随着对龋病病因及发病机制的深入认识，龋病的治疗不应局限于对现有龋损的修复治疗，而应以龋病风险评估和龋损活跃性评估为基础，以患者为中心，制定个性化的治疗方案，恢复口腔微生态平衡，进而控制龋病进展和恢复患牙的结构与功能。

随着大数据时代的到来和计算机性能的提升，人工智能技术飞速发展，在口腔医学多个领域应用日益广泛。龋病是口腔医学的重要研究内容之一，人工智能技术在龋病领域的研究与探索，有望推动龋病诊疗向智能化、精准化、高效化转变。本文对人工智能在龋病诊断、治疗、风险评估等方面的应用以及面临的挑战进行系统阐述。

龋病是发生于牙体硬组织的慢性感染性疾病，具有发病率高、治疗率低等特点，严重危害口腔和全身健康。加强和完善龋病的规范化治疗是全人群、全生命周期龋病管理面临的关键问题。因此，在龋病诊断和分类的基础上，建立龋病防治临床难度评估系统，主要包括龋病风险评估和龋病治疗难度评估，可为龋病管理提供有效的依据。本文围绕龋病防治难度评估系统，从龋病的诊断和分类、龋病风险评估和龋病治疗难度评估等龋病防治临床管理的重要组成部分进行归纳与阐述。

目的:探索改良龋病风险评估工具(MCAT)对南宁市儿童龋病风险的预测效果.方法:结合广西儿童龋病的特点,对美国儿童牙医学会(AAPD)推荐的龋病风险评估工具(CAT)进行改良,开发形成MCAT;分别采用CAT和Cariogram两种评分法对MCAT进行龋病风险等级的评判.以广西南宁市江南区332例3岁儿童作为调查对象,通过问卷调查和口腔检查,追踪观察1.5年后龋病的发病情况,比较MCAT采用CAT评分法和Cariogram评分法对该群体新发龋的预测诊断效能.结果:CAT和cariogram评判的患龋风险等级有统计学差异(Z=-10.34,P＜0.001),且一致性较差(Kappa=0.234,P＜0.001).1.5年后,CAT评分法中的低-高风险组、中-高风险组的龋病发病率及中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P＜0.05);Cariogram评分法中的各组间龋病发病率及低-高风险组、中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P＜0.05).Cariogram评分法的AUC为0.722,显著大于CAT评分法的AUC(0.571).在龋病风险预测模型中,CAT评分法的龋病风险预测模型的拟合度较差(P＜0.001);Cariogram评分法的预测模型的拟合度较好(P=1.00),中、高风险组发生新龋的风险分别是低风险组的2.86倍和11.65倍.结论:对于3岁儿童的龋病风险评估,MCAT结合Cariogram评分法准确度高于CAT评分法.

目的 研究Cariostat检测法用于成年患者患龋风险评估的可行性,为不同年龄段成年门诊患者的龋病防治提供参考依据.方法 用Cariostat检测法对南京医科大学附属口腔医院门诊就诊的 52 例不同年龄段成年患者(18～24 岁,25～34岁,35～44 岁,45～54 岁,≥55 岁)进行龋活跃性检测.并按照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》第 5 版的标准进行口腔检查,同时进行现场问卷调查,用于Cariogram系统评估.口腔检查包括牙列状况、患龋情况等,问卷调查包括饮食习惯、口腔保健习惯等.分析不同年龄段成年门诊患者患龋现状,用Cariostat法检测不同年龄段成年门诊患者的龋活跃性,得出其患龋风险等级,并与Cariogram系统评估的患龋风险等级进行比较,评价Cariostat检测法与Cariogram龋风险评估系统的一致性.结果 Cariostat检测法得出的不同龋风险等级的成年门诊患者低风险组与中、高风险组的龋面均有差异(P＜0.05),Cariogram不同龋风险等级的成年门诊患者低风险组与中、高风险组的龋均、龋面均有差异(P＜0.05);Cariostat检测法与Cariogram龋风险评估系统对成年患者龋风险等级的评估结果表明,在≥55 岁组Kappa值为 0.467(P＜0.05),为中等一致性.结论 Cariostat检测法有利于了解成年门诊患者的龋活跃性,尤其是对 55 岁及以上患者更为准确有效.

