根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗（RET）均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征，促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育，但影响因素众多，结果难以预期，且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形术可增加根折风险、根尖诱导成形术和根尖屏障术不能促进牙根继续发育的观点存在一定偏颇，对某些病例而言，以上术式仍然是很好的选择。临床制订治疗方案时，应充分考虑患者的全身状况、患牙牙根发育程度、病因、病程、患牙剩余牙体组织量等因素，选择合适的治疗方案，以获得理想的预后。

目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的影响。方法:选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对照研究，按照手术方法不同分为研究组35例、对照组37例。对照组采用常规根尖诱导成形术治疗，研究组采用牙髓血管再生术治疗。比较两组临床疗效及手术前后龈沟液VEGF、bFGF的变化，观察两组相关临床指标及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.3%（33/35），高于对照组的70.3%（26/37），差异有统计学意义（χ 2=7.01， P < 0.05）。术前两组龈沟液VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后研究组VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度分别为（43.25±4.87）ng/L、（40.72±4.83）ng/L、（8.95±0.27）mm、（3.08±0.24）mm，对照组分别为（39.90±4.80）ng/L、（36.05±4.66）ng/L、（8.55±0.18）mm、（2.90±0.20）mm，两组差异均有统计学意义（ t=2.96、4.18、5.67、2.88，均 P < 0.05）；术后研究组根尖炎症、牙根发育、视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组（ t=7.61、4.83、9.47，均 P < 0.001）。研究组不良反应发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的21.6%（8/37）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。

目的:探讨牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的疗效及成功率。方法:前瞻性选取2019年3月至2023年3月杭州市西溪医院收治的100例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象，按照均衡、随机化原则分为对照组、研究组各50例，分别接受根尖诱导成形术、牙髓血运重建术治疗，比较两组治疗成功率、治疗前和治疗后6个月患牙根管壁厚度、患牙冠根比及末次随访患牙牙髓活力、牙髓发育情况。结果:研究组治疗成功率高于对照组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.33， P<0.05）。治疗后6个月研究组患牙根管壁厚度大于对照组[（2.43 ± 0.42）mm比（2.25 ± 0.39）mm]，患牙冠根比低于对照组（0.71 ± 0.09比0.78 ± 0.11），差异均有统计学意义（ P<0.05）。研究组末次随访时患牙牙髓活力活髓比例及牙髓继发发育比例均高于对照组[92.00%（46/50）比76.00%（38/50）、94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异均有统计学意义（ χ2 = 4.76、4.33， P<0.05）。 结论:采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死，可通过增加牙髓活力和促进牙根继续发育来延长患牙牙根，增厚患牙根管比，提高治疗成功率。

传统的“五官”指的是“眼、眉、耳、口、鼻”这五种人体器官，而五官科中的“五官”是指“耳、鼻、喉、口腔、眼”由于这五种器官暴露在外，所以很容易受到伤害或感染疾病。五官科疾病对人体造成极大的伤害，会严重地危害人们的正常生活。本期为了让大家更好地了解五官科疾病，特推出该病专题。本期中《Piezocision联合微孔技术在成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床研究》就是因第一磨牙严重龋坏无法保留或缺失多年无法实行种植的正畸患者，探讨Piezocision 联合微孔技术加速成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床效果，敬请阅读。年轻恒牙的根孔呈开放、扩张的漏斗状，牙髓腔宽广，组织空间疏松，血供丰富，易感染扩散。如果部分牙髓感染，可能导致牙根周炎或牙根脓肿。如果在年轻恒牙的牙根未完全发育之前有严重的牙髓病变或根尖周病变，在感染控制的基础上临床常使用根尖诱导成形术来解决这个问题。然而，由于年轻恒牙的牙壁薄，根尖诱导成形术易造成继发感染。牙髓血管再生术是治疗年轻恒牙坏死和慢性根尖周炎的有效方法。本期《牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果观察》采用病例对照研究方法，认为牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。上颌前牙美学区唇侧骨板菲薄，在进行前牙种植手术中易导致唇侧骨板吸收，唇侧骨量不足，进而加大种植体骨结合难度，影响种植效果。本期《根壁保留技术在上颌前牙美学区种植中的应用及对牙龈形态的影响》这篇文章中，通过病例对照研究认为保留根壁技术可有效解决唇侧骨量不足问题，避免唇侧骨量吸收，在恢复唇侧牙槽突形态及软组织水平中具有一定的优势，其临床应用效果与即刻种植相似。

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果.目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势.血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术.因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌.虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复.然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异.此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索.本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考.

