乌梅丸为经典的驱虫剂，用于蛔虫证、蛔厥和久利，被认为是治疗寒热错杂证的代表方，其组方以酸味药（乌梅、苦酒）与辛味药（附子、桂枝、蜀椒、当归、干姜、细辛）为主，以苦味药（黄连、黄柏）与甘味药（人参、蜂蜜）为辅。从“汤液经法图”角度看，肝德在散，虚则四肢厥逆，实则胁满腹痛，以辛补之、以酸泻之、以甘缓之；脾德在缓，虚则倦怠乏力，实则腹满吐利，以甘补之、以辛泻之、以苦燥之。故乌梅丸作用定位于肝脾，兼顾心肺，功效以泻肝泻脾为主、补泻兼施，用于肝木脾土之虚实夹杂证，以胸胁腹痛、四肢厥冷、呕吐下利、筋脉拘挛等肝木或脾土病证特点及经脉循行部位症状为主，临床常用于蛔厥、腹泻、阳痿、抑郁等疾病的治疗。同时兼顾心肺，也可用于咳嗽、焦虑等疾病的治疗。

目的:对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查，探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间，于北京协和医院接受完整新辅助长程放化疗并行根治性低位前切除（LAR）联合保护性造口的中低位局部进展期直肠癌患者。纳入标准：（1）新辅助治疗前行直肠MRI评估为mT 3~4b或mN 1~2而无远处转移（M 0）的患者，同时肿瘤下缘距肛缘<12 cm；（2）新辅助治疗前活检病理确诊直肠腺癌；（3）行完整周期的新辅助治疗；（4）接受根治性保肛手术治疗，术式均为LAR联合保护性造口，已经完成造口还纳，同时随访12个月以上。排除美国麻醉医师协会分级Ⅳ~Ⅴ级、合并多原发结直肠癌者、过去5年内有其他恶性肿瘤病史、需要急诊手术的患者、怀孕或哺乳期女性、有严重精神疾病史者、行核磁共振检查、放化疗或手术治疗禁忌者后，共纳入83例患者，男性51例（61.4%），中位年龄59岁，体质指数（24.4±3.1）kg/m 2。采用欧洲癌症研究与治疗机构生活质量问卷的结直肠癌模块（EORTC QLQ-CR29）、国际勃起功能指数（IIEF）、Wexner便秘评分和低位前切除综合征（LARS）量表，分别调查了解患者新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月的生活质量变化情况，包括直肠肛门功能、性功能等方面。量表的各项分值采用 M（ P25， P75）表示。 结果:（1）EORTC QLQ-CR29评分显示，新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月，患者焦虑[分别为64.4（52.0，82.5）分、75.3（66.0，89.5）分、82.6（78.0，90.0）分、83.6（78.0，91.0）分]和担心身体形象[分别为76.8（66.0，92.0）分、81.1（76.5，91.5）分、85.5（82.5，94.0）分、86.1（82.0，92.0）分]均有所改善（均 P<0.01）；盆腔痛[分别为5.4（2.0，8.0）分、5.0（2.0，7.8）分、3.9（1.0，5.0）分、3.0（1.0，5.0）分]、尿失禁[分别为15.7（7.0，22.0）分、11.1（0，17.5）分、10.0（0，17.0）分、9.9（0，16.0）分]、阳痿[分别为14.3（4.2，19.0）分、12.2（0，16.8）分、5.6（0，10.0）分、5.2（0.2，8.0）分]、尿频[分别为26.4（13.0，38.5）分、13.9（0，20.0）分、13.4（2.5，21.5）分、13.2（2.0，20.0）分]和黏液血便[分别为4.7（3.0，6.0）分、2.6（0，5.0）分、2.2（0，5.0）分、1.9（0，4.0）分]等症状均有改善（均 P<0.01）。在改善男性性功能、腹痛、口干、担心体质量改变、皮肤疼痛和性交困难方面，评分存在波动，但造口回纳后较新辅助治疗前症状均有改善（均 P<0.05）。在女性性功能、排尿困难、味觉障碍和排粪失禁方面，造口回纳后较新辅助治疗前差异未见统计学意义（均 P>0.05）。（2）IIEF量表显示：新辅助治疗模式前后，各项评分均接近，差异无统计学意义（均 P>0.05）。（3）直肠肛门功能量表显示：新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月，患者的排气失禁[分别为3.1（0，4.0）分、2.3（0，4.0）分、1.8（0，4.0）分、1.2（0，3.0）分]和急迫排粪[分别为7.2（0，11.0）分、5.2（0，11.0）分、2.9（0，9.0）分、1.7（0，0）分]症状均有改善（均 P<0.01）；在改善不完全排空感方面，患者症状存在波动，但造口回纳后较新辅助治疗前症状有改善（均 P<0.05）；在需要协助排粪[分别为0（0，0）分、0.7（0，1.0）分、0.6（0，1.0）分、0.7（0，1.0）分]和排粪失败[分别为0.2（0，0）分、1（0，2.0）分、0.8（0，1.5）分、0.8（0，1.0）分]方面，患者症状呈现恶化趋势（均 P<0.01）。对新辅助治疗效果不同的患者进行分层分析，比较术前与新辅助治疗前的生活质量改变情况。新辅助治疗较不敏感与较敏感的患者在功能、症状方面改变大致相同，区别在于，较不敏感的患者在排尿困难、尿失禁、皮肤疼痛和性交困难方面症状显著改善（均 P<0.05），而较敏感患者在便频方面症状改善（ P<0.05）。 结论:对于局部进展期直肠癌患者，新辅助放化疗后行根治性低位前切除联合保护性造口的治疗模式可以从许多方面改善患者生活质量。但需注意患者在需要协助排粪及排粪失败方面，呈现恶化趋势。

