目的:探讨不同剂量右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能、认知功能及脑保护的影响。方法:回顾性分析成都医学院第一附属医院2019年4月至2020年4月135例行心脏瓣膜置换术患者的临床资料。其中，麻醉过程中使用低剂量右美托咪定54例（低剂量组），高剂量右美托咪定38例（高剂量组），未使用右美托咪定43例（对照组）。术前（T 1）、手术开始后1 h（T 2）、手术结束（T 3）和术后72 h（T 4）采用分光光度法检测肠黏膜屏障功能指标D-乳酸和二胺氧化酶（DAO）水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测脑损伤指标中枢神经特异蛋白（S100β）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平；术前和术后3 d采用简易智力状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估患者认知功能。 结果:三组T 1、T 2和T 4 D-乳酸比较差异无统计学意义（ P>0.05）；低剂量组T 3 D-乳酸明显低于高剂量组和对照组[（7.87 ± 1.59）mg/L比（8.99 ± 1.82）和（9.32 ± 1.74）mg/L]，高剂量组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。三组T 1和T 2 DAO比较差异无统计学意义（ P>0.05）；低剂量组T 3和T 4 DAO明显低于高剂量组和对照组[（2.77 ± 0.23）kU/L比（3.58 ± 0.25）和（4.30 ± 0.26）kU/L、（2.08 ± 0.25）kU/L比（2.40 ± 0.20）和（2.71 ± 0.23）kU/L]，高剂量组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。三组术前MMSE评分和MoCA评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；低剂量组术后3 d MMSE评分和MoCA评分明显高于高剂量组和对照组[（22.76 ± 0.54）分比（21.41 ± 0.47）和（20.21 ± 0.43）分、（24.90 ± 0.51）分比（24.01 ± 0.48）和（23.12 ± 0.49）分]，高剂量组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。三组T 1、T 2和T 4 S100β比较差异无统计学意义（ P>0.05）；低剂量组T 3 S100β明显低于高剂量组和对照组[（4.09 ± 2.01）μg/L比（5.48 ± 1.10）和（6.10 ± 1.58）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。三组T 1和T 4 NSE比较差异无统计学意义（ P>0.05）；低剂量组T 2和T 3 NSE明显低于高剂量组和对照组[（17.20 ± 4.13）μg/L比（20.29 ± 3.77）和（22.35 ± 3.80）μg/L、（19.40 ± 3.92）μg/L比（23.46 ± 5.26）和（25.18 ± 5.32）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:体外循环下心脏瓣膜置换术时给予0.5 μg/（kg·h）右美托咪定能够减少肠黏膜损伤，具有一定的脑保护作用，并能改善认知功能。

目的:通过对1999年河南省"4.26" 60Co源辐射事故受照者照后20年医学随访观察，探讨电离辐射远后效应，为放射医学研究提供实证资料。 方法:收集5名受照者的临床症状、体征、眼科检查及患病史；实验室检查包括常规检查项目、体液免疫和T淋巴细胞亚群指标、甲状腺功能、生殖激素水平、肿瘤标志物、辐射遗传学指标等；器械检查包括腹部彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、生殖系统彩超、心电图、胸部CT等。结果:"梅"照后2～3年出现放射性白内障早期典型的形态特点，照后13年行左眼白内障摘除人工晶状体植入手术治疗，此次随访右眼视力眼前指数/10 cm，后囊下较厚，近似锅巴样浑浊，2019年11月行右眼白内障摘除人工晶状体植入术。"旺"、"天"、"民"、"义"均出现双眼后囊下或赤道部不同程度浑浊；"梅"照后7年至今心电图均提示心肌缺血改变，"天"照后12年确诊"冠心病"，照后20年行"冠状动脉造影心脏支架植入手术"，5名受照者均出现血清总胆固醇和(或)甘油三脂增高，4名受照者出现双侧(或单侧)颈总动脉粥样斑块形成；"梅"受照后11年至今促甲状腺素(TSH)水平持续偏高，"义"甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高，甲状腺实质回声不均，"梅"、"民"照后15年发现甲状腺结节；"天"照后13年确诊为"弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤"，化疗后目前病情缓解；肿瘤标志物检测"天"、"民"、"义"神经元特异性烯醇化酶(NSE)均稍偏高，"天"胸部CT提示右肺中叶小结节；5名受照者外周血淋巴细胞染色体畸变分析以易位(t)改变为主(t率≥0.5%)，"旺"、"天"可见少量双着丝粒体(dic)或无着丝粒断片(ace)。结论:电离辐射照射可导致受照者眼晶状体、甲状腺、心血管循环系统等不同程度的确定性效应及发生肿瘤等随机性效应，遗传损伤可长期存在于受照者体内。

