目的:探讨伴有非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为的青少年抑郁障碍患者的心理理论能力特征，分析NSSI行为和心理理论能力之间的关系，以便早期识别有NSSI行为风险的患者并及时给予干预。方法:选取2021年5月至10月在深圳市康宁医院首次入院的青少年抑郁障碍患者54例，通过DSM-5将其分为伴NSSI组( n＝31)和不伴NSSI组( n＝23)。所有入组对象采用汉密尔顿焦虑量表14项(Hamilton anxiety rating scale，HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression rating scale，HAMD-17)评估焦虑、抑郁症状；采用暗示任务(hinting task)、Yoni心理理论任务、眼区测验(reading the mind in the eyes test，RMET)评估心理理论受损情况。采用SPSS 22.0软件中的Logistic回归分析探究心理理论能力对首次住院的青少年抑郁障碍患者NSSI行为的影响。 结果:伴NSSI组患者在HAMA-14[(21.48±4.92)分，(16.35±5.61)分]、HAMD-17[(25.61±4.08)分，(21.43±4.64)分]分值均高于不伴NSSI组，差异有统计学意义( t＝3.57，3.51，均 P<0.05)。伴NSSI组患者在暗示任务[(16.10±2.84)分，(18.17±1.15)分]、RMET任务[(21.61±2.58)分，(23.61±3.07)分]、Yoni二阶认知测试[(18.90±3.70)分，(20.96±2.72)分]、Yoni二阶情感测试[(28.84±3.93)分，(31.04±3.04)分]分值低于不伴NSSI组，均差异有统计学意义( t＝－3.68，－2.59，－2.27，－2.24，均 P<0.05)。二元Logistic回归分析显示心理理论能力情感成分(解码成分)( β＝－0.306， OR＝0.736，95% CI ＝ 0.552~0.982， P＝0.037)、认知成分(推理成分)( β＝－0.485， OR＝ 0.616，95% CI ＝0.396~0.957， P＝0.031)均与首次住院的青少年抑郁障碍患者的NSSI行为有关。 结论:心理理论能力情感成分(解码成分)和认知成分(推理成分)受损程度增加可能是青少年抑郁障碍患者NSSI行为发生的危险因素。

非自杀性自伤(NSSI)是指无自杀意图而故意直接伤害自己身体组织且不被社会认可的行为。儿童逐渐成为NSSI行为的高危人群，严重影响其身心健康。现对儿童NSSI的流行病学、影响因素、行为特征、治疗、预后等方面进行阐述，以期早期发现儿童NSSI行为，做到早识别、早治疗，预防反复NSSI的发生。

目的:观察在青少年非自杀性自伤患者(NSSI)护理中实施焦点式心理护理对其治疗效果的影响。方法:选取120例NSSI患者，均在2020年6月至2022年6月期间于苏州市广济医院接受治疗，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组实施常规护理模式，观察组实施焦点式心理护理，于入院当日、出院前1 d采用青少年非自杀性自伤行为评定问卷(ASHBQ)、自伤功能评定量表(FASM)及明尼苏达多项人格测验(MMPI)，分别测评两组患者自伤行为、自伤功能及心理状态。结果:入院当日，两组各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；出院前1 d，相较于对照组，观察组ASHBQ量表评分、FASM量表评分及MMPI量表评分均明显降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施焦点式心理护理能够改善NSSI患者心理状态，降低其自伤行为。

目的:探讨非自杀性自伤对青少年抑郁障碍患者自杀意念的影响，以及反刍思维和抑郁在非自杀性自伤和自杀意念之间的中介作用。方法:采用青少年非自杀性自伤行为问卷、反刍思维量表(ruminative responses scale，RRS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、Beck自杀意念量表中文版(Beck scale for suicide ideation-Chinese version，BSI-CV)对397名青少年抑郁障碍患者进行问卷调查。所有数据处理和分析均采用SPSS 23.0，用相关分析、Bootstrap分析法等进行中介效应检验。结果:非自杀性自伤评分为(29.192±11.281)分，反刍思维评分为(65.036±12.284)分，抑郁评分为(75.770±11.278)分，自杀意念评分为(40.681±11.626)分。非自杀性自伤与自杀意念呈显著正相关( r＝0.403， P<0.01)，与反刍思维、抑郁呈显著正相关( r＝0.332、0.470，均 P< 0.01)；反刍思维与抑郁、自杀意念呈显著正相关( r＝0.549、0.181，均 P<0.01)；抑郁与自杀意念呈显著正相关( r＝0.313， P<0.01)。非自杀性自伤对自杀意念的直接效应值为0.341(95% CI＝0.238~0.444)，非自杀性自伤通过两条路径间接影响自杀意念，抑郁的单独中介作用效应值为0.057(95% CI＝0.077~0.114)，反刍思维和抑郁的链式中介作用效应值为0.026(95% CI＝0.004~0.057)。 结论:非自杀性自伤可以直接影响青少年抑郁障碍患者的自杀意念，也可以通过反刍思维和抑郁间接影响自杀意念。

