目的:探讨静脉麻醉可视喉镜下夹持式环杓关节复位技术的复位效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月南京医科大学附属明基医院连续收治的环杓关节脱位行闭合复位治疗的40例患者临床资料，男21例，女19例，年龄17~82（中位年龄48）岁。对环杓关节脱位的诱因、患者症状、术前评估方法、复位操作技术、复位次数以及复位后杓状软骨运动及声音恢复情况进行评价和分析。结果:所有患者在接受治疗前均有明显声音嘶哑，发声明显气息声；频闪喉镜或电子纤维喉镜下可见患侧声带运动障碍及声门闭合不良，其中左侧28例，右侧9例，双侧3例。麻醉插管25例（62.5%），为脱位最常见原因，其他依次为喉部外伤、无痛胃镜检查、剧烈咳嗽、呕吐等。其中我科初诊复位28例，外院复位失败来诊12例。40例患者中脱位后24 h行复位6例；3 d~1个月18例；1~3个月7例；3~6个月复位6例；6个月以上3例。复位1次后发音恢复正常10例（10/40，25%），2次复位后恢复正常14例（14/40，35%），3次后正常10例（10/40，25%），4次后正常2例（2/40，5%），5次后正常1例（2.5%）。采用喉部薄层CT扫描加环杓关节重建进行分类：半脱位37例（92.5%）、3例全脱位；28例左侧脱位，9例右侧，双侧3例；29例（72.5%）后脱位、11例（27.5%）前脱位。所有患者经静脉麻醉可视喉镜下、专用复位钳夹持杓状软骨进行复位。术后禁声1~2周，术后第1周和第4周经频闪喉镜和/或嗓音分析评估疗效，声带运动恢复正常、发音良好37例（92.5%）。结论:静脉麻醉可视喉镜下夹持式环杓关节复位技术便于操作，复位效果稳定，是环杓关节复位的可靠方法。

目的:探讨三维CT诊断环杓关节脱位的价值。方法:回顾性收集2021年1月至12月在南京医科大学附属明基医院经夹持式环杓关节复位术治疗、嗓音恢复或明显改善的31例单侧环杓关节脱位患者，对其术前CT图像进行容积重建（VR）。观察环杓关节脱位的侧别（左、右侧）、类型（全脱位和半脱位）和方向（前、后、内、外脱位）。根据杓状软骨移位致环状软骨杓关节面有无完全暴露将其分为全脱位和半脱位，根据杓状软骨移位及环状软骨杓关节面暴露的方位将其分为前、后、内、外脱位。根据喉镜上声带的形态进行脱位前、后方向的判断，并与CT判断结果进行比较。结果:VR图像显示环杓关节半脱位28例（90.3%，28/31），全脱位3例（9.7%，3/31）。左侧环杓关节脱位26例（83.9%，26/31），右侧脱位5例（16.1%，5/31）。后脱位28例（90.3%，28/31），前脱位3例（9.7%，3/31）。内侧脱位23例（74.2%，23/31），外侧脱位2例（6.4%，2/31），无明显内外方向脱位6例（19.4%，6/31）。3例全脱位均为左侧后内脱位。左后脱位24例（77.4%，24/31），右后脱位4例（12.9%，4/31），左前脱位2例（6.4%，2/31），右前脱位1例（3.2%，1/31）。喉镜显示环杓关节后脱位19例（61.3%，19/31），前脱位9例（29.0%，9/31），3例因杓部遮挡难以评估（9.7%，3/31）。喉镜显示的环杓关节前、后方向脱位与三维CT相符16例（55.2%，16/28），不相符12例（42.8%，12/28）。结论:三维CT是评估环杓关节脱位的可靠检查方法，可清晰显示环杓关节的脱位侧别、脱位类型和脱位方向。

气管插管用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉等需要，但同时气管插管可能引起多种气道并发症，特别是长期插管，包括黏膜水肿、血肿、溃疡、囊肿、肉芽、声门(下)狭窄、环杓关节脱位、声带麻痹等。本文主要介绍和气道相关的常见并发症及其处理。

目的:探讨静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻在可视喉镜下杓状软骨闭合复位治疗环杓关节脱位的临床疗效。方法:分析2018年2月～2019年10月间8例环杓关节脱位接受静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻下杓状软骨复位术的患者资料，其中全身麻醉气管插管导致7例，喉部肿物所致1例。所有患者均行电子纤维检查，见不同程度的声带运动障碍，其中7例为左侧，1例为双侧；杓状软骨向前移位者7例，向后侧移位者1例。静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻下，根据电子纤维喉镜和可视喉镜提示的脱位方位以剥离子进行复位，手术结束前即时进行复位效果评估。结果:患儿术前有声音嘶哑、气促或呼吸困难，术中评估均复位成功，术后电子纤维喉镜复查声带运动恢复正常。结论:婴幼儿环杓关节脱位时间长不是复位治疗的禁忌证；静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻的可视喉镜下杓状软骨复位是治疗婴幼儿环杓关节脱位的有效方法。

