目的 探究玻璃纤维桩全冠修复在后牙严重牙体缺损中的应用效果.方法 选取自2020 年9 月至2023 年12 月蚌埠市第三人民医院收治的80 例后牙严重牙体缺损患者为研究对象.通过随机数字表法将患者分为金属桩核组(常规金属桩核全冠修复)与玻璃纤维桩核组(玻璃纤维桩全冠修复),每组各40 例.比较两组患者的咀嚼功能、美学效果、龈沟液炎性因子指标、临床疗效及不良反应情况.结果 修复后,两组咀嚼效率、咬合力、红色美学指数及白色美学指数量表评分均高于各组修复前,且玻璃纤维桩核组高于金属桩核组,差异均有统计学意义(P<0.05);修复后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于各组修复前,且玻璃纤维桩核组低于金属桩核组,差异均有统计学意义(P<0.05).玻璃纤维桩核组修复成功率为97.5%(39/40),高于金属桩核组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05).玻璃纤维桩核组不良反应发生率为5.0%(2/40),低于金属桩核组的22.5%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃纤维桩全冠修复能够有效改善后牙严重缺损患者的咀嚼功能,提高美学效果,降低牙周炎症反应及不良反应发生率,提高临床疗效.

目的 探讨不同(牙合)贴面的预备设计和纤维桩对穿髓型楔状缺损的上颌前磨牙断裂载荷和断裂模式的影响.方法 将60 颗上颌第一前磨牙随机分为纤维桩组和树脂组,每组30 颗.纤维桩组用玻璃纤维桩和树脂核修复,树脂组仅用树脂核填充.分别用(牙合)贴面(G2)、颊(牙合)贴面(G3)和颊邻(牙合)贴面(G4)修复离体牙,将复合树脂充填(G1)和全冠修复(G5)的牙齿分别设为阴性和阳性对照,每组 6 颗.牙齿经过5 000 次冷热循环和 20 000 次垂直压缩载荷老化.再对所有牙齿以 0.5 mm/min 的速度进行静态加载,直至断裂.记录下来每颗牙齿的断裂载荷和断裂模式.结果 纤维桩组和树脂组的组内断裂载荷均为G5>G3>G2>G4>G1,且G2、G3、G4、G5 的断裂载荷显著高于G1,差异有统计学意义(P<0.05).与树脂组比较,纤维桩组组间断裂载荷差异无统计学意义(P>0.05).G3 断裂形式多为修复体脱粘接,有利于再次修复.结论 颊(牙合)贴面修复穿髓型楔状缺损牙齿的效果最理想,纤维桩不能显著增强穿髓型楔状缺损牙齿的断裂载荷.

目的 研究模拟牙冠延长术联合不同高度牙本质肩领设计,对预成纤维桩核修复后的下颌第一前磨牙斜折残根抗折力的影响.方法 选择24颗完整离体下颌第一前磨牙,先于舌侧釉牙骨质界上2.0 mm处截冠成为水平型冠折残根,再自残根断面舌侧向颊侧斜行切割,制备舌唇向斜折残根模型.查随机数字表,将所有残根样本平均分为3组:A组在残根颈部预备颊侧0 mm、舌侧2.0 mm高的半包绕肩领(对照组),B组和C组通过模拟牙冠延长术在残根颈部分别预备颊侧1.0、2.0 mm高的肩领,对应舌侧肩领高度分别为3.0和4.0 mm.经玻璃纤维桩核铸造金属全冠修复后,所有试样自铸造全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料块中.将试样以与牙长轴成135°放置于万能力学试验机上加载,直至试样发生折裂.记录试样断裂载荷,行单因素方差分析,对差异有显著性结果再行Tukey HSD Test分析(α=0.05).结果 A、B、C各组试样的折裂载荷均值依次为(1.01 ± 0.26)、(0.91 ± 0.29)、(0.73 ± 0.19)kN,牙本质肩领对纤维桩核冠修复后斜折残根抗力影响差异无统计学意义(F=2.588,P=0.099).颊侧无肩领对照组的残根抗力最高,而随着根颈部肩领高度的增加,斜折残根的抗折力呈现逐渐下降的趋势.结论 通过模拟牙冠延长术在下颌第一前磨牙舌唇向斜折残根颈部预备1.0~2.0 mm完整肩领时,会降低残根的抗折力.