目的:探讨个体及家庭因素对情绪障碍青少年非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的影响。方法:基于ICD-10诊断标准纳入青少年情绪障碍患者，并根据DSM-5评估有无NSSI，将患者分为情绪障碍伴NSSI组（ n=147）和情绪障碍不伴NSSI组（ n=56）；同期纳入与情绪障碍青少年相匹配的健康青少年作为对照组（ n=107）。采用一般资料调查问卷、广泛焦虑量表、患者健康问卷抑郁症状群量表、情绪调节困难量表、童年期创伤问卷和父母教养方式量表评估个体及家庭相关因素，采用χ 2检验和方差分析进行3组间一般资料及量表评分比较，组间两两比较采用 t检验。采用多元logistic回归分析各因素对青少年NSSI行为的影响。 结果:情绪障碍伴NSSI组在抑郁、情绪调节困难、情感虐待和父母亲控制上的得分显著高于情绪障碍不伴NSSI组和对照组。多元logistic回归分析显示，以对照组为参照时，情绪障碍青少年NSSI行为与抑郁水平（ OR=1.407， P<0.001）、情感虐待（O R=1.186， P=0.03）和母亲鼓励自主（ OR=1.302， P=0.035）呈正相关，与父亲鼓励自主（ OR=0.805， P=0.038）、母亲关爱（ OR=0.731， P=0.025）和青少年年龄（ OR=0.656， P<0.001）呈负相关；以情绪障碍不伴NSSI组为参照时，青少年NSSI行为与青少年年龄（ OR=0.851， P=0.042）、父亲年龄（ OR=0.891， P=0.049）和男性青少年（ OR=0.435， P=0.040）呈负相关。 结论:青少年的性别与年龄、抑郁水平、情绪调节能力以及父母教养方式对青少年NSSI有显著影响。

目的:探讨童年创伤对青少年首次发病抑郁症患者非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的影响。方法:纳入60例青少年抑郁症患者，并根据DSM-5评估有无NSSI，将患者分为伴NSSI组（ n=24）和不伴NSSI组（ n=36）。所有入组对象采用儿童期创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ-SF）评估童年虐待和忽视经历，抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、症状自评量表（Symptom Checklist-90，SCL-90）评估抑郁、焦虑及其他心理症状，并进行组间比较。采用二元Logistic回归分析探究童年创伤对NSSI的独立风险。采用Pearson相关分析分析NSSI与童年创伤的关系。 结果:60例患者中24例（40.0%）存在NSSI行为，40例（66.7%）经历过童年创伤。与不伴NSSI组相比，伴NSSI组在情绪虐待 ［（10.3±3.8）分与（15.3±5.5）分， t=4.15， P<0.01］、情绪忽视方面［（13.5±5.4）分与（17.0±5.2）分， t=2.51， P=0.02］差异有统计学意义。Logistic回归分析显示情绪虐待是NSSI的独立风险因素（ OR＝1.22，95% CI 1.0%~1.5%， P＝0.015）。Pearson相关分析显示伴NSSI的患者童年创伤与抑郁、焦虑等心理症状的严重程度呈正相关。 结论:青少年抑郁症患者中NSSI的检出率较高，可能与其早期的童年创伤有关。

