牛牙症是以髓室底低，根管口靠近根尖段为主要特征的牙齿解剖变异，因其根管形态复杂多变，根管治疗难度大。本文报道1例下颌第一前磨牙重度牛牙症伴C3型根管，通过借助锥形束CT充分了解患牙的根管解剖形态，术中利用显微超声技术准确定位根管口，使用镍钛器械机械预备结合声波荡洗，充分对根管系统清理消毒，并进行根管及冠方严密的充填修复，术后21个月随访显示患牙治疗效果良好。

本文报道1例以先天缺牙、多发性牙内陷、牛牙症为临床表现的患者，采用全外显子组测序技术对先证者及其母亲进行致病基因鉴定，Sanger测序技术证实先证者携带外胚层发育不良A（ectodysplasin A receptor，EDAR）基因的错义突变p.Val402Ala/c.1205T>C，家系鉴定该杂合突变遗传自母亲。对先证者行牙内陷患牙治疗，并讨论EDAR基因突变在牙齿形态及数目发育异常中的致病作用。

目的:结合锥形束CT检查在手术显微镜下观察行根管再治疗术的上颌磨牙根管数目和变异情况.方法:选择因上颌磨牙根管遗漏需再治疗的患者142例共197个患牙,结合CBCT在显微镜下找寻遗漏根管,对所有根管行根管再治疗术.记录根管数目、牙根变异情况,并评价术后1年疗效.结果:上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)遗漏率最高(81.3％),其次是近颊根(MB,12.5％);第二磨牙远颊根(DB)和MB2遗漏率较高,分别为36.6％和34.7％.第一磨牙4根管的发生率最高(83.3％),第二磨牙3根管的发生率较高(49.5％),其次是4根管(35.6％);两者5根管以上的发生率分别为7.3％和11.9％,大多为牛牙症(21.3％)和额外根(1.5％).术后1年复查,成功率96.4％.结论:上颌磨牙根管变异大,治疗中易遗漏根管,采用显微镜结合CBCT有助于再治疗时找寻遗漏根管,提高治疗成功率.

牛牙症(taurodontism)是一种以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小为特征的少见牙体畸形,其颈溢痕不明显甚至消失[1].牛牙症无性别差异,可单侧或双侧,多见于磨牙.牛牙症常见于恒牙列,患病率为2.5％ ～ 3.2％,而乳牙患病率为0.54％[2].有文献报道牛牙症可伴发畸形中央尖、C型根管等[1,3],但第三磨牙牛牙症并水平阻生尚未见报道.本文将报道全口第二磨牙牛牙症、左上颌第三磨牙牛牙症并水平阻生患者1例.

牛牙症( taurodontism)是一种特殊的牙体及牙髓腔形态异常,其临床牙冠形态与正常牙冠部没有明显差异,但通过X线片可发现牙体部较长而牙根部短小,釉牙骨质界水平( cementoenamel junction,CEJ)处缺乏明显的收缩,对应牙髓系统则表现为髓底向根方移位、髓腔高度增加[1,2]. 可单侧或者双侧发生,或者多发于同一象限的多个牙齿. 牛牙症的发病率较低,据报道全世界发病率在0. 1％ ～11. 3％之间[1,3,4]. 发病率的差异因不同种群、不同的诊断标准而有所不同. 其发生一般没有性别的差异[5,6] ,但有报道称在中国女性有更高的发生率[1,7,8].

牛牙症是指牙齿的牙体长而牙根短小,髓室顶至髓室底的高度高于正常,根分叉向根尖处移位,且颈溢线不明显甚至消失. 此种牙似有蹄类动物牙,故称为牛牙样牙或牛型牙[1] ,发生率0. 61％ ～11. 30％ [2] ,通常认为是由牙齿发育过程中Hertwig's上皮根鞘内陷延迟所引起[3]. C型根管是一种变异的根管系统,以牙根的横断面呈C 型为特征,下颌第二磨牙最常见[4].临床上,按照Melton分型, C型根管常规分为三型:C1型为根管口连续呈C形;C2 型为根管口似分号样;C3型为2～3个独立根管口[5]. 无论牛牙症还是C型根管,都会增加根管治疗的难度,本文将报道1例上颌第一磨牙牛牙症同时伴C型根管的病例.

牛牙症是一种少见的,以牙髓腔冠根向膨大,根分叉向根方移位,牙根短小为特征的牙体发育异常[1].其形成的机制可能是牙齿发育过程中Hertwig上皮根鞘内陷的延迟[2].作者临床收治牛牙症1例,报道如下.

牛牙样牙(taurodontism)为一种少见的牙体畸形,Hertwig上皮根鞘未能在适当的水平内折或者断裂延迟是牛牙样牙发生的重要原因,但其发病机制尚不完全清楚.以牙髓腔冠根向膨大、髓室底及根分叉向根方移位、而釉牙骨质界没有明显收缩为特征.牛牙样牙最常见于恒磨牙中,但这种改变也可见于乳牙,可在单侧或双侧以及任何牙齿或象限中看到,可单独发生,亦可伴有其他综合征同时存在.通常无明显临床症状,大多数通过拍摄X线片得以发现.该文对牛牙样牙的病因、临床表现和放射学特征,各种综合征的关系以及这种牙齿的牙科治疗进行综述,以满足对其诊断和治疗的迫切需求.

掌握根管形态至关重要,利于患牙根管治疗的清理、成形及严密充填.但牙齿的发生发育受遗传因素的调控和后天因素的影响.牛牙症是一种少见的、以髓腔增大为主要特征的牙齿形态变异,因髓室底低,根分叉移向根尖段,根管数目变异,导致根管治疗难度极高,预后不确切,增加临床诊治难度,故牛牙症的诊断和治疗非常重要.本文就牛牙症的发生机制及发生率、诊断分型和鉴别诊断、治疗原则及预后,进行总结归纳,以期能帮助临床医生诊治此类疾病.

牛牙症(taurodontism)是一类特有的牙体畸形,是在牙齿的发育过程中,釉牙骨质界水平向正常收缩发生障碍,并且牙髓腔在垂直方向上伸展,导致髓室底和根分叉向根方移位[1].牛牙症在人群发病率较低,常发生于磨牙及前磨牙,Darwazeh[2]等报道高达26.7％的牛牙症患牙存在不同程度的髓石及根管钙化,伴随其特殊的髓腔形态给根管治疗造成很大的困难[3].本文通过报道CBCT影像学分析技术辅助诊断治疗上颌第一磨牙牛牙症一例,进一步说明CBCT的应用价值.