220家（100.0%）、根管治疗175家（79.55%）、各类阻生牙拔除161家（73.18%），颌面外科小手术104家（47.27%）、固定义齿修复132家（60.00%），可摘局部义齿修复139家（63.18%）；少数社区可开展口腔正畸和种植：包括活动矫正20家（9.09%）、固定矫正11家（5.00%）和口腔种植9家（4.09%）。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较，差异均有统计学意义（ H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84，均 P<0.05）。（3）人员结构情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心，共有口腔医师511名，其中硕士研究生24名（4.70%），副高级专业技术职称者53名（10.37%）；城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=66.35、50.33、11.19、42.17，均 P<0.05）。 结论:上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础，但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大，其中近郊地区发展较好，中心城区在建筑面积等方面需要加强，远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

目的:观察超声洁牙术后护牙素联合氟保护漆对牙釉质表面形态恢复的作用。方法:选取桐乡市第一人民医院2018年2月至2021年3月收治的行正畸术前拔出牙齿的患者95例为观察对象，共计拔出241颗牙实施超声洁牙术，采用随机数字表法将其分为四组，洁牙后无处理作为对照组（60颗）、GC护牙素组（60颗）、氟保护漆组（60颗）、GC护牙素+氟保护漆组（61颗），根据外缘性染色观察、牙釉质表面粗糙度测定、牙釉质表面磷钙质量分数等比较不同措施下牙釉质表面形态恢复效果。结果:根据X射线能谱分析显示，GC护牙素组、氟保护漆组、护牙素+氟保护漆组的钙（Ca 2+）、磷（P 3+）含量均高于对照组（ t=3.42、3.21、3.55、4.01、6.01、7.22，均 P < 0.05）；经外源性染色定量分析得出，染色数值各组均有增加（均 P < 0.05），且护牙素+氟保护漆组的染色差异值最低（ P < 0.05），在牙面着色方面三组较对照组着色更浅（ P < 0.05），且护牙素+氟保护漆组着色数值最低；扫描电镜显示在超声洁牙后四组牙釉质表面刮痕深浅不一，较对照组其余三组的牙釉质表面超微结构改善明显，且护牙素+氟保护漆组改善最佳（ P < 0.05）；在粗糙度上，三组超声洁牙前差异无统计学意义；洁牙后第2周三组粗糙度值测定由洁牙后1 d的（1.49±0.2）μm、（1.50±0.3）μm、（1.48±0.2）μm，逐渐降低至（1.20±0.3）μm、（1.19±0.2）μm、（0.95±0.3）μm（ t=6.24、8.52、11.41，均 P < 0.05）。 结论:通过护牙素联合氟保护漆可在超声洁牙术后有效促进牙釉质表面形态恢复，确保Ca 2+、P 3+质量分数。该研究具备显著创新性和科学性。

目的 探讨牙周内窥镜(periodontal endoscope,PE)辅助龈下刮治和根面平整术(scaling and root plan-ning,SRP)的临床疗效及对牙周炎患者心理和生活质量的影响,为临床应用牙周内窥镜提供参考.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.收集2018年4月—2022年12月于南京大学医学院附属口腔医院牙周病科就诊的,传统SRP治疗6周后复查仍有残留牙周袋探诊深度(probing depth,PD)≥5mm的牙周炎患者,进一步行PE辅助SRP(PE+SRP).在传统SRP治疗后6周,PE+SRP治疗3个月后分别测量牙周临床指标包括菌斑指数(plaque index,PLI)、PD、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)及探诊出血(bleeding on probing,BOP);同时分别收集传统SRP和PE辅助SRP治疗即刻视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);在传统SRP治疗和PE辅助SRP治疗3个月后分别收集牙周组织自我认知表、口腔健康影响程度量表-14(oral health impact profile-14,OHIP-14)以及牙科畏惧调查量表(dental fear scale,DFS).结果 共纳入牙周炎患者23例,患牙486颗,832个位点纳入临床研究.PE+SRP治疗后3个月,各项牙周临床指标:PLI(t = 9.254,P＜0.001)、PD(t = 50.724,P＜0.001)、CAL(t = 22.407,P＜0.001)以及BOP(t = 9.217,P＜0.001)均显著改善;与传统SRP(VAS:2.48±1.70)相比,PE+SRP(VAS:2.57±1.80)给患者带来的疼痛感无显著差异(t = 0.192,P = 0.850);两组牙周组织自我认知表得分无显著性差异(t = 1.485,P = 0.152);同时传统SRP完成后OHIP-14的得分为(12.13±7.63)分,PE+SRP完成后OHIP-14得分为(10.26±5.25)分,两者无显著差异(t =-1.589,P = 0.126);传统SRP完成后DFS量表得分为(40.70±12.63)分,PE+SRP完成后DFS量表得分为(41.57±12.61)分,两者无显著差异(t = 0.404,P = 0.690).结论 PE辅助SRP治疗牙周炎患者残留牙周袋后各项牙周临床指标均显著改善,且与传统SRP相比,PE辅助SRP对牙周炎患者的生活质量和心理状况没有负面影响,可以临床广泛推广.

