目的:探讨巨大腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年9月—2021年10月，北京积水潭医院收治13例腕部环状高压（10~100 kV）电烧伤男性患者（年龄20~43岁）。伤后早期，对患者腕部行切开减张术、清创术，清创后创面面积为27 cm×16 cm~32 cm×19 cm；对12例血管存在损伤者，采用长度15~25 cm大隐静脉移植重建桡动脉或尺动脉；采用腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣（若创面巨大，须携带其他穿支的下腹部皮瓣）游离移植修复腕部创面，皮瓣切取面积为30 cm×19 cm~35 cm×20 cm。供瓣区采用直接拉拢缝合+皮片移植修复或接力皮瓣移植修复。术后，观察受区皮瓣成活情况、供瓣区皮片或皮瓣成活情况。随访时，观察受区皮瓣外形及手功能恢复情况、供瓣区愈合及是否发生腹壁疝与移植皮片区瘢痕等情况。结果:术后，13例患者脐旁穿支皮瓣均成活，其中3例患者腕侧皮瓣远端皮下脂肪坏死，创面存在轻度感染，经再次扩创+换药后愈合；10例患者供瓣区移植皮片全部成活，3例患者供瓣区接力皮瓣存活良好。随访6个月~3年，受区皮瓣外形良好，手功能部分恢复者8例，手指屈曲功能丧失者5例；腹部供瓣区愈合良好，无腹壁疝发生，其中移植皮片区无明显瘢痕增生且质地柔软。结论:伤后早期行血管重建+巨大腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣游离移植修复腕部环状高压电烧伤创面，效果良好。

近年来，外泌体携带的非编码RNA（ncRNA）已被证明在创面修复的多个阶段中起重要的调控作用。外泌体可以将ncRNA运输到不同的靶细胞或组织中，并调节靶基因以及下游分子的表达。而竞争性内源性RNA（ceRNA）假说的提出则提示RNA可通过竞争共同的应答元件搭建更为精细和复杂的基因调控网。因此，该综述聚焦外泌体携带的长链ncRNA和环状RNA，并讨论它们分别作为ceRNA在创面修复的炎症、细胞增殖与组织重塑等阶段中所起的调控作用，同时归纳了外泌体携带的ncRNA作为无细胞疗法的可行性，以期为创面的临床治疗提供理论基础。

近年来，大量研究表明非编码RNA在创面愈合过程中发挥着重要作用。其中关于环状RNA（circRNA）作用机制的研究显示，circRNA与创面愈合相关的细胞，如内皮祖细胞、角质形成细胞的增殖密切相关，也参与了慢性创面愈合过程。该文在简述circRNA相关概念的基础上，聚焦circRNA在糖尿病创面愈合不同阶段中可能的调控作用机制，也归纳了circRNA在糖尿病末梢血管粥样硬化进程中的潜在作用，旨在深入探究circRNA在糖尿病创面愈合过程中的分子机制及临床意义，为进一步研究提供参考。

目的:评价解毒生肌汤雾化熏洗与麻仁软胶囊联用治疗混合痔术后疼痛水肿的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月－2019年1月安徽省庐江县人民医院110例环状混合痔患者按随机数字表法分为2组，每组55例。2组均行混合痔外剥内扎术，对照组于术后给予麻仁软胶囊治疗，研究组在对照组基础上联用解毒生肌汤雾化熏洗。2组均连续治疗14 d。采用VAS量表评价肛门疼痛程度，观察肛门水肿情况并进行评分；采用ELISA法检测血清VEGF、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)及血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)水平；观察并记录术后14 d并发症发生情况，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为92.7%(51/55)、对照组为74.6%(41/55)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.643， P<0.01)。研究组VAS评分、肛门水肿评分术后7 d( t值分别为9.144、8.541)、14 d( t值分别为13.720、12.819)均低于对照组( P<0.01)；研究组VEGF、bFGF、PDGF水平术后7 d( t值分别为7.491、2.972、5.170)、14 d( t值分别为6.117、3.031、4.599)均高于对照组( P<0.01)。研究组术后并发症发生率为7.3%(4/55)，对照组为3.6%(2/55)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.705， P＝0.401)。 结论:解毒生肌汤雾化熏洗联合麻仁软胶囊可明显改善混合痔术后疼痛水肿患者的临床症状，加速新生血管形成，促进创面愈合，减少并发症。

创面愈合作为重要的公共卫生问题之一，一直是世界性难题。由于独特的生物创面环境，创面愈合是一个非常复杂的过程，目前治疗周期长、疗效欠佳，患者经济负担重。越来越多的研究表明，非编码RNA（ncRNA）在创面愈合过程中扮演着重要角色。竞争性内源性RNA（ceRNA）假说是近些年新提出的一种RNA相互调控假说，该假说提出了不同RNA之间的一种“交流方式”。ceRNA调控网络（ceRNET）将蛋白质编码mRNA的功能与ncRNA（如微小RNA、长链非编码RNA、假基因和环状RNA）的功能联系起来。最新的研究表明，ceRNA在创面愈合过程中发挥重要作用，这可能为创面愈合提供新的有效治疗靶标。本文从ceRNET着手，系统综述各种ceRNA在创面愈合中的作用研究进展及未来研究的挑战，旨在深入探究ceRNA在创面愈合过程中的分子机制及临床意义。

