系统视角下，家庭是一个具有自组织能力的系统，有足够的资源和能力解决自己的问题。促进家庭健康需要系统治疗师尊重每位家庭成员对问题的看法和构建，帮助他们发现并激活自身资源。促进家庭健康也需要成员们积极推进家庭内的分享、共享模式，发挥家庭规则的积极作用，发展权威型的父母教养方式，促进子女心理健康。而家庭成员需保证不同子系统的边界的清晰和开放，尤其要维持夫妻子系统的稳固，并根据特殊情境对不同子系统的权利作出合理的权衡和选择，以减少冲突和维持良好的家庭功能。健康、理想的亲密关系应以"发展、变化、联系"的系统观视角诠释亲密、激情和承诺的内核。它能促进伴侣的个人成长；伴侣能共同审视这段关系的动态变化并不断调整，也能联系双方的原生家庭、生活环境等加深对彼此的理解和接纳。一段健康的夫妻关系还应包括"亲情"、对伴侣双方家族的承诺、对子女的承诺，平衡好核心家庭和原生家庭的利益。

目的 为进一步有效保障采购资金使用的合规性与安全性,开展采供血机构采购管理体系化建设并分析应用效果.方法 以国家政策为基础,根据行业的采购特性,通过试点、多阶段推行的方式建立并实施符合规范的采购管理体系,并从提升工作效率、采购方式选择及信息公开、采购文件优化完善情况3个方面分析了体系应用效果.结果 通过设立"实施-审核-控制"权力分层分级的组织架构、建立全过程采购内控制度(采购过程内控机制、绩效评价及改进机制、风险控制机制),形成持续改进、不断自我完善的采购管理体系.采购管理体系化实施后(2019-2023年),与实施前(2015-2017年)比较,年度采购环节项目处理效率提高了 23.64％,采购工作效率显著提升.采用外送招标方式采购的项目占比由(23.18±6.10)％上升到(62.79±2.31)％,采用采购审核小组审议方式采购的项目占比由(76.82±6.10)％下降到(16.39±3.39)％,采购方式的占比差异具有统计学意义(P＜0.05),采购评审越来越专业化.发布公告的项目占比由(23.18±6.10)％上升到(99.3±1.56)％,差异具有统计学意义(P＜0.05),信息公开越来越透明化.采购管理体系化建立后,采购文件修改率达(36.31±12.19)％,采购工作越来越规范.结论 采购管理体系的建立有效控制了采购权利的使用,提高了工作效率,进一步保障采供血机构的资金使用的合规性和安全性,采购过程的系统化、标准化、程序化,构建廉洁、合规、风清气正的采购环境,值得推广应用.

类器官是由干细胞在体外构建的三维生物结构,它们部分地模仿了真实器官的功能.脑类器官是类器官研究中极其重要的分支部分,它可以通过运用多功能干细胞进行分化,在三维培养环境中形成所需的细胞类型,并经自组装成结构体,但目前尚无法完全复制真实人脑的结构和生理特征.而脑类器官的成熟可能形成意识,这使得脑类器官研究会面临道德地位的判定、知情同意等伦理问题.阐述了脑类器官的研究进展和未来发展方向,并从伦理原则规范、保障公众知情权利、法律监管等角度,对脑类器官研究中所面临的伦理问题提出了多维治理策略.通过对上述问题的探讨,为将来制定伦理原则指导脑类器官的研究应用提供参考.

目的:探讨长期住院精神分裂症患者当前的康复环境和生活状况,探索其现状与需求,探索改善长期住院精神分裂症患者生存质量的路径.方法:对上海市某精神卫生中心的12 名长期住院患者(住院时间＞1 年)进行半结构式访谈.结果:通过分析归纳,整合出 5 个主题:长期住院的患者对疾病具有更全面的认知;家属和患者对医院存在依赖;患者对人生的态度经历了渴望到绝望的转变;患者对履行民事权利存在事实性受限.结论:本研究提示对突破长期住院精神分裂症患者困境的路径:培养患者的自我管理能力,减轻病耻感,提升自信心,创造希望;完善患者的社会支持系统,拓展患者及家庭对疾病的应对方式;畅通政策渠道,保护患者的民事权利.