目的:调查分析上海市嘉定区家庭医师对妊娠期口腔疾病治疗问题的认识.方法:采用问卷方式调查嘉定区家庭医师对妊娠期口腔保健知识的掌握度和口腔疾病治疗相关问题的认识,采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:203名家庭医师参与问卷调查,共回收有效问卷192份.受调查者对于妊娠期口腔治疗安全期的知晓率为70.3％,知道口腔疾病可能导致不良妊娠结局的比例为90.1％,告知服务对象孕前进行口腔检查和治疗的比例为90.6％,认为孕期出现口腔疾病需要及时就诊的比例为93.8％.认为孕妇可以接受龋齿充填、冠修复、龈上洁治、根管治疗、龈下刮治和拔牙的比例分别为91.9％、60.4％、51.0％、40.1％和31.8％,认为孕妇可以接受口腔局麻以及牙科X线检查的比例为55.2％和31.8％,家庭医师的年龄、学历和技术职称是影响观点的主要因素(P值均＜0.05).结论:嘉定区家庭医师对妊娠期口腔保健知识知晓度较高,但对妊娠期口腔疾病治疗相关问题的看法存在差异,认为孕妇可以接受局麻和牙科X线片检查的医师多具备较高学历和高技术职称.

目的 观察牙周炎患者牙龈出血时应用奥硝唑与盐酸米诺环素软膏治疗的效果.方法 2016年12月至2017年12月,本院牙科收拾牙周炎患者200例,依照不同的入院时间将200例牙周炎患者分为两组,两组患者均给予牙龈下刮治与根面平整术治疗,对照组在此基础上口服奥硝唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用盐酸米诺环素软膏治疗,比较两组治疗结局.结果 两组牙周炎患者的临床疗效,(P<0.05).两组患者治疗前的牙龈出血指数,探诊深度与治疗2月后比较,差异显著(P<0.05),观察组两项指标情况优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 牙周炎患者牙龈出血时应用盐酸米诺环素软膏与奥硝唑治疗效果显著.

目的 比较3种牙周超声治疗仪的工作效率及对牙根面的影响,为临床选择合适的牙周超声治疗仪提供依据.方法 选取30颗因重度牙周炎拔除的单根牙,随机分成:EMS Piezon Master 700压电陶瓷刮治组(EMS刮治组)、深圳邦沃磁致伸缩刮治组(邦沃刮治组)和德国Vector刮治组(Vector刮治组).分别记录去除相同面积的根面牙石所需的操作时间,并对刮治后的根面进行粗糙度检查和扫描电镜观察.结果 Vector刮治组刮治所需时间明显长于EMS刮治组和邦沃刮治组(P<0.001);Vector刮治组刮治后的根面粗糙度最小,明显小于EMS刮治组和邦沃刮治组(P<0.001),EMS刮治组刮治后的根面粗糙度小于邦沃组(P=0.018);电镜下Vector刮治组根面清洁完整,而其他两组均可见不同程度的划痕和牙骨质剥脱.结论 Vector牙周超声治疗仪对牙根面的损伤程度最小,但工作效率最低;邦沃牙周超声治疗仪的工作效率最高,但对根面的损伤较大;EMS牙周超声治疗仪的工作效率和对根面的影响介于两者之间.临床上应依据患者的不同情况和需求选择合适的牙周超声治疗仪.

