目的 探讨全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛变化规律,为术后疼痛管理提供参考.方法 采用方便抽样方法,选取2022年6月至2023年7月于上海市某三级甲等综合性医院择期行TKA的95例患者作为研究对象.基于生态瞬时评估原理,跟踪评估患者术后至出院期间每天6时、14时、22时疼痛水平,采用时变效应模型、混合效应模型分析患者术后疼痛评分变化趋势及各时间点的疼痛水平差异.结果 纳入的95例患者疼痛评分随着术后时间的延长总体呈下降趋势(P=0.019).每天疼痛评分比较,14时低于6时(P<0.001),6时低于22时(P<0.001).结论 TKA患者术后疼痛变化趋势总体平稳,且每天疼痛水平具有明显时间特性.医护人员应积极采取科学的疼痛管理措施控制TKA患者术后疼痛,并结合疼痛变化规律合理设计疼痛管理措施和指导康复锻炼.

慢性疼痛的诊断需要真实、可靠的疼痛评估，患者疼痛评估依赖于及时的自我报告。生态瞬时评估（EMA）是通过患者自我报告的方式重复动态采样的一种方法，尽可能减少回忆偏差。本综述通过对EMA的概念、应用情况进行介绍和分析，阐述EMA在慢性疼痛管理中推广应用的可行性和局限性，旨在为提高医护人员慢性疼痛管理水平提供参考。

认知功能波动性越来越受到国外学者的重视。基于生态瞬时评估法的动态评估能够捕捉到认知功能的细微变化，为认知障碍人群的早期识别和适时干预提供更全面信息，是传统认知评估的有效补充工具。本文从生态瞬时评估法的概念、在认知评估中的优势、可行性和有效性以及在老年认知功能评估中的应用现状等进行综述，以期为制定符合我国国情的老年认知的生态学评估提供参考。

目的 探讨肺癌患者围术期症状与体力活动(physical activity,PA)的变化规律及其影响关系.方法 采用生态瞬时评估法(ecdogical momentary assessment,EMA),便利选取2023年4-10月就诊于江南大学附属医院胸外科的96例肺癌手术患者为研究对象,采用一般资料调查表、症状EMA工具(疼痛数字评估量表、疲乏视觉模拟量表、呼吸困难视觉模拟量表、心理痛苦温度计、斯坦福瞌睡量表)和PA监测工具在患者术前和术后的1～6 d内进行每天3个时间点的症状(疼痛、疲乏、心理痛苦、呼吸困难、嗜睡)评估和持续监测PA水平(步数、活动距离、活动热量),并进行统计分析.结果 肺癌患者症状与PA在围术期呈负相变化趋势,不同症状峰值时间存在差异.多层线性模型显示:5种症状均可在瞬时水平显著负向影响PA指标(P＜0.001),其中疼痛效应最显著.与男性相比,女性肺癌患者围术期PA水平更低(P＜0.01),相同程度的疼痛、心理痛苦和嗜睡可导致女性步数、活动距离和活动热量更大程度的下降.此外,高龄是影响患者PA水平的独立危险因素(P＜0.001),老年患者疼痛时的步数、活动距离和活动热量减退更为显著,但心理痛苦对老年患者步数和活动热量的负面影响较小(β=-7.65和-0.236).结论 肺癌患者的症状与体力活动在围术期呈动态变化规律,患者当期症状越严重PA水平越低,且与患者年龄和性别存在交互效应.

对生态瞬时评估的概念及其在青少年非自杀性自伤行为中的应用现状、应用困难与挑战进行阐述,为临床医护人员对青少年非自杀性自伤行为的精准评估与干预提供参考,促进青少年健康成长.

目的:探究在中国文化背景下,运用智能手机结合可穿戴式设备的生态瞬时评估方法(ecological momen-tary assessment,EMA)进行自杀想法动态监测研究的可行性.方法:在国内三所医院门诊中招募32名心境障碍且目前有自杀意念的成人患者作为研究对象,通过智能手机完成28天每日5～8次自杀想法及相关因素调查,并佩戴智能手环以客观收集睡眠和运动情况.结果:调查对象平均完成23.0±8.0天调查(范围7～28天),其中68.8％完成28天调查.共发送调查3780次,应答2557次(应答依从性为67.6％).每位患者平均应答79.9±47.1次,平均佩戴手环19.5±10.3天.结论:结果初步支持在国内背景下运用主客观相结合的EMA动态监测自杀想法的可行性,未来可进一步探索自杀想法变化特征和短期预测因素.

目的:基于自杀人际理论探索归属受挫、累赘感知、绝望及自杀意念在短时间内的动态变化特征,并检验归属受挫、累赘感知、绝望对自杀意念及其变化的预测效力.方法:采用方便取样对天津市各高校正在接受心理咨询的31名来访者进行为期7天、每天5次的生态瞬时评估.结果:30名被试的自杀意念在短时间发生了较大的动态变化,所有被试的归属受挫、累赘感知和绝望均发生了动态变化.自杀意念及其近端风险因素的时间序列图均呈现锯齿状变化模式.在同一时刻,三个风险因素与自杀意念呈显著正相关.绝望和归属受挫是预测下一时刻自杀意念水平作用显著的因素.控制上一时刻的自杀意念后,对预测自杀意念的变化具有显著作用的因素为归属受挫.结论:大学生的自杀意念和绝望、累赘感知、归属受挫可能存在动态变化的特点,绝望和归属受挫对下一时刻的自杀意念预测作用显著,归属受挫对短时间内自杀意念的变化预测作用显著.

当代社会智能手机和可穿戴传感器等设备普及,为跟踪心理健康状况和监测疾病提供了新的机会.生态瞬时评估(ecological momentary assessment,EMA)是一种数据收集方法,主要通过智能手机或手环,基于时间或事件发生收集数据,因此可以反映被试者当下最真实的状态.目前此方法已应用于监测健康相关因素,明确症状改善的程度,辅助治疗疾病以及初步实现预测病情的发展.虽然进行密集的纵向数据收集有时对被试者来说耗时且任务繁重,但EMA方法的精准性和实时性使其具备了独特的优势,特别适用于情绪及行为等多变数据的收集分析.在情感障碍、精神分裂症、儿童与青少年心理行为问题、成瘾及行为问题等精神心理疾病领域中,EMA方法目前已应用于疾病监测、预测、干预与治疗等研究中.而EMA尚存在自我报告的局限性、频繁采集数据影响依从性等不足.本文旨在为今后研究使用该方法更好地监测患者精神心理健康水平、预测心理疾病的发生及转归,以及开发更智能的线上干预方案提供参考.

文章主要总结国外生态瞬时评估法(EMA)在孕产妇健康管理中的应用现状及进展,旨在为我国临床医护人员及相关研究者应用EMA提供参考,从而早期识别女性在孕期及产后的异常生理、心理、行为问题,及早进行干预,提高其生活质量.生态瞬时评估法是一种用于收集受试者在日常环境中瞬时状态数据的技术,能够对个体当前的行为、情绪、体验等实施重复采样,与传统评估方法相比更具备生态性、真实性、有效性,该技术有潜力在社区孕产妇健康管理中得到广泛应用.

对生态瞬时评估的定义和特征、在慢性病患者体力活动中的采样方法、数据采集方式、采样内容,生态瞬时评估在慢性病患者体力活动中的作用及面临的挑战进行综述,为慢性病患者体力活动的干预实践提供参考.