儿童青少年近视发病率居高不下，成为重要的公共卫生问题。近视遗传和环境因素孰轻孰重仍争论不休，这一争论使研究者认识到近视自然进程的预测指标、预防控制的有效方法等相关研究仍落后于社会需求，因而需要创新思维，深刻认识时代变迁的推手作用，减少儿童青少年在低自然光照及人工照明下视近学习和视屏，增加日间户外活动，为我国儿童青少年防控提供新的策略与行动。

化脓性脑膜炎(purulent meningitis，PM)是导致儿童中枢神经系统感染及后遗症的主要原因之一。PM致病菌的种类与地区、社会经济、环境因素及年龄等有关。随着疫苗的普及，PM流行病学特征发生改变，肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、B族链球菌仍是我国儿童PM主要病原菌。抗生素是主要治疗手段，皮质类固醇在PM的治疗中存在争议。常规疫苗接种可预防PM及其并发症。免疫系统的遗传变异被证实与PM的易感性有关。该文综述了儿童PM流行病学变迁、治疗及遗传关联的最新进展，为该疾病的诊断、治疗提供帮助。

晚清以来，西方医学知识与技艺在中国的引进、发展与演变，不仅直接促成了中西医学分庭抗礼的格局，也对近代中国的社会文化产生了深远的影响。对“医学知识与技能”的理解而言，医家和史家分别进行了大量的阐释，作为殊途同归的“医学史”研究将两者紧密地结合了起来。医学史是一门研究医学发展历史及其规律的科学。它以医学的发展演进为研究对象，不仅探究医学自身的发展特点和变化，更是将医学置于政治、经济、文化的社会大环境中进行考察，探讨医学发展与不同社会文化背景的相关关系与影响。医学史是医学与史学的交叉学科，兼具自然科学和社会科学的双重属性……一般可将它分为综合史和专门史两大类 ［1］。医学史最初是一块遗世独立的狭小的园圃，完全由医生们为了他们自己的目的而灌溉栽培着。只是到了20世纪，特别是20世纪的后期，这个题目才吸引了其他类型的历史学家的兴趣，这些人把这个专门化的体裁携入了更加宽广的社会史研究领域。与此同时，他们也把社会史的方方面面都引进了医学史研究，达到这样一种程度，以至于我们今天经常要把它叫作“医学与健康的历史” ［2］。只是疾病医疗社会史研究者的基本关注点并不在疾病和医学本身，而不过是希望通过疾病医疗这一角度来增益史学研究的维度和深度，藉此探讨来体现、说明和诠释历史上社会文化的状况及其变迁 ［3］。

浙江武康疗养院由始建于1887年的杭州广济麻风医院演变而来，是中华人民共和国成立后浙江省麻风病防治中心。现居疗养院的麻风病患(休养员)大多于20世纪60年代陆续进院。由于氨苯砜单疗法的局限和生活条件艰苦，休养员需要长期接受隔离治疗，从事集体生产。改革开放后，疗养院的医疗和生活水准得到显著改善，社会治疗取代隔离治疗，休养员逐渐融入社会；联合化疗的推广缩短了疗程，也大大降低了麻风畸残率；政府持续加大对麻风病人的财政补助，他们的生活来源基本得到保障；广泛普及的麻风防治知识也使麻风病人逐渐摆脱了被"污名化"的困境。在"后麻风时代"，武康疗养院由注重疾病治疗转向加强病人的心理建设，其职能从隔离防疫转向休憩养老，麻风病人的身份也从"病人"转变为"休养员"。这一系列的变迁反映了麻风防疫事业由防治向养老转变过程中的人文关怀与"去污名化"的价值引导。

糖尿病以血糖升高为基本特征，受内外环境多因素影响，其临床表现和病理生理改变呈多维度变化和高度异质性。植根于既定的“以血糖为中心”的思想已与近年循证医学证据体现的2型糖尿病的诊疗需求不同。理解2型糖尿病的病理生理机制，类比于控制论中“黑箱方法”的实施，但目前在阐明“黑箱”并实现精准模型预测前仍有许多悬而未决的问题亟需解决。

1949—1959年间，中医界在探索"针灸科学化"道路过程中，对经络学说的认知经历了三个历史阶段，即初期"去经络化"、中期"巴甫洛夫化"和后期重回本原。经络学说的学术地位亦随之沉浮。这一变化受到当时外部环境和学科生命力的共同影响。在经过学界一段时期的摸索和实践后，经络学说重获重视，成为今日中医基础理论中不可忽视的重要内容之一。