牙周基础治疗是每位牙周病患者都必需的最基本治疗.龈上洁治、龈下刮治和根面平整术作为临床上广泛使用的牙周基础治疗手段,常常给患者带来疼痛、敏感等不良感受,影响患者的治疗依从性,最终影响牙周病患者的预后.研究发现,笑气、局部麻醉与脱敏治疗、激光技术、喷砂技术、沉浸式虚拟现实技术等方法在疼痛控制和缓解患者负性情绪方面具有一定的优势,越来越广泛地应用于临床.本文就提高牙周基础治疗时患者舒适度的方法作以综述.

目的 利用Diode激光联合根面平整(scaling and root planning,SRP)治疗重度慢性牙周炎,并评价其疗效,以期为治疗重度慢性牙周炎提供可靠有效的方法.方法 选择2018年1—12月在中国科技大学附属第一医院牙周科门诊收治重度牙周炎病人46例为研究对象,共252颗左右分布的同名患牙;所有受试牙进行全口超声龈上洁治后行牙周检查,结果作为基线水平,当日进行口腔卫生宣教.在基线水平上将同一病人的左右侧同名受试牙随机分组,一侧为激光联合SRP治疗组(观察组)46例126牙,1周后采用刮治器和激光进行治疗;另一侧即为单纯SRP组(对照组)46例126牙.在基线水平、治疗后第8、第12周对比两组间的牙周评价指标:牙周袋探诊深度(pocket probing depth,PPD)、临床附着水平丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、探诊出血(bleeding on probing,BOP);结果 观察组第8周、第12周PPD值分别为(3.17±0.45)mm,(2.95±0.41)mm;CAL值分别为(7.52±1.12)mm,(6.87±1.13)mm,和对照组同时点比较差异无统计学意义,然而两组与基线水平比较均差异有统计学意义(P<0.05).观察组BOP值8周,12周分别为(15.85±14.81)％,(14.57±7.6)％,SBI值8周,12周分别为(1.14±0.28)°,(1.02±0.37)°;较基线水平明显改善,而且在观察组比对照组的改善程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Diode激光联合根面平整(SRP)治疗重度慢性牙周炎较单独使用根面平整取得良好的短期效果,值得临床推广使用.

目前所用的去除文身的方法为外科切除、二氧化碳激光治疗。最近Shelley等报导用一种牙科圆头锉来控制磨平皮肤后再外用盐。本文介绍一种更简单的、使用常用器械的去除线性文身(linear tattoo)的方法。作者对7例、大小1.5～12cm的14条线性文身进行了治疗。用含0.5%洗必泰的70%酒精溶液清洁皮肤后,文身局部用含肾上腺素的2%利多卡因麻醉。当皮肤干燥时,通过热灼器(thermocauter)或者与单极或双极电流接触,将文身处皮肤加热不到1秒钟,使得表皮和真皮分离。再用手术刀或刮匙可很容易地将表皮刮除。然后用湿敷布将食盐轻轻擦入浅表伤口。立即用湿敷布覆盖,1～3小时后将剩余的盐洗去。

目的 研究超声治疗仪结合手工器械进行龈下刮治与传统超声龈下刮治对慢性牙周炎的治疗效果.方法 选取我院2018—2019年收治的63例慢性牙周炎患者,按照随机数字表法分为对照组32例与观察组31例,对照组采用传统超声龈下刮治,观察组采用超声治疗仪结合手工器械进行龈下刮治.将2组的牙周指标、疼痛发生情况、临床疗效进行比对.结果 观察组慢性牙周炎患者的治疗后的牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(BI)均低于对照组,附着水平(CAL)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统超声龈下刮治相比,超声治疗仪结合手工器械治疗慢性牙周炎的效果更加优越.