目的:探讨肿瘤相关7项自身抗体（AABs）P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE在早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的辅助诊断价值。方法:采用病例对照研究设计，收集2020年6至12月南京医科大学第一附属医院胸心外科诊治的早期NSCLC患者195例［男71例，女124例，年龄为（55.70±11.78）岁］、肺部良性病变患者114例［男44例，女70例，年龄为（52.85±12.31）岁］和健康体检者100名［男39名，女61名，年龄为（53.62±9.97）岁］。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测7项自身抗体，电化学发光法检测癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE），比较三组的AABs、CEA、CYFRA21-1和NSE水平。将肺部良性病变患者和健康体检者合并成为对照组，比较各指标在NSCLC组与对照组的阳性率。用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单独检测和联合检测对NSCLC的诊断效能。分析NSCLC患者各指标水平与其临床病理特征及术前影像学参数的关系。结果:NSCLC组SOX2水平［0.70（0.10，2.40）U/mL］、GBU4-5水平［1.30（0.30，8.90）U/mL］高于良性病变组［SOX2：0.50（0.10，1.60）U/mL，GBU4-5：0.80（0.10，2.30）U/mL， Z值分别是27.258、45.797， P值均<0.05］和健康体检组［SOX2：0.45（0.10，1.08）U/mL，GBU4-5：0.75（0.20，1.78）U/mL， Z值分别是32.551、40.456， P值均<0.05］，且在良性病变组和健康体检组间差异无统计学意义（ Z值分别是5.293、5.340， P值均>0.05）；NSCLC组CEA［1.75（1.08，2.72）U/mL］、CYFRA21-1水平［1.81（1.41，2.36）U/mL］高于健康体检组［CEA：1.22（0.68，1.81）U/mL，CYFRA21-1：1.43（1.14，1.74）U/mL， Z值分别是64.100、37.597， P值均<0.05］，但与良性病变组间差异无统计学意义［CEA：1.74（1.01，2.51）U/mL，CYFRA21-1：1.82（1.45，2.46）U/mL， Z值分别是7.275、10.621， P值均>0.05］。NSCLC组P53、SOX2、GAGE7、GBU4-5、CEA的阳性率高于对照组（P53：10.3% vs 0.9%，SOX2：11.3% vs 2.3%，GAGE7：11.3% vs 0.5%，GBU4-5：30.1% vs 5.6%，CEA：9.7% vs 0.9%， χ2值分别是17.420、13.242、22.485、43.211、16.255， P值均<0.05）。7项AABs联合检测诊断效能优于单项检测，7项AABs联合CEA［曲线下面积（AUC）：0.732，敏感度：64.10%］或联合CYFRA21-1（AUC：0.737，敏感度：58.97%）检测后提高了CEA（AUC：0.583，敏感度：50.77%）、CYFRA21-1（AUC：0.552，敏感度：44.10%）单项的辅助诊断效能及敏感度。SOX2和CEA水平与肿瘤浸润程度相关（ H值分别是6.436、14.071， P值均<0.05），GAGE7和CEA水平与术前影像学检查结节密度相关（ H值分别是7.643、12.268， P值均<0.05），SOX2、GAGE7、CEA、CYFRA21-1水平均与结节大小有关（ H值分别是10.837、11.528、31.835、20.338， P值均<0.05）。 结论:肿瘤相关7项自身抗体联合CEA、CYFRA21-1检测有助于NSCLC的早期辅助诊断，在肺癌预防和早期筛查中发挥重要作用。