目的 比较显微血运重建术(DPR)与根尖诱导成形术(Ap)治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效.方法 将2019年2月至2022年6月湘西自治州人民医院口腔科收治的120例年轻恒牙牙髓坏死(IPTPN)患者纳入本次回顾性研究,根据治疗方法的不同分为DPR组(n=60)和Ap组(n=60).DPR组患者接受DPR治疗,Ap组患者则接受Ap治疗.比较两组治疗前及治疗后1、6、12个月的患牙根管壁厚度和根管长度变化;治疗后1、6、12个月的牙骨样沉积率;临床治疗效果和并发症发生情况.结果 Ap组患者治疗前、治疗后1、6、12个月的根管长度和根管壁厚度变化不大,比较差异均无统计学意义(P＞0.05);DPR组治疗后6、12个月的的根管长度分别为(16.71±0.32)、(17.15±0.41)mm,较治疗前和治疗后1个月[(14.13±0.29)、(14.29±0.37)mm]显著增加,且根管长度均较Ap组治疗后6、12个月[(14.30±0.26)mm、(14.39±0.35)mm]显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).DPR组治疗后6、12个月的根管壁厚度分别为(2.58±0.24)、(2.62±0.39)mm,均大于治疗前和治疗后 1 个月[(2.05±0.20)、(2.12±0.30)mm],且较Ap组治疗后6、12个月[(2.10±0.19)、(2.15±0.43)mm]显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).DPR组治疗后 1、6、12 个月后的牙骨样沉积率分别为(66.04±10.14)％、(81.63±12.96)％、(85.19±17.92)％,均较 Ap 组[(55.41±9.86)％、(67.86±11.32)％、(71.63±15.76)％]显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).DPR组的总有效率为91.67％,显著高于Ap组(80.00％),且DRP组完全治愈率为71.67％,显著高于Ap组(43.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).DRP组并发症发生率为8.33％,显著低于Ap组(21.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DPR治疗IPTPN可促进牙根和根管的生长发育、增加根管壁厚度,且并发症发生率降低,其临床疗效优于Ap.

目的 探讨牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死治疗中应用效果.方法 选取医院 2019年 1 月至 2021 年 12 月医院收治的 95 例年轻恒牙牙髓坏死患者资料展开回顾性分析,根据治疗方式差异,将自愿选择根尖诱导成形术治疗的 47 例患者纳入对照组;另外自愿选择牙髓血运重建术治疗的 48 例患者则纳入观察组.对比2组治疗成功率,并对比观察治疗前后患者根管长度和厚度,同时观察治疗后患者牙骨样沉积率改善情况,统计 2 组术后并发症发生率.结果 观察组患者手术治疗成功率(93.8%)高于对照组(78.7%)差异有统计学意义(P<0.05).术后 3 个月、6 个月、12 个月,观察组患者根管长度、根管壁厚度分别大于对照组(P<0.05);同时术后 3 个月、6 个月和 12 个月时,观察组患者牙骨样沉积率亦分别高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(2.1%)与对照组并发症发生率(6.4%)相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中,能够有效促进牙根生长、发育,延长根管并增加根管壁厚度,疗效显著且安全性有保障.

目的 分析根尖诱导成形手术和牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变的疗效.方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的年轻恒牙根尖周病变总共80例患者进行研究,结合抽签法将其中的40例归为对照组(根尖诱导成形手术),余下的40例归为观察组(牙髓血运重建手术),统计并比较两组有效率;治疗前后牙冠根比和牙根管壁厚度;并发症出现情况.结果 观察组的有效率为95.00％远远高于对照组72.50％(P＜0.05).治疗前,两组牙冠根比和牙根管壁厚度相比无差异(P＞0.05);治疗后,观察组牙冠根比和牙根管壁厚度均高出对照组(P＜0.05).观察组牙根折断、牙齿染色、牙龈肿痛以及根管内感染等并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 和根尖诱导成形手术相比,牙髓血运重建手术对年轻恒牙根尖周病变疗效更佳,能改善牙根管壁厚度和牙冠根比,减少并发症出现,值得推广应用到临床.

目的:探讨两种根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导形成术(AP)中的临床疗效及对患者根尖孔闭合时间的影响.方法:选择2014年1月至2015年1月本院收治的92例(101颗)年轻恒牙牙髓感染患者,随机分为Vitapex组(46例49颗)与MTA组(46例52颗),分别应用Vitapex与MTA两种根尖诱导成形剂进行AP治疗.对比术后1周根管治疗期间疼痛(EIP)分级,随访24个月观察两组临床疗效及根尖孔闭合时间.结果:术后1周,MTA组的EIP分级显著低于Vitapex组(P＜0.05).治疗后3个月MTA组的总有效率为98.08％,与Vitapex组的91.84％比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24个月MTA组的总有效率分别为95.65％、87.50％,均显著高于Vitapex组的79.55％、66.67％(均P＜0.05).MTA组根尖孔闭合时间均较Vitapex组显著缩短(P＜0.05).结论:MTA与Vitapex用于年轻恒牙AP均有良好疗效,但MTA的远期效果更好,疼痛更轻且闭合周期更短,是一种较为理想的根尖诱导成形剂.

对于年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周炎的治疗,传统治疗方法是行根尖诱导成形术,但术后发生根折的概率较大.近年来,通过成功的牙髓再生治疗病例发现,牙髓再生术可以促进牙根继续生长发育,牙根长度增加、根管壁增厚、根尖孔闭合,且临床检查和影像学检查结果均较理想.富血小板纤维蛋白(PRF)是第二代血小板浓聚物,富含血小板、白细胞及各种生长因子,可为参与组织再生的间充质干细胞提供良好的生长环境;同时,其纤维成分也可起到支架作用,能促进骨组织再生和软组织愈合.因此,PRF用于牙髓再生成为目前的研究热点,其将为揭示牙髓再生的作用机制和临床治疗提供新思路.