舌边白涎是指在舌两侧出现由涎沫聚凝而成的线索状泡沫带，与情志病变密切相关。临床发现存在情志问题的男科疾病患者较易出现舌边白涎，认为病机多为肝气郁结、痰湿凝阻，治疗宜以疏肝理气化痰为法，可选用柴胡剂合(或)半夏剂。附阳痿(勃起功能障碍)、早泄、精浊(慢性前列腺炎)、精闭(功能性不射精)典型验案，介绍舌边白涎诊法在男科常见疾病诊治中的应用。

中医名方龟鹿二仙胶具有温肾益精、补气养血功效，主治久病肾虚、腰酸膝软、精血不足，遗精阳痿，在后世典籍收录中方药剂量、制法及功效等多有变革与拓展。药理研究表明，该方可健骨、抗肿瘤、减轻骨髓抑制、改善精子质量、缓解创伤后应激障碍等。该方现代临床应用范围得到拓展，可用于化疗后不良反应、肝硬化低蛋白血症、骨质疏松症、骨性关节炎、AD等病症的治疗，多与其他药物或治疗手段联合应用，常获佳效。

POEMS综合征是与浆细胞疾病有关的一种临床少见疾病，常累及多个系统，但不具有特异性。以典型"五联征"，包括多发性周围神经病、器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为表现的患者临床诊断相对容易。具有典型表现的患者为极少数，因此在临床极易导致漏诊或误诊的出现。本例患者最初表现双下肢麻木、无力，后渐出现足底、背部疼痛，全身肿胀、皮肤色素沉着、阳痿等症状。曾先后到白银市第一人民医院脊柱外科、疼痛科住院。考虑吉兰-巴雷综合征、肌筋膜炎、腰椎间盘突出，予以对症治疗，效果不好。后逐渐出现胸闷、气短、胸腔积液，又在呼吸科住院，考虑慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压，期间检查发现浅表淋巴结肿大，予以行颈部淋巴结活检，考虑淋巴结浆细胞瘤。遂前往血液科住院，进一步完善骨髓穿刺涂片、免疫固定电泳、血轻链蛋白测定、髓样分化因子88、血管内皮细胞生长因子等检查，最终诊断为POEMS综合征，诊断后予以行全身化疗，病情明显缓解。

男性，年龄为23岁，因"未避孕未育3年"于2020年6月9日入院就诊。夫妻双方性生活正常，否认阳痿、早泄，无射精障碍且能手淫射精，否认泌尿、生殖道感染史及家族史。系非近亲婚配。否认吸毒史，否认有毒物及放射线接触史。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，患者签署了临床研究知情同意书。体格检查：身高167 cm，体质量56 kg，胡须、阴毛分布正常，阴茎自然长度6 cm，尿道口及阴囊发育未见异常，双侧睾丸体积约15 mL，输精管可触及，双侧精索静脉无曲张。细胞遗传学检查：常规制备染色体，G显带，常规计数20个中期分裂相，选取5个分散良好的核型进行分析。患者染色体核型为46，XY，der(1)t(1；6)(p34；p12)t(1；9)(q31；p23)，der(6)t(1；6)(p34；p12)del(6)(q12q15)，der(9)t(1；9)(q32；p22)，der(21)ins(21；6)(q22.1；q12q15)(图1、2、3)。