目的 通过模拟正畸牵引术在斜折残根颈部预备不同高度的牙本质肩领,比较研究牙本质肩领高度对斜折残根抗折力的影响.方法 24颗完整离体下颌第一前磨牙于舌侧釉牙骨质界(CEJ)上2.0mm处水平型截冠,自水平型残根颈部断面的舌侧向颊侧斜形切割,制备舌唇向斜折残根模型.所有残根随机分为3组,F0组残根在根颈部预备颊侧0.0mm、舌侧2.0mm高的180°半包绕肩领(对照组),OE/F1组和OE/F2组通过模拟正畸牵引术在残根颈部分别预备颊侧1.0mm、2.0mm高的肩领,对应舌侧肩领高度分别为3,0mm和4.0mm.经预成玻璃纤维桩核、铸造金属全冠修复后,所有试件自铸造全冠颈缘完成线根方2.0 mm包埋于自凝塑料块中.将试件以与牙长轴成135°于万能试验机上加载,直至试件发生折裂.记录试件断裂载荷并进行统计学分析(α=0.05).结果 三组试件的断裂载荷均值(kN)依次为:1.01±0.26、0.96±0.25、0.76±0.20.“牙本质肩领”对纤维桩核冠修复后斜折残根抗力影响无显著性差异(F=2.402,P=0.115).颊侧无肩领对照组的残根抗力最高,而通过模拟正畸牵引术在斜折残根颊侧预备2.0 mm肩领时,预成纤维桩核全冠修复牙齿的抗折强度最低;结论 通过模拟正畸牵引术在下颌第一前磨牙舌唇向斜折残根颈部预备1.0～2.0mm全包绕牙本质肩领,会降低残根的抗折力;且肩领的高度越高,残根的抗折力越低.

目的:观察比较计算机辅助设计制作(CAD/CAM)铸瓷玻璃纤维桩核和全冠与髓腔固位冠,对磨牙根管治疗后牙体大面积缺损的临床修复效果.方法:选择因急慢性牙髓炎或根尖周炎给予完善根管治疗后,因磨牙大面积缺损行修复治疗的患者183例212颗患牙,其中,采用玻璃纤维桩核和全冠修复(全冠组)89例103颗,采用髓腔固位冠修复(髓腔固位冠组)94例109颗.两组均采用CEREC系统制作E.max铸瓷材料进行修复治疗.佩戴后6个月、12个月、24个月和36个月复查,按照改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),对两种修复体外形、边缘着色情况、颜色匹配度、继发龋和表面质地等指标进行评估,观察比较两组的临床修复效果.结果:佩戴后6个月,两组均按时复查,随访率100.0％.佩戴后12个月,全冠组按时复查88例102颗患牙,随访率99.0％;髓腔固位冠组按时复查92例107颗患牙,随访率98.2％.佩戴后24个月,全冠组按时复查83例96颗患牙,随访率93.2％;髓腔固位冠组按时复查86例99颗患牙,随访率90.8％.佩戴后36个月,全冠组按时复查74例85颗患牙,随访率82.5％;髓腔固位冠组按时复查76例88颗患牙,随访率80.7％.各时间段复查,两组修复体均无脱落或崩瓷.按照改良USPHS标准评估,两组每颗牙达到A级的比例均在80.0％以上,边缘密合度均无一颗为C级和D级,修复体外形、边缘着色情况、颜色匹配度、继发龋和修复体表面质地等均无一颗为C级.不同时间段两组各指标复查情况比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:CAD/CAM铸瓷髓腔固位冠对磨牙根管治疗后牙体大面积缺损的临床修复效果,与玻璃纤维桩核和全冠相近,可作为此类患者修复方案的新选择.

目的 观察用玻璃纤维桩和流动树脂修复前牙、前磨牙重度楔状缺损的临床效果.方法 选取72例重度楔状缺损且未伴发龋坏的前牙和前磨牙,经根管治疗后,随机分为A、B、C三组各24颗牙.A组:单纯使用Z350流动树脂修复;B组:Z350流动树脂+玻璃纤维桩修复;C组:Z350流动树脂+玻璃纤维桩+全冠修复.在统一评价标准下进行对比观察.结果 经2年随访观察,A组成功率62.5％,B组成功率87.5％,C组成功率91.7％,经卡方检验,A、B两组差异有统计学意义(P<0.05).B、C组差异无统计学意义(P>0.05).结论 纤维桩能显著提高重度楔状缺损的提高其抗折性能,改善楔缺充填材料的稳定性能;全冠对重度楔状缺损修复的效果并不明显,值得进一步探讨.