目的:探究血小板计数(PLT)、癌胚抗原(CEA)和蛋白基因产物9.5(PGP9.5)水平对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效和预后的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样的方法纳入2016年1月至2022年12月在空军军医大学唐都医院确诊并接受紫杉类＋顺铂化疗方案治疗的62例晚期NSCLC患者。采用电话和门诊随访的方式对患者的预后情况进行追踪调查，随访时间至少半年，随访截止日期为2023年6月。评估所有患者化疗后6个月的疗效，根据实体瘤疗效评价标准将所有患者分为进展组(疾病进展，37例)和缓解组(完全缓解＋部分缓解＋疾病稳定，25例)。收集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟史、手术史、临床分期和病理类型)，化疗前1周PLT、肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、铁蛋白(FRT)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、CEA、肿瘤标志物糖类抗原50(CA50)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)]水平和肺癌自身抗体(抑癌基因53(P53)、PGP9.5、肿瘤/睾丸抗原G抗原7(GAGE7)、三磷酸腺苷结合RNA解旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、性别决定基因家族2(SOX2)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)、肿瘤相关基因(CAGE))水平。比较2组患者一般资料，化疗前PLT、肿瘤标志物和肺癌自身抗体的水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析化疗前PLT、肿瘤标志物和肺癌自身抗体对晚期NSCLC患者疗效的预测效能。采用多因素logistic回归分析确定影响晚期NSCLC患者疗效的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较不同表达水平的各独立危险因素患者的生存状态。结果:缓解组中男17例，女8例，年龄62.0(53.0，69.0)岁；进展组中男27例，女10例，年龄63.0(56.0，69.0)岁。2组患者的临床分期比较差异有统计学意义( χ2＝1.98， P＝0.048)；性别、年龄、吸烟史、手术史和病理类型比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。进展组患者化疗前PLT、CEA、CA125、PGP9.5、GBU4-5和CAGE的表达水平均高于缓解组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2组患者化疗前FRT、NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC、P53、SOX2、GAGE7和MAGEA1水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。ROC曲线分析显示，PLT、CEA、CA125、PGP9.5、GBU4-5和CAGE预测NSCLC患者疗效的曲线下面积分别为0.756(95% CI：0.614～0.874)、0.854(95% CI：0.746～0.947)、0.760(95% CI：0.633～0.887)、0.788(95% CI：0.664～0.912)、0.739(95% CI：0.604～0.875)和0.741(95% CI：0.608～0.875)，最佳截断值分别为221.00×10 9/L、5.00 U/L、35.00 U/L、3.08 U/ml、9.91 U/ml和0.37 U/ml，预测效能良好。多因素logistic回归分析显示，PLT>221.00×10 9/L、CEA>5.00 U/L和PGP9.5>3.08 U/ml是影响晚期NSCLC患者疗效的独立危险因素( OR值分别为1.015、1.191、1.906，均 P<0.05)。所有患者总体的中位生存时间为12.22个月(95% CI：9.02～15.43)。PLT高表达(>221.00×10 9/L)患者的中位生存时间为22.00个月(95% CI：18.65～25.35)，PLT低表达(≤221.00×10 9/L)的中位生存时间为27.00个月(95% CI：19.28～34.73)，化疗前PLT低表达患者的生存状态优于PLT高表达患者( χ2＝9.00， P＝0.003)。CEA高表达(>5.00 U/L)患者的中位生存时间为18.80个月(95% CI：13.12～22.89)，CEA低表达(≤5.00 U/L)的中位生存时间为27.30个月(95% CI：24.31～29.69)，化疗前CEA低表达患者的生存状态优于CEA高表达患者( χ2＝7.29， P＝0.016)。PGP9.5高表达(>3.08 U/ml)患者的中位生存时间为7.76个月(95% CI：4.76～9.24)，PGP9.5低表达(≤3.08 U/ml)的中位生存时间为25.31个月(95% CI：22.81～27.16)，化疗前PGP9.5低表达患者的生存状态优于PGP9.5高表达患者( χ2＝21.66， P<0.001)。 结论:PLT、CEA和PGP9.5的表达水平可用于晚期NSCLC患者化疗疗效预测和预后评估。