目的:调查浙江省大学生烟草使用情况，分析校内二手烟暴露的影响因素。方法:采用多阶段整群抽样方法，于2021年抽取浙江省9所高等学校的在校大学生进行问卷调查，发放6 530份，收回6 035份，有效问卷6 030份（96.48%）；对调查对象的人口学特征、卷烟和电子烟使用情况、以及二手烟暴露情况进行描述性分析，不同特征大学生二手烟暴露情况的比较采用 χ2检验，校内二手烟暴露的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。 结果:浙江省大学生现在吸烟率和现在电子烟使用率分别为3.70%和1.56%，卷烟和电子烟双重使用率为1.16%；大学生校内二手烟暴露率为25.06%，校外场所二手烟暴露率为32.35%。大学生对吸烟导致疾病的知晓率依次为：肺癌（92.02%）、心脏病（73.15%）、卒中（72.87%）、阳痿（64.08%）；二手烟导致疾病的知晓率依次为：成人肺癌（91.11%）、成人心脏疾病（78.91%）、儿童肺部疾病（89.35%）。多因素logistic回归分析结果显示：性别、学校类型、专业、年级、禁烟规定、吸烟镜头、二手烟危害健康知识等7个因素对大学生在校遭受二手烟暴露产生影响［ OR值=2.63、0.67、0.69、（0.39、0.60、0.68）、0.51、1.74、0.72］（均 P<0.01）。 结论:浙江省大学生卷烟和电子烟使用情况不容乐观，尤其是电子烟使用率甚至高于成人水平；大学生二手烟暴露状况依然严峻，男生、非医学类、专科生、高年级的大学生校内二手烟暴露更为严重，二手烟暴露知识认知率高、媒体吸烟镜头接触少、学校有全面无烟规定的大学生在校内二手烟暴露较轻。

糖尿病型阳痿(DMED)是临床上常见糖尿病相关的血管、内分泌及神经病变,DMED患者常表现为勃起困难、勃起所需时间延长、硬度差、性交时间短等症状.其病因机制复杂,常与氧化应激(OS)、炎症反应、神经及内分泌病变等众多因素密切相关,上述因素往往交叉反应,促进DMED病变进展.近年来相关研究表明,OS与铁死亡在DMED中起着关键型作用:OS可致糖尿病患者神经、内分泌功能异常,阴茎血管内皮的合成或生物利用度下降,海绵状内皮细胞功能障碍和平滑肌舒张功能减低,从而导致阴茎勃起障碍;而铁死亡经证实也与DMED密切相关,控制OS和铁死亡以改善糖尿病患者的勃起功能是合理有效的治疗路径,但铁死亡导致DMED的作用机制尚有待进一步研究.因此,文章综述了OS与铁死亡和DMED相关性的最新信息,为探索DMED发生机制、临床防治DMED提供有益参考,并为该领域未来的研究提供潜在方向.

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出仙茅功效主要为:补肾阳,强筋骨,祛寒湿.症靶为抑郁状态、阳痿、月经失调等.标靶为精子活力、精子密度下降.现代药理研究发现仙茅及其有效成分具有抗抑郁、调节生殖系统功能、改善精子的数量和活动度等作用.临床仙茅使用剂量为5～30 g,内服时当辨证使用,并积极探索仙茅用量与症靶、标靶的量效关系构建.

目的:勃起功能障碍(ED)相关研究近年发展迅速,大量文献涌现,但缺少针对研究现状全面客观的分析评价,本文旨在通过文献计量学总结分析,并可视化国内ED领域的研究现状和未来热点及发展趋势.方法:检索2010 年1 月1 日至2023 年8 月14 日科学核心馆藏(WOSCC)数据库以及中国知网数据库中文献归属地为中国的ED研究相关文献,并使用CiteSpace和VOSviewer工具软件对文献的期刊、地区、机构、作者、关键词及共同被引用等参数进行分析.结果:共检索到2 465篇文献,发文量呈逐年稳定增长趋势,东南部地区相对活跃,文献出版总量最多的单位是中山大学(n=169).排名前三的核心作者为刘继红(73 篇)、王涛(71 篇)、姜睿(49 篇).中英文发文量最多的期刊分别是《中华男科学杂志》(n=320)和《Journal of Sexual Medicine》(n=128),后者同时也是被共引次数最多的期刊(n=5 060).关键词突现分析显示,近年来爆发次数大的中英文术语分别为阳痿、焦虑、男科、专家共识、名医经验、针灸、地龙蛋白、高血压和erectile dysfunction、apoptosis、inflammation、fibrosis、risk、women等.结论:近年中国ED研究发展迅速,PDE5 抑制剂(他达拉非)和干细胞(脂肪源性)治疗ED是长期被持续关注的焦点,未来也仍是研究者的重要目标;而ED的致病危险因素、相关机制是近年研究的热点.