目的:探讨超声根管间断荡洗在牙髓血运重建中的临床疗效。方法:选取32颗牙髓、根尖周病变年轻恒牙，随机分为实验组与对照组：实验组采用超声根管间断荡洗，对照组采用次氯酸钠根管冲洗。通过观察术前术后临床症状及根尖片检查，评价根尖周病变的变化及牙根发育状况，探讨牙髓血运重建的临床效果。通过分析初诊治疗至矿化物三氧化物凝聚体(MTA)覆盖起始时间，探讨炎症控制时间。结果:实验组16颗患牙与对照组16颗患牙临床症状均消失，根尖周病变消除，牙根继续发育。实验组中13颗患牙牙根形成，成功率81.25%，3颗患牙根尖孔缩小，进步率18.75%；对照组中10颗患牙牙根形成，成功率62.50%，6颗患牙根尖孔缩小，进步率37.50%，两组差异无统计学意义( P>0.05)。实验组控制炎症时间为(28.44±5.98)d，对照组控制炎症时间为(34.13±7.17)d，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声根管间断荡洗应用于牙髓血运重建，取得较好的临床疗效，并且缩短了炎症控制时间。

近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展，这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展，一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态，并采取相应的治疗手段，包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展，牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎，除根管治疗术外，牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践，旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。

目的:探讨牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的疗效及成功率。方法:前瞻性选取2019年3月至2023年3月杭州市西溪医院收治的100例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象，按照均衡、随机化原则分为对照组、研究组各50例，分别接受根尖诱导成形术、牙髓血运重建术治疗，比较两组治疗成功率、治疗前和治疗后6个月患牙根管壁厚度、患牙冠根比及末次随访患牙牙髓活力、牙髓发育情况。结果:研究组治疗成功率高于对照组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.33， P<0.05）。治疗后6个月研究组患牙根管壁厚度大于对照组[（2.43 ± 0.42）mm比（2.25 ± 0.39）mm]，患牙冠根比低于对照组（0.71 ± 0.09比0.78 ± 0.11），差异均有统计学意义（ P<0.05）。研究组末次随访时患牙牙髓活力活髓比例及牙髓继发发育比例均高于对照组[92.00%（46/50）比76.00%（38/50）、94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异均有统计学意义（ χ2 = 4.76、4.33， P<0.05）。 结论:采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死，可通过增加牙髓活力和促进牙根继续发育来延长患牙牙根，增厚患牙根管比，提高治疗成功率。

目的 分析不同抗菌药物联合浓缩生长因子(CGF)应用于年轻恒牙血运重建的效果和白细胞介素17(IL-17)、趋化因子配体21(CCL21)及干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)水平变化.方法 选取2021年1月至2022年6月沧州市人民医院收治的270例年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者作为研究对象,均进行牙髓血运重建术治疗.根据不同抗菌药物使用将患者分为A组(n=90)、B组(n=90)及C组(n=90),其中A组使用三联抗生素糊剂,B组使用Vitapex糊剂,C组使用氢氧化钙联合替硝唑糊剂封药.根据不同的支架使用,将A、B、C组患者分为A1组(n=45)、B1组(n=45)、C1组(n=45)及A2组(n=45)、B2组(n=45)、C2组(n=45),其中A1、B1、C1组使用CGF支架,A2、B2、C2组使用血凝块支架.在治疗后对患者随访6个月,比较各组的治疗效果、牙体变色情况、牙根管壁厚度、牙冠根比及龈沟液IL-17、CCL21与IP-10水平.结果 不同组之间的治疗有效率比较,差异有统计学意义(c2=9.450、6.394,均P<0.05);不同组之间的牙体变色率比较,,差异有统计学意义(c2=6.625、6.944,均P<0.05);不同组之间的龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平比较,A1组>B1组>C1组,A2组>B2组>C2组(F=13.290,14.842,9.470,12.537,21.416,6.211,均P<0.05).结论 氢氧化钙联合替硝唑糊剂联合CGF对年轻恒牙血运重建的效果及龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平变化优于三联抗生素、Vitapex糊剂.

目的:评估牙髓血运重建术治疗年轻恒磨牙慢性根尖周炎的临床疗效，为牙髓血运重建在年轻恒磨牙中的诊疗提供临床依据。方法:选择2020年1—6月于青岛市市立医院口腔科就诊的年轻恒磨牙根尖周炎患者9例，年龄7 ~ 13岁，其中男3例、女6例。全部患者均采用牙髓血运重建术治疗，随访观察12 ~ 36个月，观察其根尖周病变愈合情况及牙根发育情况。结果:9例患者在随访观察期间，7例成功、1例好转、1例失败，有效率88.9%。影像学检查显示：有效病例根尖周透射影消失，牙根长度增加，根尖孔闭合，根管壁也有不同程度的增厚。结论:采用牙髓血运重建术治疗年轻恒磨牙的慢性根尖周炎是一种可行性较高的临床操作手段，可促进牙根延长、根尖孔闭合及根管壁增厚。

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果.目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势.血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术.因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌.虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复.然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异.此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索.本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考.

