根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗（RET）均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征，促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育，但影响因素众多，结果难以预期，且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形术可增加根折风险、根尖诱导成形术和根尖屏障术不能促进牙根继续发育的观点存在一定偏颇，对某些病例而言，以上术式仍然是很好的选择。临床制订治疗方案时，应充分考虑患者的全身状况、患牙牙根发育程度、病因、病程、患牙剩余牙体组织量等因素，选择合适的治疗方案，以获得理想的预后。

牙髓坏死可导致牙齿脆性增加，易折裂，并阻碍年轻恒牙牙根持续发育。因此牙髓再生治疗具有重要的临床意义。由于牙髓组织具有复杂、多变的解剖结构且包含神经、血管等多种组织成分，牙髓再生面临诸多挑战。回顾近年来应用组织工程方法探索牙髓组织构建与移植的基础研究和临床应用研究文献，重点讨论适宜支架材料的选择与牙髓组织构建方法。文中述及用于构建牙髓组织的支架材料包括海藻酸钠、壳聚糖、透明质酸，胶原蛋白、明胶、纤维蛋白、丝素蛋白、多肽和自组装多肽、聚乳酸、聚乙醇酸及其共聚物等，简要介绍了其功能特点以及添加生物基质提取物、生长因子等组成的功能修饰或不同功能互补性材料组成的功能改进。结合临床可操作性要求，进一步讨论了由亲水性复合材料或经亲水基团修饰材料制备可注射水凝胶支架材料的组成设计和功能特点，以期为今后牙髓再生研究探索提供一定的借鉴。

目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的影响。方法:选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对照研究，按照手术方法不同分为研究组35例、对照组37例。对照组采用常规根尖诱导成形术治疗，研究组采用牙髓血管再生术治疗。比较两组临床疗效及手术前后龈沟液VEGF、bFGF的变化，观察两组相关临床指标及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.3%（33/35），高于对照组的70.3%（26/37），差异有统计学意义（χ 2=7.01， P < 0.05）。术前两组龈沟液VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后研究组VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度分别为（43.25±4.87）ng/L、（40.72±4.83）ng/L、（8.95±0.27）mm、（3.08±0.24）mm，对照组分别为（39.90±4.80）ng/L、（36.05±4.66）ng/L、（8.55±0.18）mm、（2.90±0.20）mm，两组差异均有统计学意义（ t=2.96、4.18、5.67、2.88，均 P < 0.05）；术后研究组根尖炎症、牙根发育、视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组（ t=7.61、4.83、9.47，均 P < 0.001）。研究组不良反应发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的21.6%（8/37）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。

再生性牙髓治疗是基于组织工程学的一种治疗手段，目标是实现牙髓-牙本质复合体再生，促使牙髓坏死年轻恒牙的牙根继续发育。方法上与其他组织工程学治疗技术一样依赖种子细胞、支架材料和生长因子这3个要素。该技术提出至今20年来，文献中名称多样，内涵各有异同。本文就再生性牙髓治疗的名称演变、生物学基础、临床考量以及未来科学研究方向进行梳理、分析和阐述，以明了尚未解决的科学问题，引导再生性牙髓治疗在临床上合理开展与规范操作。

重度牙周炎发展到后期可能出现牙髓炎症和坏死，需要牙周牙髓联合治疗；还可能出现牙齿扇形移位，需要联合进行正畸治疗。本文介绍1例通过牙周、牙髓、正畸、种植多学科联合治疗的重度牙周炎，纵向观察6年，成功改善了患者的牙周状态，重建了牙周支持组织，改善了咬合关系，达到长期稳定、良好的牙周治疗效果。

目的:探讨一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效及对患者炎性因子水平和生命质量的影响。方法:选择杭州市萧山区第一人民医院2018年8月至2019年8月诊治的急性牙髓炎患者146例，依据随机数字表法分为观察组73例与对照组73例。对照组患者给予传统根管治疗，观察组患者给予一次性根管治疗。比较两组术前、术后3、7 d疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术前和术后3 d炎性因子水平变化，术后6个月比较两组疗效，采用世界卫生组织生存质量评定简表（WHOQOL-BREF）评价生命质量改善情况。结果:两组术后3、7 d时VAS评分均低于术前，并且观察组术后3、7 d VAS评分低于对照组[（3.01 ± 0.78）分比（4.32 ± 0.97）分、（4.32 ± 0.97）分比（2.18 ± 0.32）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术后7 d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平较术前降低，并且观察组术后7 d血清TNF-α、CRP和IL-6水平低于对照组[（3.26 ± 0.6）μg/L比（5.78 ± 0.91）μg/L、（4.54 ± 1.29）mg/L比（7.69 ± 1.54）mg/L、（0.93 ± 0.2）μg/L比（1.68 ± 0.3）μg/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后6个月评价疗效，观察组总有效率高于对照组[93.15%（68/73）比79.45%（58/73）]，差异有统计学意义（ χ2=5.794， P<0.05）。术后6个月采用WHOQOL-BREF评价生命质量，观察组物质生活、社会功能、心理功能和咀嚼功能评分均高于对照组[（64.32 ± 4.65）分比（53.17 ± 5.72）分、（83.27 ± 6.47）分比（70.19 ± 5.21）分、（81.32 ± 5.34）分比（67.17 ± 4.41）分、（89.94 ± 4.51）分比（78.83 ± 5.45）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效良好，可减轻患者疼痛和炎性反应，改善患者生命质量。