目的:探讨肿瘤标志物对特发性炎性肌病（IIM）并间质性肺疾病（ILD）预后的预测价值。方法:连续纳入2017年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院确诊的IIM-ILD患者149例，随访期间失访10例，剩余139例患者作为研究对象。根据1年生存状态将患者分为生存组或死亡组，比较两组基线特征；对患者年龄、性别、是否合并肿瘤、炎症指标、肌酶谱、肿瘤标志物、铁蛋白、黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体、初治方案与患者1年死亡情况进行单因素Cox回归分析；将单因素回归分析中与预后相关的血清学指标纳入多因素Cox回归并校正，获得患者1年死亡的独立危险因素；根据癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的最佳截取值（cut-off值）（本研究中分别为6 μg/L和28 μg/L）分别将患者分为高水平组和低水平组，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较高水平组和低水平组1年生存率；根据MDA5抗体定性结果将患者分为MDA5抗体阳性组和MDA5抗体阴性组，比较分析CEA和NSE水平在两组间的差异以及它们与铁蛋白的相关性。结果:死亡组中年龄、乳酸脱氢酶（LDH）、CEA、糖类抗原（CA）199、NSE、铁蛋白高于生存组，而免疫抑制剂的使用率低于生存组（ P<0.05）。单因素Cox回归分析显示血清学标志物CEA、细胞角蛋白19片段（CYFRA211）及NSE升高为IIM-ILD患者1年死亡的危险因素；经多因素Cox回归及校正，得到CEA［ HR=1.112，95% CI（1.017~1.214）， P=0.019］和NSE［ HR=1.033，95% CI（1.002~1.064）， P=0.034］为IIM-ILD患者1年死亡的独立危险因素。CEA≥6 μg/L组患者1年内生存率低于CEA<6 μg/L组（Logrank检验， P<0.001）；NSE≥28 μg/L组ILD患者1年内生存率低于NSE<28 μg/L组（Logrank检验， P<0.001）。MDA5抗体阳性组CEA高于MDA5抗体阴性组（ P<0.001）；MDA5抗体阳性组和阴性组中NSE差异无统计学意义。CEA（ r=0.299， P=0.002）和NSE（ r=0.349， P<0.001）与铁蛋白呈正相关。 结论:肿瘤标志物对IIM-ILD患者预后有预测价值，高CEA与NSE为IIM-ILD患者预后不良的独立危险因素。

患者男，41岁，因全身反复发生鳞屑性红斑、丘疹、斑块16年，泛发加重伴发热7 d就诊。16年前患者全身出现皮疹，初发4年未行治疗。12年前，患者因皮疹反复发作于当地医院就诊，口服甲氨蝶呤，用药期间出现肝功能异常，予停药并对症处理，后逐渐好转。8年前劳累后皮疹复发加重，当地医院给予环孢素口服，用药后血压持续升高，环孢素逐渐减量，继续治疗，最终病情好转。此后患者长期外用糖皮质激素（简称激素）药膏封包，皮疹时轻时重，无明显季节性。7 d前，受凉后全身皮肤出现潮红肿胀、脱屑，局部发生脓疱伴发热，最高达40 ℃。无关节疼痛。既往高血压病史1年。入院体检：体温38.2 ℃，血压150/75 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），体重110 kg，向心性肥胖；双下肢、足背重度凹陷性水肿，余无明显异常。皮肤科情况：全身弥漫性潮红肿胀、脱屑，局限性脓疱、脓湖形成；指（趾）甲角化过度性增厚、浑浊、变形，局部呈不同程度顶针样改变；银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）67.1，体表面积（body surface area，BSA）评分95%（图1A ~ 1C）。四肢近心端和腹部、前胸多发紫红色膨胀纹。实验室检查：血常规示白细胞12.5 × 10 9/L[参考值：（3.5 ~ 9.5） × 10 9/L，下同]，中性粒细胞比例0.812（0.40 ~ 0.75），C反应蛋白234.81 mg/L（0 ~ 10 mg/L），血清淀粉样蛋白A 440.46 mg/L（0 ~ 10 mg/L）；血尿酸722 μmol/L（135 ~ 425 μmol/L），甘油三酯2.39 mmol/L（0.56 ~ 1.71 mmol/L），动脉粥样硬化指数4.288（<4），血钾3.25 mmol/L（3.50 ~ 5.30 mmol/L），IgE 1 370.00 IU/ml（<100 IU/ml），降钙素原0.326 ng/ml（<0.046 ng/ml），红细胞沉降率67.0 mm/1 h（0 ~ 15.0 mm/1 h）；乙肝病毒抗原抗体、肿瘤标志物（神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、甲胎蛋白、总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、细胞角蛋白19片段、游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4、铁蛋白）、结核感染T细胞实验、风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒1型等检查结果均阴性。