目的 通过微观模拟模型估算2020版国家结直肠癌筛查指南在深圳市南山区实施的预期效果.方法 采用开源CMOST模型,模拟国家指南推荐的筛查策略[针对50～75岁人群,每年进行1次免疫法粪便潜血试验(FITT)、每5年1次或10年进行1次肠镜检]以及深圳市现有筛查策略(针对45～74岁人群,每2年、3年、5年进行1次风险评估问卷+FIT).通过比较成本、效果和边际成本效果比,评估不同策略的效果.结果 在实际参与率情况下,全生命周期内,国家指南推荐策略降低结直肠癌26.1％～35.7％发病数、28.6％～37.1％死亡数、挽救106.5～144.9个生命年,深圳策略降低结直肠癌14.8％～18.1％发病数、15.5％～18.9％死亡数、挽救63.7～77.4个生命年.其中国家指南推荐的每年进行1次FIT边际成本效果比最小,每降低1例结直肠癌发病仅需23.0次增量肠镜检,每挽回1个寿命年仅需5.6次增量肠镜检.在100％的参与率情况下,指南推荐策略与深圳策略防控效果接近,其中深圳策略每3年进行1次风险评估问卷+FIT是同等效果中肠镜资源消耗最小的策略.结论 在目前实际较低筛查参与率的情况下,国家指南推荐的针对50～75岁人群每年进行1次FIT筛查等策略可以提高结直肠癌发现率,并降低死亡率;在初筛参与率提高到100％的情况下,深圳策略针对45～74岁人群每3年进行1次风险评估问卷+FIT筛查是更好的优筛查策略之一.

目的:综述国外医学院校教育（undergraduate medical education，UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities，EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献，进行系统综述。结果:研究共纳入文献17篇，发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs，以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones），突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层，置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论:国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟，国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验，结合国情，积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准，推动胜任力导向评价与反馈，加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。

构建新时代中国特色全生命周期健康管理服务模式是目前亟须解决的公共健康问题。以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式是在家庭医生签约制下建立的以家庭为单位的全生命周期健康管理模式，结合家庭结构、功能及家庭资源，充分发挥家庭成员间的支持、监督和协管作用。该模式以社区家庭医生团队为主导，完成健康信息收集、建立家庭健康档案、进行健康评估与干预、亚健康管理、疾病管理、健康动态追踪，三级医院全科协调医院各种优质医疗资源并依托全科住院医师规范化培训的多学科专业师资团队对需要专科疾病诊治及重点健康管理人群进行专业指导及治疗。采用以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式，是具有新时代中国特色的全生命周期健康管理模式，可真正实现全人群、全生命周期健康管理。

目的:对我国医院传染病防控政策文本进行量化分析，为优化医院传染病防控政策制定，提升传染病公共卫生风险治理能力提供参考。方法:以"医院""传染病""公共卫生""风险管理"等为关键词，在国务院、国家卫生健康委员会官方网站检索2017年10月至2023年12月印发的医院传染病防控相关政策文件。基于传染病公共卫生风险治理角度，从政策工具(供给型、需求型、环境型)、政策客体(内部客体包括医院、医务工作者，外部客体包括基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生健康行政部门)和风险管理生命周期(风险识别、风险评估、风险控制、风险管理效果评价)3个维度，运用内容分析法对政策文本进行量化分析。结果:共纳入98份医院传染病防控相关政策，总计获得539条编码，其中供给型、需求型和环境型政策工具分别有134、179和226条，针对医院、医务工作者、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生健康行政部门的分别有239、25、24、26和225条，在风险识别、风险评估、风险控制和风险管理效果评价阶段分别有117、34、326和62条。三维交叉分析发现，风险识别阶段多通过环境型政策工具强化医院(29/117)和卫生健康行政部门的责任(23/117);风险评估阶段采用的主要是针对卫生健康行政部门的需求型政策工具(6/34);风险控制阶段利用3类政策工具对各政策客体均提出了要求；风险管理效果评价阶段主要是以环境型政策工具规范卫生健康行政部门的主体责任(33/62)，在基层医疗卫生机构、医务工作者和疾病预防控制机构中均无体现。结论:我国的医院传染病防控政策中，各类政策工具及风险管理各阶段的政策设计运用均存在差异，政策客体的责任分工尚需优化。政策制定者应合理运用政策工具，从公共卫生治理的角度强化对传染病风险的全生命周期管理和政策覆盖，明确各类政策客体的责任分工，提高医院的传染病公共卫生风险治理能力。

目的:从政策生命周期角度出发，分析我国中医药健康服务政策，为完善中医药健康服务政策体系提供参考。方法:以"中医""中医药""健康服务"为关键词，在国家政府机构官方网站检索2012—2022年印发的中医药健康服务相关政策文件，提取政策文本条目并进行编码。构建政策工具(供给型、需求型、环境型)和政策生命周期(议程设置、政策制定、政策执行、政策评估)的二维分析框架，量化分析政策文本。结果:共纳入政策文件58份，包含文本条目2 898条。经分析，使用供给型工具的条目占比较高(40.57%，1 176条)，其次为环境型(38.86%，1 126条)和需求型工具(20.57%，596条)。在政策生命周期中，各项政策工具主要集中在政策制定(53.77%，1 558条)和政策执行(36.86%，1 068条)阶段，议程设置(4.97%，144条)和政策评估(4.40%，128条)阶段的政策工具有待加强。结论:近年来，我国中医药健康服务政策的政策工具分布不均衡，政策生命周期各阶段的衔接性有待加强。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，导致女性无排卵性不孕及月经失调的主要原因，且远期代谢、心血管疾病、生殖系肿瘤及情绪心理障碍风险增加，影响女性青春期到绝经后整个生命健康。为协助全球医务人员制定临床决策，提供更优“PCOS生命全周期管理”方针，欧洲人类与生殖胚胎学会、美国生殖医学会于2018年共同发布了PCOS评估和管理国际循证指南。2023年8月，指南制定小组整合新的循证证据，并联合美国内分泌学会和欧洲内分泌学会对指南进行了更新，本文就指南更新要点进行介绍和解读。