背景:目前临床多使用玻璃纤维桩或金属桩核修复牙体损伤,2种治疗方法均可取得理想的修复效果.目的:对比金属桩和玻璃纤维桩核修复牙体损伤的效果.方法:选择湖北职业技术学院附属惠济医院收治的牙体损伤患者112例,其中男52例,女60例,年龄27-74岁,将单号入院者划为对照组(n=56),采用金属桩核进行修复;将双号入院者划为观察组(n=56),采用玻璃纤维桩进行牙体修复.记录治疗期间两组不良反应发生情况,包括牙龈炎、桩核折断、全冠松动、牙龈着色、桩核松动等;治疗完成后1周,对比两组修复总有效率;随访3年后,观察修复体边缘适合性、修复完整性及颜色匹配度等;随访3年后,检测两组牙周碱性磷酸酶水平.试验通过湖北职业技术学院附属惠济医院伦理委员会批准,批准号:20150810321.结果与结论:①对照组牙龈炎、桩核折断、全冠松动、牙龈着色、冠折或根折及庄核松动的发生率明显高于观察组(对照组:8.9％,5.3％,7.1％,5.3％,7.1％,8.9％;观察组:3.5％,1.7％,3.5％,1.7％,3.5％,1.7％,P<0.05);②对照组牙体修复总有效率低于观察组(39.29％,85.7％,P<0.05);③观察组的修复完整性及颜色匹配度均优于对照组(对照组:80.3％,78.5％;观察组:98.2％,94.6％,P<0.05);两组修复体边缘适合性比较无差异(P>0.05);④对照组修复后的碱性磷酸水平高于修复前(P<0.05),观察组修复前后的碱性磷酸酶水平无变化(P>0.05),观察组修复后的碱性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);⑤结果表明,应用玻璃纤维桩修复牙体损伤的整体效果明显优于金属桩核.

残根残冠是指前牙、前磨牙等部位牙齿在龋坏、外力等因素作用下,引起的牙根冠缺损,不仅会增加根尖周炎发生风险,且会影响患者牙齿美观度、发音功能,对患者身心健康造成极大影响[1].桩核修复为目前临床治疗残根残冠常用方法,其中金属桩核是桩核修复最早使用的一种修复材料,可依据患者需要加工塑形,为修复体提供稳定支持;但该材料存在较高的根折率,且易腐蚀变色损伤患者牙周组织 [2].玻璃纤维桩是近年新兴桩核修复材料,具有良好的生物相容性,可为全冠修复体提供稳固支撑,防止牙槽骨吸收,提高患者咀嚼功能,且操作简单、无腐蚀性,拉伸强度及弯曲强度高.有学者指出其结合树脂材料进行融合固定,可提高残根残冠修复效果[3].本研究将BisCem树脂水门汀与玻璃纤维桩结合应用于残根残冠修复患者,探讨其治疗效果.现将结果报告如下.

目的:探讨两种修复方式对根管治疗后牙体大面积缺损患者的修复效果.方法:回顾性分析2017年6月-2018年6月笔者科室收治的103例患者(116颗)磨牙根管治疗后牙体大面积缺损的临床资料,根据修复方法将患者分为全冠组(n=56,63颗)和髓腔固位冠组(n=47,53颗).全冠组采用玻璃纤维桩核和全冠修复,髓腔固定冠组采用髓腔固定冠修复.修复6个月、12个月后,评估患者修复体佩戴情况[改良美国公共健康协会修订标准(USPHS)]、患者主观满意度[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)、舒适度],修复前、修复6个月后、12个月后,评估患者咀嚼效率值,记录随访期内患者不良事件.结果:①修复6个月、12个月后,两组边缘密合度、修复体外形、边缘着色、颜色匹配度、继发龋及表面质地A级率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);②修复12个月后,两组OHIP-14得分均低于修复6个月后(P<0.05),两组舒适度得分均高于修复6个月后(P<0.05);修复6个月、12个月后,两组OHIP、舒适度得分组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);③修复6个月、12个月后,两组咀嚼效率均呈上升趋势(P<0.05),两组组间对比差异无统计学意义(P>0.05),修复时间与不同修复方法间不存在交互效应(P>0.05);④两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:全冠和髓腔固位冠修复根管治疗后磨牙大面积缺损均效果良好,且两种修复方法短期内修复效果、咀嚼效率均相近.

目的:研究玻璃纤维桩树脂核用于修复上颌前牙区缺损的临床效果.方法:选择本院2018年5月～2021年3月诊治的87例上颌前牙区缺损患者,均接受修复治疗,按照随机数字表法分为研究组(44例)和对照组(43例),前者给予玻璃纤维桩树脂核修复,后者给予铸造金属桩核修复.比较两组患者修复成功率、美容效果、骨吸收量、吞咽功能、咀嚼功能,并统计修复后不良事件发生率.结果:术后6个月两组患者修复成功率、垂直和水平骨吸收量比较无差异,但术后12个月研究组患者修复成功率高于对照组,垂直、水平骨吸收量均低于对照组;两组患者唇侧牙龈高度评分比较无差异,但研究组根部突度与牙龈色质、远/近中龈乳头等评分显著高于对照组;术前两组患者吞咽、咀嚼功能比较无差异,术后研究组吞咽功能、咀嚼功能评级均高于对照组;两组患者术后根折/冠折、全冠脱落和根尖周病变发生率比较无差异,但研究组患者牙龈炎发生率低于对照组.结论:玻璃纤维桩树脂核应用于上颌前牙区修复中具有较好的远期效果和安全性,同时可提高患者美容效果、吞咽和咀嚼功能,减少骨吸收量.