低龄儿童龋是儿童口腔慢性微生态失衡疾病,也是发病率最高的儿童细菌感染性疾病.低龄儿童龋进展可以导致牙髓感染,甚至全身性疾病,严重影响患儿的口腔健康及身心健康.因此,低龄儿童龋的风险评估乃至于预测对诊断及治疗方案的确定、减轻患儿家庭负担、促进儿童身心健康极为重要.本文总结了唾液微生物、唾液蛋白、唾液电解质、唾液代谢组等生物标志物用于低龄儿童龋预测的研究进展,并在此基础上提出当前研究的不足之处以及对未来的展望.

目的:了解成都市进城务工人员子女的龋病现状及相关因素,分析其龋病分布及患龋风险情况.方法:采用随机抽样的方法,抽取成都市某小学一年级学生126名,其中进城务工人员子女72名,非进城务工人员子女54名;年龄6～7岁,平均6.7岁.对126名儿童进行口腔检查、唾液检测及问卷调查,用Cariogram龋风险评估系统对个体患龋风险进行评估.结果:乳、恒牙患龋率进城务工人员子女分别为76.3％、15.3％,非进城务工人员子女分别为81.5％、5.6％(P＞0.05).高龋和低龋风险进城务工人员子女分别为8.33％、12.50％,非进城务工人员子女则均为16.67％;各患龋风险等级中,两组相比均无统计学差异(P＞0.05).结论:进城务工与非进城务工人员子女患龋率均较高,应针对性开展家长及其子女的口腔健康教育,推广以预防措施为主的口腔健康促进项目.

目的 通过高通量测序技术研究重症低龄儿童龋病和健康者唾液的菌群结构及其差异.方法 在青岛市崂山区儿童中,经口腔检查选取健康(H组)和重症低龄龋病(C组)儿童各24名,采取唾液样本,提取其DNA进行聚合酶链式反应扩增,利用454测序平台对16S rRNA V1—V3区进行双端测序,对细菌群落结构及多样性进行差异分析.结果 C组唾液菌群物种丰度高于H组(P<0.05),两组唾液菌群结构的差异有统计学意义(P<0.01),且C组的群落结构更为相似和保守(P<0.001);鉴别出C组高表达的可疑致龋微生物(P<0.1)及H组高表达的健康相关微生物(P<0.1);基于唾液菌属图谱建立的龋病风险评估模型区分健康和龋病者的准确率可高达70%以上.结论 唾液菌群和特定细菌种类,如比例升高的Prevotella菌属有助于评估和筛选低龄儿童龋病风险.

龋病是一种严重影响口腔健康的常见病和多发病.研究发现身体差异和生活习惯等原因使个体间患龋风险不同.因此通过预测个体患龋风险可以有针对性采取预防手段,以达到最佳防龋效果.Cariogram系统是应用最为广泛的龋病风险预测系统,本研究就Cariogram系统应用、评估效果以及不足之处等方面作一综述.

目的 调查北京市0～2岁儿童的患龋状况及检测Cariostat龋活跃性,探索该年龄段儿童菌斑产酸能力Cariostat值和低龄儿童龋(ECC)的关系.方法 以2016年3-9月北京市海淀区妇幼保健院儿童保健科1 123名0～2岁儿童为调查对象,进行口腔检查,并采集牙面软垢和菌斑的混合样本进行菌斑产酸能力Cariostat检测(北京冈大医疗科技有限公司),同时对母亲/监护人进行口腔健康检查和相关问卷调查.结果 该年龄段患龋率为13.2％,龋均(dmft)为0.44±1.35,龋严重程度指数(CSI)为1.86士6.42.患龋率、dmft、CSI及Cariostat值均随年龄增加而升高;患龋儿童的Cariostat值分布区域明显高于无龋儿童,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 菌斑的产酸能力Cariostat值能够反映该年龄段儿童的患龋状况,有助于龋风险评估及筛选龋高危儿童,并对该年龄段儿童个性化的龋病管理提供数据支持和指导依据.