中国的肥胖症数量已位居全球第一，肥胖症已成为我国严重的公共卫生问题之一。全国范围内超重和肥胖及其相关并发症患病率最大规模的横断面研究显示我国超重和肥胖的患病率具有显著的性别、年龄及地区差异。男性较女性更为普遍，男性肥胖高峰年龄较女性早，北方地区的超重/肥胖比例普遍高于南方；肥胖最常见的并发症是脂肪肝，肥胖者合并并发症的比例和数量显著高于健康体重人群。但目前我国公众对于肥胖及其并发症的认知有限，此外肥胖的诊断标准存在一定的局限性、相关并发症的评估存在不足、缺乏标准化的肥胖诊疗路径和多学科联合的肥胖管理指南，这些都是我国肥胖症诊治面临的挑战。未来应将肥胖及其并发症的临床管理和预防有机地融入国家卫生政策和医疗体系中，通过开展公众健康教育、提高肥胖专科诊疗能力、开发新的检查方法并运用数字化管理手段、推动实施全生命周期的肥胖管理措施，全面提高对我国肥胖和超重人群的诊治水平。

目的:评价抗血栓治疗相关月经过多（HMB）患者的急性出血治疗和长期月经管理的方法及疗效。方法:收集2010年1月至2022年8月北京大学人民医院收治的急性异常子宫出血且有抗血栓治疗的患者共22例，其中位年龄为39岁（26~46岁）。回顾性分析抗血栓治疗相关HMB患者的急性出血治疗和长期月经管理的方法及疗效，并分析长期月经管理前后月经量、血红蛋白（Hb）及生命质量的变化。月经量的评估采用月经失血图法（PBAC）进行评分，生命质量的评估采用HMB多属性生命质量量表（MMAS）进行评分。结果:（1）急性出血的治疗：22例抗血栓治疗相关HMB患者中，16例于本院、6例于外院急诊处理出血；本院急诊处理出血的16例患者中，3例因严重出血（Hb在12 h内下降了20~40 g/L）急诊行宫腔球囊填塞止血。22例抗血栓治疗相关HMB患者中，15例（包括2例严重出血患者）急诊行吸宫术或子宫内膜去除术并于术中放置左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）后出血量明显减少；3例利伐沙班减量后急性出血得到控制，继续观察；2例外院予促性腺激素释放激素激动剂控制急性出血，其中1例暂予周期性输血维持治疗，另1例行子宫全切除术；2例（宫腔内球囊压迫、口服炔诺酮各1例）止血后，口服米非司酮暂时闭经。（2）长期月经管理：22例抗血栓治疗相关HMB患者中，15例放置LNG-IUS，其中12例放置满6个月，放置前与放置后6个月相比月经量明显减少［PBAC评分分别为365.0分（272.5~460.0分）、25.0分（12.5~37.5分）； Z=4.593， P<0.001］，Hb明显升高［分别为91.5 g/L（71.8~108.2 g/L）、128.5 g/L（121.2~142.5 g/L）； Z=4.695， P<0.001］，生命质量明显提高［MMAS评分分别为415.0分（327.5~472.5分）、580.0分（570.0~580.0分）； Z=-3.062， P=0.002］。3例利伐沙班减量患者的PBAC评分下降了20~35分但仍>100分，自觉生命质量较治疗前无明显变化。2例口服米非司酮暂时闭经患者自觉生命质量明显提高，MMAS评分分别较前升高了220、180分。 结论:抗血栓治疗相关HMB患者可行宫腔球囊填塞止血、吸宫术或子宫内膜去除术控制急性出血；LNG-IUS用于长期管理可减少月经量、改善贫血并提高患者的生命质量。

随着生活行为方式、自然和社会环境的急剧变化，育龄人口生殖健康状况持续下降，快速增加的由辅助生殖技术（ART）孕育的子代的远期健康状况亟待评估。因此，妇幼保健和生殖健康相关研究关注的重点亟需从妊娠期、围产期的死亡和严重疾病表型逐渐向全生命周期和全疾病谱拓展。为了满足这样的研究需求，在我国12个省（自治区、直辖市）启动了中国国家出生队列（China National Birth Cohort）建设，计划以家庭为单位，招募3万个自然妊娠家庭和3万个ART家庭的人群，并对夫妻双方以及孕育的子代开展长期随访，收集夫妻和子代的环境暴露、生殖生育、精神心理、行为习惯等多方面暴露数据。同时采集外周血、尿液、脐血、卵泡液和精浆、精子等多种类型的生物样本。该出生队列对于我国妇幼健康和生殖医学研究具有极其重要支撑作用和深远影响。本文即是对国家出生队列的建设概况和基本设计做简要介绍。

龋病是发生于牙体硬组织的慢性感染性疾病，具有发病率高、治疗率低等特点，严重危害口腔和全身健康。加强和完善龋病的规范化治疗是全人群、全生命周期龋病管理面临的关键问题。因此，在龋病诊断和分类的基础上，建立龋病防治临床难度评估系统，主要包括龋病风险评估和龋病治疗难度评估，可为龋病管理提供有效的依据。本文围绕龋病防治难度评估系统，从龋病的诊断和分类、龋病风险评估和龋病治疗难度评估等龋病防治临床管理的重要组成部分进行归纳与阐述。