胸部计算机断层扫描示双肺尖小叶间隔增厚，双肺轻度间质性改变，双侧胸腔积液并肺组织膨胀不全。

目的:探讨肺癌肿瘤相关标志物与多肌炎/皮肌炎(PM/DM)并发间质性肺炎(ILD)的关系，寻找与PM/DM快速进展型间质性肺炎(RPILD)相关的血清标志物。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，选取2016年2月至2019年2月经南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PM/DM合并ILD患者171例，RPILD患者28例，非快速进展型间质性肺炎(Non-RPILD)143例。收集研究对象的临床资料、肺癌相关标志物、炎症指标、肺功能指标等。比较PM/DM相关ILD两种不同表型患者之间的临床及肺癌肿瘤标志物的水平差异。Logistic回归分析获得与RPILD发生相关的变量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单因素或多因素联合用于区分两种表型的临床意义。组间比较用独立Mann-whitney U检验， χ2检验。 结果:与Non-RPILD组相比，RPILD组抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性率[93%(26/28)比33%(47/143)]高( χ2＝19.07， P<0.001)；肺癌相关肿瘤标志物：CEA [7.1 μg/L (2.6，12.9) μg/L比1.9 μg/L (0.9，3.6) μg/L]水平增高( Z＝4.06， P<0.001)；CYFRA21-1 [8.4 μg/L (5.6，16.0) μg/L比4.4 μg/L (3.0，7.5) μg/L]水平增高( Z＝3.66， P<0.001)；NSE[25.6 μg/L (15.9，28.4) μg/L比16.4 μg/L (13.9，20.8) μg/L]水平增高( Z＝3.66， P<0.001)；炎症指标：乳酸脱氢酶(LDH) [455.0 U/L (352.8，602.8) U/L比287.0 U/L (237.0，386.0) U/L]水平增高( Z＝4.65， P<0.001); C反应蛋白(CRP) [20.4 mg/L (8.7，44.9) mg/L比6.1 mg/L (3.2，19.7) mg/L]水平增高( Z＝4.06， P<0.001)；而CD3 +CD4 + T淋巴细胞比例[18.9% (10.5%，28.1%)比39.5% (24.5%，59.8%)]水平降低( Z＝4.80， P<0.001)；氧合指数[187.5 mmHg(101.3，215.0) mmHg比333.0 mmHg(258.0，400.0) mmHg](1 mmHg＝0.133 kPa)水平降低( Z＝5.79， P<0.001)。抗MDA5抗体、血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平与PM/DM并发RPILD有明显相关性。血清CYFRA21-1联合抗MDA5抗体诊断PM/DM-RPILD的价值最高，敏感度和特异度分别为92.3%和79.6%，曲线下面积达0.88( P<0.001)。 结论:在PM/DM合并ILD患者中，肺癌相关标志物血清水平升高与PM/DM合并RPILD有关，尤其是CYFRA21-1，联合抗MDA5抗体，可以更好的识别PM/DM患者的RPILD亚型。

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种自身免疫性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要表现为反复发作的视神经炎和纵向延伸累及多节段的横贯性脊髓炎.水通道蛋白4(AQP4)抗体(AQP4-IgG)是诊断NMOSD的高度特异性生物标志物,大多数患者血清AQP4-IgG阳性.AQP4-IgG与AQP4结合引起细胞毒性反应,继而诱发免疫细胞的激活及炎症因子的释放,最终导致神经元损伤.研究发现多种免疫细胞(如B细胞、T细胞)参与了 NMOSD的炎症反应过程.现就参与NMOSD发病过程的免疫细胞类型及其作用途径和NMOSD的免疫机制研究进展进行综述,期望为NMOSD的治疗提供新的研究靶点和策略.