目的 对国家医养结合试点城市出台的 412 份养老护理员有关政策文件中的政策工具加以研究,探讨当前养老护理员相关政策体系的特点与不足,以期为后续完善养老护理员职业发展等政策提供借鉴.方法 采用政策量化分析方法,对我国医养结合试点城市 2009-2022 年地方政府层面发布的 412份养老护理员相关政策进行分析,从政策工具类型与护理员队伍建设要素角度构建二维分析框架,深入分析医养结合养老护理员政策文件.结果 X维度,需求型政策工具占 10.9%、供给型政策工具占 66.0%、环境型政策工具占 23.1%.Y维度,资格与招聘要素占 5.3%、培养与培训要素占 48.6%、岗位管理要素占 11.4%、人员评价要素占 10.4%、权利与待遇要素占 24.3%.结论 在政策工具维度上供给型政策工具比例过高,需求型政策工具关注度偏低,各政策工具内部结构不合理;在建设要素维度上建设内容趋于多样化,但仍不够全面.建议优化政策工具内部结构,丰富政策要素内容,均衡各要素环节政策工具使用力度,优化养老护理员队伍建设.

疾病与贫困结局、负担之间的负向叠加与循环已成为触发中国现有贫困发生的核心驱动因素,并构成健康贫困的本质特征因素.与经济、文化贫困相比,健康贫困已成为脱贫攻坚的关键掣肘,是中国后减贫时代成果维系的重要风险和挑战.本文瞄准健康贫困概念、理论、形成机制的研究空白,创新性将健康贫困嵌入在疾病、经济、文化与教育、制度与环境的多维耦合视域下,基于文献计量与专家定性访谈锁定健康贫困的特征要素,界定并阐释多维健康贫困的概念内涵;探索性构建了基于健康能力-权利-风险三维视角的健康贫困三角理论模型,深度解构健康能力、健康权利与健康风险在健康贫困产生、扩散与固化、消除全链条过程中的作用机制与解释框架.

70年来,世界卫生组织未曾修订健康的定义,即健康不仅为疾病或羸弱之消除,而是身体、精神与社会的完好状态.这个定义历经讨论和争议,有关健康的理论研究也在不断发展.健康越来越被看作是一个身体、精神、环境和社会的综合适应系统,它不再仅仅是基本需要和权利,也是义务.

患者参与决策作为患者的基本权利,已逐步得到重视.然而,决策情境、患者决策能力、健康环境和护理工作的不确定性,给患者参与决策带来了巨大挑战.该文从患者参与决策的不确定性出发,探讨了和谐护理理论在患者参与决策情境中的哲学地位,提出了和谐护理理论视角下化解患者参与决策冲突的新思路.

在采血工作一线实行双向选择管理模式,赋予采血小组长更多的管理权限,给员工提供选择自身工作环境的权利,营造职业危机感和紧迫感,进一步激活采血小组工作主观能动性,有效提升了采血工作能力.实施1年来,全血无偿献血人次同比增长2.69％,全血捐献同比增长6.1％;互助献血人次下降78％,互助献血量下降76.4％;街头献血人次同比增长39.93％,献血量增长46.1％;团体献血人次同比增长94.23％,献血量增长106.31％;献血者满意度提升至97.99％;街头捐血屋自主招募团体由8个增加到81个.实行双向选择管理模式,有效提高了采血一线工作效率,增加了血液库存,切实保障了临床用血需求.

通过了解执业医师权利保障的现状,分析医师执业过程中出现的权利保障不利情况和原因,针对执业医师在医疗活动中权利保障所遇到的困难提出可行性对策,提出改善执业医师的执业环境及完善其合法权利的建议.