目的:总结环杓关节脱位诊断与治疗方法的研究进展。方法:在SinoMed、万方数据库以及PubMed等中英文数据库中检索2022年之前发表的环杓关节脱位诊断与治疗的相关文献共3 241篇，剔除重复检索、内容相关性低、无法获得全文、质量较低以及创新性差的文献，对最终纳入的46篇文献进行归纳总结和分析。结果:环杓关节脱位一旦发生，对患者生活质量将造成很大影响；其检查方法有病史询问、电子（频闪）喉镜、CT、喉肌电图和嗓音分析等，确诊往往需要结合多种检查手段。根据病情需要、患者意愿、医院条件，环杓关节脱位的治疗有局部麻醉下闭合复位、全身麻醉下闭合复位、脂肪注射、开放复位及嗓音矫治等方法可供选择。结论:环杓关节脱位的辅助检查方法各有利弊，对脱位的侧别、程度、方位精准诊断需多种检查手段相结合。复位需要在合适的时间窗进行，全身麻醉、可视喉镜下、复位钳夹持杓状软骨的闭合复位方法，可减轻患者痛苦，便于术者操作，是重要的治疗措施；嗓音矫治是其有效的辅助治疗手段。

目的 探讨全麻术后环杓关节脱位的预后因素. 方法 回顾性分析2017年1月～2020年12月我院16153例接受全麻的临床资料,发生环杓关节脱位17例(病例组),采用巢式病例对照研究方法,按1:6匹配同期同类未发生环杓关节脱位的102例作为对照组,单因素分析BMI、气道评估异常、贫血、甲亢、术前留置胃管、插管方式(清醒/诱导后)、可视硬镜插管、非一次性插管成功、插管时呛咳、拔管时呛咳、手术间带管时间、术后ICU带管时间超过1 d这些因素. 结果 单因素分析提示气道评估异常、贫血、可视硬镜插管、非一次性插管成功、拔管时呛咳、术后ICU带管时间超过1 d可能与术后环杓关节脱位有关(P<0.05). 结论 环杓关节脱位是全麻术后严重并发症,患者气道评估异常、术前的贫血状态未予纠正、使用可视硬镜插管、插管技术不熟练、麻醉苏醒期拔管时呛咳、术后ICU带管时间超过1 d可能是全麻后环杓关节脱位的预后因素.

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目的 探讨气管插管致环杓关节脱位的原因分析与预防处理.方法 总结2015—2016年收治的3例全麻气管插管术后发生环杓关节脱位患者的临床资料.结果 3例患者均为右侧前脱位,且发生在麻醉未醒转ICU拔管的术后病人,在术后3周内复位成功.分析原因,可能与ICU选择拔管的时机,拔管医师的站位,以及气囊的位置、压力,术前置胃管等因素有关.结论 了解气管插管致环杓关节脱位的可能原因,有利于采取预防措施、及时治疗.

目的 探讨环杓关节脱位的临床特性以及杓状软骨复位的治疗技术.方法 回顾性分析2014年7月～2017年4月收治的17例环杓关节脱位患者进行杓状软骨复位治疗的临床资料,分析其病因、治疗手法、诊治时机及疗效.结果 17例患者中2例1次复位成功,3例2次复位成功,其余12例均行3～4次复位治疗,其中6例关节活动未能完全恢复正常,但所有患者发音质量GRBAS评分均有明显改善.结论 杓状软骨复位是治疗环杓关节脱位的有效治疗方法,病程越短相对复位效果越满意,但较长病程患者进行复位治疗仍有助于嗓音改善.

目的:探讨喉肌电图在声带麻痹与环杓关节脱位患者中的鉴别价值.方法:分析比较36例声带麻痹和10例环杓关节脱位患者的病史、喉镜及喉肌电图特点.结果:声带麻痹患者的病因以手术损伤(24例)最常见,环杓关节脱位患者以气管插管史(9例)最常见.声带麻痹、环杓关节脱位组之间的受累声带和声带固定位置比较均差异无统计学意义.声带麻痹患者中,甲杓肌肌电图显示33例(91.67％)存在募集减弱或消失;9例失神经电位、8例再生电位出现于病程1～6个月内,3例(3/4)联带运动出现于病程＞6个月.声带麻痹患者中,患侧甲杓肌波幅和转折数均低于健侧(P＜0.01、P＜0.05),双侧转折数/波幅比较差异无统计学意义;伴喉上神经损伤患者中,双侧环甲肌波幅-转折数分析差异无统计学意义.环杓关节脱位患者喉肌电图均显示正常.结论:喉肌电图对声带麻痹和环杓关节脱位患者可进行定性判断,同时也可进行定量分析,为明确诊断提供有价值的帮助.