目的:探讨根管充填及修复材料(iRoot BP plus)和三氧化物凝聚体(MTA)根管修复材料用于牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染的临床疗效.方法:选取医院口腔科收治的40例年轻恒牙根尖感染患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组20例.所有患者均运用牙髓血运重建术进行治疗,其中观察组选用iRoot BP plus材料封闭根管上端,对照组选用MTA材料进行根管上端的封闭.比较两组患者的临床疗效、治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间及根尖感染痊愈时间,比较两组患者的根管壁厚度、牙根长度以及患者对治疗的满意度.结果:牙髓血运重建术后,观察组治疗总有效率为95%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(x2=8.326,P＜0.05).观察组与对照组相比,治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间和根尖痊愈时间均显著缩短,差异具有统计学意义(t=12.492,t=10.424,t=6.524,t=11.907;P＜0.05).治疗后观察组患者的牙冠根长度显著长于对照组,根管壁厚度优于对照组,差异有统计学意义(t=8.742,t=7.048;P＜0.05).观察组患者咬合度、牙齿色泽、咀嚼能力及整体美观度4项满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.437,t=5.093,t=7.591,t=6.852;P＜0.05).结论:在运用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染时,iRoot BP plus材料较MTA材料更具有优势,可更有效提高患者的临床疗效和治疗满意度.

牙髓再生组织工程技术是基于生物学、材料学和工程学等多个学科的交叉研究,通过构建组织细胞-生物材料三维空间复合体,植入患牙髓腔,以促进无髓患牙的血运重建和组织细胞的增殖分化,并最终形成修复性牙髓-牙本质复合体.组织工程技术在牙髓再生的治疗中有巨大应用前景,有望取代根管治疗成为损伤牙髓修复的主流方法.本文对牙髓再生组织工程技术构建的仿生支架和体外模型进行了综述,以期对组织工程技术在牙髓再生中的作用有更深入的理解和新的启示.

目的 比较显微血运重建术(DPR)与根尖诱导成形术(Ap)治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效.方法 将2019年2月至2022年6月湘西自治州人民医院口腔科收治的120例年轻恒牙牙髓坏死(IPTPN)患者纳入本次回顾性研究,根据治疗方法的不同分为DPR组(n=60)和Ap组(n=60).DPR组患者接受DPR治疗,Ap组患者则接受Ap治疗.比较两组治疗前及治疗后1、6、12个月的患牙根管壁厚度和根管长度变化;治疗后1、6、12个月的牙骨样沉积率;临床治疗效果和并发症发生情况.结果 Ap组患者治疗前、治疗后1、6、12个月的根管长度和根管壁厚度变化不大,比较差异均无统计学意义(P＞0.05);DPR组治疗后6、12个月的的根管长度分别为(16.71±0.32)、(17.15±0.41)mm,较治疗前和治疗后1个月[(14.13±0.29)、(14.29±0.37)mm]显著增加,且根管长度均较Ap组治疗后6、12个月[(14.30±0.26)mm、(14.39±0.35)mm]显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).DPR组治疗后6、12个月的根管壁厚度分别为(2.58±0.24)、(2.62±0.39)mm,均大于治疗前和治疗后 1 个月[(2.05±0.20)、(2.12±0.30)mm],且较Ap组治疗后6、12个月[(2.10±0.19)、(2.15±0.43)mm]显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).DPR组治疗后 1、6、12 个月后的牙骨样沉积率分别为(66.04±10.14)％、(81.63±12.96)％、(85.19±17.92)％,均较 Ap 组[(55.41±9.86)％、(67.86±11.32)％、(71.63±15.76)％]显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).DPR组的总有效率为91.67％,显著高于Ap组(80.00％),且DRP组完全治愈率为71.67％,显著高于Ap组(43.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).DRP组并发症发生率为8.33％,显著低于Ap组(21.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DPR治疗IPTPN可促进牙根和根管的生长发育、增加根管壁厚度,且并发症发生率降低,其临床疗效优于Ap.

目的 探讨牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死治疗中应用效果.方法 选取医院 2019年 1 月至 2021 年 12 月医院收治的 95 例年轻恒牙牙髓坏死患者资料展开回顾性分析,根据治疗方式差异,将自愿选择根尖诱导成形术治疗的 47 例患者纳入对照组;另外自愿选择牙髓血运重建术治疗的 48 例患者则纳入观察组.对比2组治疗成功率,并对比观察治疗前后患者根管长度和厚度,同时观察治疗后患者牙骨样沉积率改善情况,统计 2 组术后并发症发生率.结果 观察组患者手术治疗成功率(93.8%)高于对照组(78.7%)差异有统计学意义(P<0.05).术后 3 个月、6 个月、12 个月,观察组患者根管长度、根管壁厚度分别大于对照组(P<0.05);同时术后 3 个月、6 个月和 12 个月时,观察组患者牙骨样沉积率亦分别高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(2.1%)与对照组并发症发生率(6.4%)相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中,能够有效促进牙根生长、发育,延长根管并增加根管壁厚度,疗效显著且安全性有保障.