新医改以来,我国各级各类公立医院规模迅速增长,衍生出财政负担持续加重、卫生费用过快增长、社会基本医疗保险资金分布严重失衡等一系列问题.囿于对我国公立医院规模内涵和增长根源性动力认知的含混,传统经济学有关对我国公立医院规模增长的解释缺乏说服力.鉴于此,从新的经济学角度揭示我国公立医院规模增长的本质性驱动框架已成为指导我国公立医院下一阶段高质量发展的重大理论问题.采用复杂系统建模法测度了新医改以来我国公立医院规模增长状况;归纳了当代公立医院日渐复杂的制度谱系;借鉴新制度经济学制度自身成本和制度变迁成本的观点,从制度成本分析入手,提出在价格规制的前提下,公立医院通过规模增长补偿制度性成本是最佳策略;最后,围绕新医改以来,公立医院经历的囚徒困境博弈、猎鹿博弈、守规博弈三重情境,探明了我国公立医院规模从单体规模增长到延伸性规模增长、再到协同性规模增长的演进路径.

封面图片由河南大学地理与环境学院李国栋教授在2023年7月于黄河故道区实地考察时拍摄(33°02′33"-35°25′22"N,113°26′34"-120°24′50"E).图片展现了黄河改道后留下的独特景观和自然遗产,在这片广袤的土地上,往日黄河澎湃的流水已不再,取而代之的是宁静的湿地和蜿蜒的旧河道,它们像一条巨大的生命脉络,记录着黄河的变迁和土地的演变.水上散布着一些小岛或浅滩,岛上长满了树木和灌木丛,水鸟翩翩起舞,水面波光粼粼,展示了生态系统中水分与热量的自然调节机制.河岸边,茂密的芦苇丛随风摇曳,宛如绿色的波涛.古河道两侧,广袤的农田与星罗棋布的村庄点缀其间,居民们在此辛勤耕作,悠然生活.黄河故道地区不仅风光旖旎,更是我国生态安全的坚固屏障.

人类活动是威胁当今世界生物多样性的重要因素之一,越来越多的"难民物种"受人类活动干扰被限制在了次优的栖息地.以我国受威胁情况较为严重的珍稀物种仰鼻猴为例,基于地形变量、人类活动变量、气候变量及古今分布点(历史时期:20世纪前;现今时期:20世纪至今)数据,利用MaxEnt模型对其古今生境开展预测,结果表明:古今以来,人类活动导致仰鼻猴丧失了我国东部921756km2的适宜生境,保留适生区内的生境质量下降,新增适生区分散且破碎,仰鼻猴重新适应了历史时期的次适生区甚至不适生区.古今以来,仰鼻猴对气候变量适应能力的改变远小于对地形变量,与可以自由选择适宜生境时相比,现今时期的仰鼻猴生境内的海拔更高、地形起伏度更大,最冷月最低温以及年度气温变化的适宜范围相比更窄,仰鼻猴提高了对多种环境因素的适应能力,但同时对环境变化的敏感度升高,并面临着种群隔离度增加等风险,已无法占据最佳生态位.建议关注现有适宜生境附近的人类活动强度,尽可能减少与仰鼻猴产生空间或资源的竞争,加强对该物种的保护.

目的 探讨心外科专业数据库发展的困境及突破方向,希望为心外科专业数据库的建设带来有益的参考.方法 通过对首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心的手术数据库和随访系统信息提取与对比分析,回顾总结数据库的运行情况及存在的问题.结果 手术信息数据库2001年起已持续运行20余年,收录瓣膜手术患者15 420例,并已成为临床工作的一部分.我们发现20余年来瓣膜手术患者在年龄、病变瓣膜、手术方式等多方面发生改变,提示了瓣膜疾病的变迁及外科手术技术的进步,治疗患者年龄由最初2001年的(46±15)岁上升至2023年的(58±13)岁.随访系统自2013年运行2年内,注册患者962例,参与随访691例,随访率71.8％.但后续出现持续发展的瓶颈.相比于手术数据库,随访系统在服务主体定位、信息采集方式、数据库工作模式等多方面存在差异.结论 大数据时代的心外科数据库建设需要国家顶层设计与实践探索相结合,建立以患者为核心、国家层面的纵向数据库,配合以病种为核心、专业层面的横向数据库.涵盖完善的基础及专业信息,应该是未来专业数据库发展的方向.