目的:探讨知悉朋友非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为与青少年自伤和自杀行为的关系。方法:于2020年1月至2021年1月随机整群抽取厦门市1所中学1 683名学生，采用自我伤害的想法和行为访谈问卷(self-injurious thoughts and behaviors interview，SITBT)的自伤条目评定学生是否知悉朋友的自伤史和自身的自伤行为，采用简明国际神经精神访谈-儿童青少年版(mini international neuropsychiatric interview for children and adolescents，MINI-KID)的自杀条目评定学生的自杀意念、自杀行为。使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。使用Logistic回归分析研究知悉朋友的NSSI病史与青少年自我报告的自伤和自杀行为之间的关系。结果:共1 683名初、高中学生完成调查，其中知悉朋友NSSI史有412名(24.4%)，未知悉朋友NSSI史1 271名(75.6%)。知悉朋友NSSI史与未知悉朋友NSSI史青少年在年龄、性别、是否留守儿童、精神障碍以及自身NSSI、自杀尝试、自杀意念等方面均差异有统计学意义(均 P<0.05)。知悉朋友NSSI病史对青少年自身的NSSI行为( β＝0.558， OR＝2.01，95% CI＝1.58~3.88)、自杀意念( β＝0.238， OR＝3.03，95% CI＝2.08~5.55)和自杀尝试( β＝0.233， OR＝2.88，95% CI＝1.55~5.45)有正向预测作用( P<0.05)。 结论:知悉朋友的NSSI史可能会对青少年自身的自伤和自杀行为产生影响。

目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合舍曲林对非自杀性自伤青少年抑郁症患者抑郁症状和自伤行为的影响。方法:本研究为前瞻性研究，收集2021年1月至2023年9月衢州市第三医院治疗的非自杀性自伤青少年抑郁症患者112例，并按照随机数字表法分为对照组和研究组各56例，分别接受舍曲林治疗和高频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗。观察干预前后两组青少年抑郁症患者抑郁状态评分［采用汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）和抑郁自评量表（SDS）进行评估］、自伤情况、炎症指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素β（IL-1β）］水平。结果:干预前两组HAMD-24评分和SDS评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05），干预后两组HAMD-24评分和SDS评分均降低（均 P < 0.05），且研究组患者HAMD-24评分［（13.46±3.98）分］和SDS评分［（50.28±5.13）分］均显著低于对照组［（19.89±4.23）分、（71.62±6.88）分］，差异均有统计学意义（ t=-8.28、-18.61，均 P < 0.05）。干预前两组自伤次数和自伤行为评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05），干预后研究组患者的自伤次数和自伤行为均显著改善（均 P < 0.05），对照组的自伤次数相较干预前有所改善（ P < 0.05），但自伤行为程度并没有得到改善（ P > 0.05），且干预后研究组患者自伤次数［（2.15±1.06）次］和自伤行为评分［（2.41±0.65）分］均显著低于对照组［（5.43±3.61）次、（12.04±3.01）分］，差异均有统计学意义（ t=-7.78、-23.40，均 P < 0.05）。干预前两组IL-1β水平和TNF-α水平及IL-10水平差异均无统计学意义（均 P > 0.05），干预后研究组患者IL-1β和TNF-α水平均显著低于干预前（均 P < 0.05），而IL-10水平显著高于干预前（ P < 0.05），对照组患者的IL-1β、TNF-α和IL-10在干预前后差异均无统计学意义（均 P > 0.05），且干预后研究组患者IL-1β水平［（57.15±6.33）ng/L］和TNF-α水平［（13.87±5.91）ng/L］均显著低于对照组［（73.61±8.52）ng/L、（17.12±5.28）ng/L］，IL-10水平［（1.62±0.66）ng/L］显著高于对照组［（1.19±0.63）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=-11.60、3.53、-3.07，均 P < 0.05）。 结论:高频重复经颅磁刺激联合舍曲林可显著改善非自杀性自伤青少年抑郁症患者抑郁症状并降低自伤行为，其原因可能是由于改善了患者炎症指标水平。

非自杀性自伤行为已经成为全球关注的重要公共卫生问题，在青少年抑郁症中尤其常见，是自杀的独立危险因素，不仅严重影响个体身心健康，也给家庭、社会带来极大的疾病负担。系统性评价青少年抑郁症的非自杀性自伤研究现状，旨在提高对青少年抑郁症非自杀性自伤行为的认识，为临床治疗及预防严重的自杀行为提供依据。

近年来特别是新型冠状病毒肺炎疫情后，非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）行为在青少年中大量涌现，引起了社会广泛的关注，并日渐成为一个严重的公共精神卫生问题。重复的NSSI被认为是一种成瘾行为，与物质成瘾有很多相似的神经生物学机制，如与多巴胺奖赏系统、内源性阿片类系统密切相关等。本文旨在对国内外NSSI行为成瘾特征的概况、机制、评估与干预等方面进行综述。