目的:了解2020年辽宁省甲型病毒性肝炎高发疫情原因,提出控制建议。方法:收集法定报告传染病疫情中辽宁省甲肝疫情资料和已有监测数据并结合现场调查，综合开展流行病学分析。结果:2020年1—3月辽宁省共报告甲肝病例1 460例，较去年同期（871例）上升67.62%。病例主要集中在丹东和大连，2个市的发病数占病例总数的73.35％。发病年龄以30~49岁为主，占病例总数的76.16%，男女性别比为1.92：1；发病职业以农民和家务及待业人员为主，分别占42.88%和32.88%。结论:应该采取健康宣传、漏种儿童及时补种、重点人群疫苗接种的综合防控措施，并建立多部门联防联控的防控体制，降低甲肝发病率。

2022年4月英国首先报告该国不同地区监测到74例儿童严重急性肝炎，病因不是常见的甲型-戊型肝炎病毒感染。该病病因不明且重症率高，世界卫生组织正在密切监测报告，并警告可能会出现更多病例，至2022年5月1日全球20个国家共报告228例患儿。现简要介绍本次疫情的概况。

目的:探讨我国5种病毒性肝炎（肝炎）的时间序列特征，并通过有效的模型预测其发病率。方法:按照甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎5种不同类型肝炎分类方式收集2009-2018年的月度发病数据，进行描述性和时间序列研究，采用趋势分解法以季节指数形式表示时间序列中的季节性，以线性回归模型表示其长期趋势，为每种肝炎建立差分自回归移动平均（ARIMA）模型。结果:2009-2018年报告肝炎14 856 990例，5种肝炎季节指数的极差均<1，戊型肝炎的季节性特征较为显著，其发病呈单峰型，其余4种肝炎的季节性特征一般。甲型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎的发病基本趋于平稳，在一个较低的水平上呈缓慢下降趋势，乙型肝炎发病数在5种肝炎中占比最高（79.59%，11 824 262/14 856 990），但其下降趋势也为各型肝炎中最快（-0.01/10万）。丙型肝炎发病呈不断上升的趋势，上升速率一直保持稳定（0.005/10万）。ARIMA模型拟合的2009年1月至2018年12月的预测值与实际值较一致，平均绝对误差百分比范围为3.756 8~8.068 3。结论:对于法定报告传染病监测数据的时间序列分析有助于更好地了解我国肝炎的发病特征，ARIMA模型可用于我国肝炎的短期预测，具有较好的应用价值。

目的:观察肝功能异常患儿的临床特点，分析其病因，为临床诊治提供参考。方法:选取杭州市儿童医院2017年4月至2019年2月收治的2个月至13岁肝功能异常患儿176例作为研究对象，采用荧光定量法对患儿分泌物标本进行病原检测，采集血液检测其乙型病毒性肝炎抗体和丙型病毒性肝炎抗体及甲型病毒性肝炎抗体，并采用血培养法检测和鉴定细菌，同时还进行血遗传代谢和凝血功能等筛查。根据患儿年龄将其分为婴儿组、幼儿组、学龄前组及学龄组。结果:176例患儿中，婴儿组肝功能异常者最多，为93例(52.84%)，其次为幼儿组43例(24.43%)。发病原因：原发疾病为感染性疾病者138例(78.41%)、非感染性疾病者8例(4.55%)、未检出病原者30例(17.04%)；感染性疾病致患儿肝功能异常138例中，病毒感染者为123例(89.13%)、细菌感染者8例(5.80%)、支原体感染6例(4.35%)、弓形虫感染者1例(0.72%)。病毒感染致肝功能异常123例中，巨细胞病毒感为62例(50.41%)，其次为EB病毒38例(30.89%)，轮状病毒10例(8.13%)，肠道病毒71型(EV71)5例(4.07%)，肠道通用病毒4例(3.25%)，呼吸道合胞病毒2例(1.63%)，单纯疱疹病毒和柯萨奇A16病毒各1例(0.81%)。学龄前及以上者均以EB病毒感染为主；年龄>1岁肝功能异常因巨细胞病毒所致比例为37.10%(23/62)、EB病毒感染所致比例为92.11%(35/38)，与年龄2个月至1岁的62.90%、7.89%比较，差异有统计学意义(χ 2＝29.27， P＝0.00)。8例细菌感染致肝功能异常：金黄色葡萄球菌3例、肺炎链球菌2例、大肠杆菌2例、铜绿假单胞菌1例。遗传代谢病共3例，其中肝豆状核变性2例，糖原累积症1例。小儿肝功能异常特点：患儿临床主要表现为黄疸、脾肿大和肝脏肿大、咳嗽、腹泻等；转归：治愈98例(55.68%)、好转60例(34.09%)，加重17例(9.66%)、死亡1例(0.57%)。 结论:婴幼儿肝功能异常以病毒感染为主，尤其是巨细胞病毒；早期无明显症状，重度者可表现为黄疸和肝脾肿大，主要以轻度为主，预后较好。

我国是病毒性肝炎疾病负担最重的国家。在摸清我国病毒性肝炎流行特征，提出科学防控策略后，我国政府有力践行了"预防为主、防治结合"的政策。尤其是近40多年来的努力，我国在推行预防接种、加强血液筛查、规范诊疗服务、加强监管方面都采取了有力措施，并取得显著成效。甲型肝炎发病率从1990年的52.6/10万降至2019年的1.38/10万，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率从1992年的9.67%下降到2014年的0.32%，慢性丙型肝炎感染者治愈率已经实现95%以上，戊型肝炎的发病率也呈下降趋势。但是，估计2019年乙型肝炎患者的诊断率为25%，治疗率为17%；估计丙型肝炎诊断率为30%，治疗率为9%。这与达到2030年90%诊断率和80%治疗率的目标还有很大差距。建议国家尽早出台相关政策，开展健康促进，加强筛查和诊疗服务，以促进更多的慢性乙型肝炎患者得到及时的治疗。