牙髓出现炎症时，继发髓腔内高压及血液循环障碍是牙髓炎出现不可逆缺血坏死的核心环节。单向滤膜减压保髓新技术的基本原理为：通过对髓腔开窗，采用具有阻止口腔微生物入侵牙髓组织的单向滤膜，持续对髓腔进行减压，改善牙髓血液微循环，待炎症的牙髓组织恢复正常后，再行永久性盖髓治疗。本研究应用此项技术，对1例不可复性牙髓炎进行活髓保存治疗，随访4年，效果良好。

目的:探讨牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的疗效及成功率。方法:前瞻性选取2019年3月至2023年3月杭州市西溪医院收治的100例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象，按照均衡、随机化原则分为对照组、研究组各50例，分别接受根尖诱导成形术、牙髓血运重建术治疗，比较两组治疗成功率、治疗前和治疗后6个月患牙根管壁厚度、患牙冠根比及末次随访患牙牙髓活力、牙髓发育情况。结果:研究组治疗成功率高于对照组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.33， P<0.05）。治疗后6个月研究组患牙根管壁厚度大于对照组[（2.43 ± 0.42）mm比（2.25 ± 0.39）mm]，患牙冠根比低于对照组（0.71 ± 0.09比0.78 ± 0.11），差异均有统计学意义（ P<0.05）。研究组末次随访时患牙牙髓活力活髓比例及牙髓继发发育比例均高于对照组[92.00%（46/50）比76.00%（38/50）、94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异均有统计学意义（ χ2 = 4.76、4.33， P<0.05）。 结论:采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死，可通过增加牙髓活力和促进牙根继续发育来延长患牙牙根，增厚患牙根管比，提高治疗成功率。

传统的“五官”指的是“眼、眉、耳、口、鼻”这五种人体器官，而五官科中的“五官”是指“耳、鼻、喉、口腔、眼”由于这五种器官暴露在外，所以很容易受到伤害或感染疾病。五官科疾病对人体造成极大的伤害，会严重地危害人们的正常生活。本期为了让大家更好地了解五官科疾病，特推出该病专题。本期中《Piezocision联合微孔技术在成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床研究》就是因第一磨牙严重龋坏无法保留或缺失多年无法实行种植的正畸患者，探讨Piezocision 联合微孔技术加速成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床效果，敬请阅读。年轻恒牙的根孔呈开放、扩张的漏斗状，牙髓腔宽广，组织空间疏松，血供丰富，易感染扩散。如果部分牙髓感染，可能导致牙根周炎或牙根脓肿。如果在年轻恒牙的牙根未完全发育之前有严重的牙髓病变或根尖周病变，在感染控制的基础上临床常使用根尖诱导成形术来解决这个问题。然而，由于年轻恒牙的牙壁薄，根尖诱导成形术易造成继发感染。牙髓血管再生术是治疗年轻恒牙坏死和慢性根尖周炎的有效方法。本期《牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果观察》采用病例对照研究方法，认为牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。上颌前牙美学区唇侧骨板菲薄，在进行前牙种植手术中易导致唇侧骨板吸收，唇侧骨量不足，进而加大种植体骨结合难度，影响种植效果。本期《根壁保留技术在上颌前牙美学区种植中的应用及对牙龈形态的影响》这篇文章中，通过病例对照研究认为保留根壁技术可有效解决唇侧骨量不足问题，避免唇侧骨量吸收，在恢复唇侧牙槽突形态及软组织水平中具有一定的优势，其临床应用效果与即刻种植相似。

目的 探究白细介素(IL-6)对种植体周围炎大鼠牙龈组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的机制.方法 按照随机数字表法将40只大鼠分为假手术组(sham组)、种植体周围炎大鼠模型组(PI组)、种植体周围炎大鼠模型给予IL-6抑制剂Tocilizumab组(Tocilizumab组)、在Tocilizumab组的基础上给予NF-KB/p65激活剂LPS组(LPS组),每组10只.观察种植体周围软组织袋深度(PPD)、探诊出血(BOP)、出血指数(BI)和牙龈指数(GI).测量种植体周围骨高度和骨密度(Micro-CT法);检测种植体周围牙龈组织炎症浸润(HE染色);RT-PCR检测种植体周围牙龈组织中IL-6、TNF-ot mRNA表达;检测牙龈组织中p-p65蛋白表达(蛋白质印迹法).结果 与sham组比较,PI组大鼠种植体软组织中PPD(近颊、远颊、近舌、远舌)、BOP、BI和GI均明显增加(P＜0.05);与PI组比较,Tocilizumab组大鼠种植体软组织中PPD(近颊、远颊、近舌、远舌)、BOP、BI和GI均明显降低(P＜0.05);与Tocilizumab组比较,种植体软组织中PPD(近颊、远颊、近舌、远舌)、BOP、BI和GI均明显增加(P＜0.05).与sham组比较,PI组大鼠种植体骨高度、牙槽骨密度明显降低,IL-6、TNF-α mRNA和p-p65蛋白表达增加(P＜0.05);与PI组比较,Tocilizumab组大鼠种植体骨高度、牙槽骨密度明显升高,IL-6、TNF-α mRNA和p-p65蛋白表达低于(P＜0.05);LPS组大鼠种植体骨高度、牙槽骨密度低于Tocilizumab组,IL-6、TNF-α mRNA和p-p65蛋白表达高于Tocilizumab组(P＜0.05).结论 IL-6抑制剂可通过抑制牙髓组织中NF-κB通路激活,进而抑制种植体周围炎大鼠牙龈组织中TNF-α释放,从而减轻大鼠种植体周围炎发展.