患者女，54岁，体检发现肝占位20 d，无腹痛腹胀、寒战发热，无呕血、黑便等症状。近1个月来体质量下降约2 kg。无肝炎病史。腹部专科查体未见异常。实验室检查：乙肝五项、丙肝抗体定量正常，γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素轻度升高；肿瘤标志物CEA、AFP、CA-125、CA19-9均无异常，神经元特异性烯醇化酶升高，胃泌素释放肽前体正常。影像学检查：①上腹部增强CT：肝右叶巨大不规则异常强化影，增强扫描动脉期边缘明显强化，门静脉期及延迟期强化减弱，提示肝癌（图1）。②常规超声：肝右叶低回声占位，大小约106 mm×87 mm，边界清，形态规则，CDFI周边可见短线状血流信号，考虑原发性肝癌。③超声造影：经肘正中静脉团注SONOVUE 2.4 ml，行肝右叶低回声包块超声造影检查，动脉期肝右叶包块11 s开始增强，23 s增强达高峰，呈不均匀性高增强，内部可见少许条带状无增强区，40 s包块内部开始廓清，造影条件下包块边界清晰，范围未见明显变化，延迟期病灶呈低增强，超声造影表现为"快进快退"特征，支持肝癌（图2）。后行超声引导下肝占位穿刺活检，病理及免疫组织化学结果：CK（+），CK7（+），CK19（+），EMA（+），CgA（+），Syn（+），CD56（+），TTF-1（+），P40（个别+），P63（部分+），CK5/6（-），CDX2（-），P53（+100%），Rb-1（-），SSTR2（3+），Ki67（+95%），肝占位穿刺符合小细胞神经内分泌癌（small cell NEC, SC-NEC），建议排除肺等处转移后考虑肝脏原发（图3）。行胸部CT（平扫+增强）检查未见异常；PET-CT检查示肝实质内多发团块状、片状、结节状葡萄糖代谢增高灶，系肿瘤组织；余腹部、胸部、颈部、盆腔、骨骼未见葡萄糖代谢增高灶；胃肠镜检查未见明显异常，遂排除转移。最终确诊为原发性肝脏SC-NEC。由于患者肿瘤体积较大，考虑暂无根治性手术切除机会，遂行经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）并辅以全身化疗。

目的 探讨比较人造石英石矽肺与传统矽肺患者的临床特征与死亡危险因素.方法 采用方便抽样方法,回顾性分析48例人造石英石矽肺患者(观察组)和98例传统矽肺患者(对照组)的临床症状、实验室检查、肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)和肺组织病理学检查结果,采用Cox风险回归模型对影响矽肺病患者生存时间的影响因素进行分析.结果 观察组患者的接尘时间、潜伏期和脱尘时间均短于对照组(P值均<0.01).与对照组比较,观察组患者抗核抗体阳性检出率(39.6%vs 10.2%)、神经元特异性烯醇化酶水平(中位数:28.44 vs 16.25)均升高(P值均<0.01),动脉血氧分压水平下降(中位数:66.0 vs 89.0,P<0.01),肺活量、补吸气量、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量均下降(P值均<0.05),75%肺活量最大呼气流速升高(P<0.05).与对照组比较,观察组患者HRCT可见双肺磨玻璃影背景明显,小结节从胸膜下开始聚集、融合,并逐渐形成进行性大块纤维化,更容易发生气胸.确诊后5年内,观察组患者死亡率高于对照组(27.1%vs 4.1%,P<0.01).观察组患者Cox回归模型分析结果显示,肺部HRCT影像学表现为结节聚集的患者较无结节聚集的患者危险性高,肺功能提示肺活量、FVC、FEV1和25%肺活量最大呼气流速下降越低的患者,其生存时间减少的风险越高(P值均<0.05).结论 人造石英石矽肺患者的血清NSE水平高于传统矽肺患者,可增加自身免疫性疾病患病风险;其肺部影像学表现为磨玻璃背景下弥漫性小结节、进行性大块纤维化、易气胸、纵膈淋巴结钙化少见,确诊后5年内死亡率更高.