目的 探讨穴位贴敷联合中医定向透药方案对环状混合痔术后患者预后的影响.方法 选择2021 年1-12 月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科首次实施手术治疗的环状混合痔住院患者80 例,随机分为对照组、治疗组,每组40 例.对照组术后实施中医定向透药治疗,治疗组实施中医定向透药+穴位贴敷治疗,2 组治疗时间均为 7d.比较 2 组患者治疗后的临床疗效,手术、住院和创面愈合时间以及术后主要并发症发生情况.结果 2 组手术时间、住院时间与临床疗效比较差异均无统计学意义(P 均>0.05),治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组术后第1 天、第3 天、第 7 天时的肛门疼痛程度与肛门坠胀程度均明显轻于对照组(P均<0.05);治疗组术后第3 天、第7 天时的便血与肛缘水肿发生率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 环状混合痔术后采用穴位贴敷联合中医定向透药疗法治疗,不仅可以明显减轻术后肛门疼痛、肛门坠胀和便血的程度,而且还可以促进肛缘水肿更快消退,从而缩短肛门创面愈合时间.

环状混合痔属于痔疮的严重阶段,多个痔核的脱出使肛缘局部痔体完全相连,分界不明,其临床症状也相对明显,可表现为反复出血、痔核脱出、肛门直肠坠胀疼痛、肛周潮湿瘙痒不适等症状,对患者生活质量影响明显,治疗手段通常以手术治疗为主 [1].治疗环状混合痔的手术方式不断创新发展,在经典的外剥内扎术基础上,不断改良、精细化.但手术操作不当等原因,易造成术后恢复不理想,除了出血、疼痛、愈合缓慢等问题,术后肛缘水肿问题直接影响患者的感受及满意度,水肿本身又会刺激产生疼痛、影响创面愈合及残留结缔组织增生等问题.

探究适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术对环状混合痔患者生活质量的影响.选取2021年8月至2022年8月山东第一医科大学附属中心医院肛肠科收治的环状混合痔患者120例,随机分为治疗组60例(采用适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术)、对照组60例(采用混合痔外剥内扎术).两组患者术后肛门静息压均较术前增高,Wexner大便失禁评分均较术前降低(P均＜0.05);治疗组术后第1、3、7天疼痛均比对照组轻(P均＜0.05),术后1个月、1年肛门平整度明显优于对照组,创面愈合时间短于对照组(P均＜0.05);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后1月、术后6月SF-36量表评分在PF、RP、BP、GH、SF、RE、MH领域均高于对照组(P＜0.05),治疗组术后6月时SF-36各领域评分均高于术前(P＜0.05),两组患者术后均未发生感染、大出血、肛门狭窄,治疗组出现1例尿潴留,对照组出现2例尿潴留,差异无统计学意义(P＞0.05).采用适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术治疗环状混合痔临床效果确切,能够有效保护患者肛门功能,提高患者术后近期及远期生活质量.

目的 探讨改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性.方法 2018年～2021年我院收治环状混合痔病人105例,采用完全随机对照方法分为两组,观察组54例,采用改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术,对照组51例,采用常规PPH术.对比两组病人术后各项指标、围手术期及中远期并发症发生率,观察临床疗效及安全性.结果 观察组手术时间(48.35±4.37)分钟,大于对照组的(36.42±6.21)分钟(P＜0.05);观察组术后吻合口狭窄发生率为1.9％,少于对照组的15.6％(P＜0.05);观察组肛门疼痛、尿潴留、首次排便时间、远期肛门坠胀优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间为(4.8±0.62)天,对照组为(5.1±0.54)天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量和吻合口出血率分别为(17.28±2.22)ml和3.7％,对照组分别为(16.75±2.13)ml和3.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术对比常规PPH术,手术时间略有增加,但不增加吻合口出血风险,不增加直肠漏发生率,且不会增加手术出血量及住院时间,可明显改善术后肛门疼痛、尿潴留、远期坠胀症状,缩短首次排便时间,缓解排便困难,并显著降低PPH术后吻合口狭窄,远期疗效及安全性较好.

目的 观察外痔超声刀切剥后锁边缝合联合内痔套扎术治疗静脉曲张性环状混合痔的临床疗效.方法 选择2020 年8 月—2021 年6 月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科手术治疗的静脉曲张性环状混合痔患者60 例为研究对象,基于治疗方式不同分为2 组,治疗组30 例采用外痔超声刀切剥后锁边缝合联合内痔套扎治疗,对照组30 例采用外痔超声刀切剥联合内痔套扎治疗,观察2 组患者的手术时长、术中出血量、创面愈合时间及术后便血、肛缘水肿、肛门疼痛、肛门皮赘、肛门狭窄等情况,随访6 个月观察复发情况.结果 2 组手术时长比较差异均无统计学意义(P均>0.05).与对照组比较,治疗组术中出血量更少,术后创面愈合时间更短,差异均有统计学意义(P均<0.05).和同期对照组相比,治疗组术后便血(术后第1,3,7 天)、肛缘水肿(术后第3 天)、肛门疼痛(术后第7 天)和肛门皮赘(术后第14 天)评分均更低(P均<0.05);2 组术后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),2 组均无肛门狭窄、肛门失禁发生,随访无复发.结论 超声刀切剥后锁边缝合技术治疗静脉曲张性环状混合痔效果显著,术中出血量相对较少,可促进肛门创面更快愈合,有较高的安全性.