自2022年1月以来，儿童不明原因急性肝炎病例的报告有所增加。目前各大洲均有病例报告，其中大多数在英国。为此，英国学者进行了一项回顾性研究，研究对象为2022年1月1日至4月11日转诊到英国一家儿科肝移植中心的儿童。这些儿童年龄在10岁或以下，并且患有符合英国卫生部病例定义的肝炎，同时符合以下条件：血清转氨酶水平大于500 U/L，非甲型至戊型肝炎，且没有代谢、遗传、先天或机械原因等引起的急性肝炎。研究人员审查了医疗记录和相关的人口统计学特征、临床特征、肝脏生化、血清学、嗜肝病毒及其他病毒的分子检测结果，以及影像学和临床结局。临床结局分为病情好转、肝移植或死亡。结果显示：共有44例儿童确诊为肝炎，并且大多数患儿既往体健。患儿的中位年龄为4（1~7）岁。常见临床表现包括黄疸（93%）、呕吐（54%）和腹泻（32%）。在接受人类腺病毒分子检测的30例患儿中，27例（90.0%）呈阳性。6例患儿（13.6%）出现暴发性肝衰竭，并接受了肝移植。包括6例接受肝移植患儿在内的所有患儿均已出院，无死亡病例。研究人员据此得出结论：在这个涉及44例不明原因急性肝炎患儿的系列研究中，大多数患儿都分离到了人类腺病毒，但其在该疾病发病机制中的作用尚未确定。

目的:探讨2005—2022年陕西省甲型病毒性肝炎的发病趋势与流行特征。方法:收集2005年1月1日至2022年12月31日甲肝发病数据，采用描述性流行病学方法分析甲肝流行特征，运用Joinpoint回归模型分析不同地区、性别和年龄组间的发病变化趋势。结果:2005—2022年陕西省共报告甲肝11 747例，年平均发病率为1.72/10万，发病率整体呈下降趋势（AAPC=-13.0%， t=-6.6， P<0.01），从2005年的4.72/10万下降至2021年的0.40/10万；2008和2011年为转折点，2005—2008年和2011—2022年呈缓慢下降趋势，2008—2011年呈快速下降趋势。发病人群以农民（48.03%）和学生（19.42%）为主，年龄主要集中在10~54岁年龄段（68.72%）。男性和女性发病率分别以2007年和2008年为转折点呈快速下降趋势；男女性别比为1.56∶1，呈波动下降趋势，由2005年的1.75∶1下降到2022年的0.96∶1。 结论:陕西省甲肝报告发病水平整体呈下降趋势，以甲肝疫苗预防接种为主的防控措施效果显著。应继续加强甲肝疫情监测，做好适龄儿童和重点人群甲肝疫苗接种工作，开展健康教育，养成良好卫生习惯，将甲肝发病率控制在较低水平。

目的:了解1990-2019年广东省急性病毒性肝炎的疾病负担情况及变化趋势，为广东省肝炎防治提供参考依据。方法:资料来源于2019全球疾病负担研究数据库广东省1990-2019年的相关数据。急性病毒性肝炎包括甲型肝炎（甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）和戊型肝炎（戊肝）。对不同时期的分年龄、性别构成的发病、死亡以及伤残调整寿命年（DALY）数据进行描述与分析，以及年估计变化百分比（EAPC），以描述急性病毒性肝炎疾病负担的变化趋势。结果:1999- 2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担均呈逐年下降趋势，其中死亡率与DALY年龄标化率下降趋势尤为明显。2019年在急性病毒性肝炎患者4 365 221例中，急性乙肝患者占51.43%（2 245 087例），而急性乙肝的死亡病例占急性病毒性肝炎死亡病例的77.18%（106/138）。在不同年龄组中，除急性乙肝高发于成年人外，急性甲肝、急性乙肝和急性戊肝等其他肝炎发病率总体随着年龄增长呈下降趋势。除<5岁年龄组的急性病毒性肝炎死亡率稍高外，其他年龄组的急性病毒性肝炎死亡率均随年龄增长呈上升趋势。男性的急性病毒性肝炎总体发病率和死亡率均高于女性。结论:1999-2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担总体有所下降，但始终高于全国平均水平，须进一步加强对广东省不同人群尤其是儿童及老年人的肝炎预防与筛查工作。

目的:分析浙江省2010—2019年甲型病毒性肝炎（甲肝）的流行与时空分布特征。方法:通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统报告的2010—2019年浙江省甲肝病例，基于三间分布描述甲肝流行性特征。采用ArcGIs 10.7软件进行空间自相关分析，基于SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析，采用SPSS 25.0 软件进行数据分析。结果:浙江省2010—2019年累计报告甲肝病例5 465例，年均报告发病率1.00/10万，周期性和季节性发病不明显。男性发病率高于女性（ P=0.023），发病率最高的年龄组为50~59岁。空间自相关分析显示：2010—2017年间浙江省甲肝发病存在空间相关性，其中2010年相关性最弱（Moran′s I=0.103， Z=1.769， P=0.049），2016年相关性最强（Moran′s I=0.328， Z=4.979， P=0.001）。时空扫描统计结果显示，2010—2019年浙江省甲肝发病存在空间聚集性，共识别到3个聚集区，其中一级聚集区以宁波市象山县为中心，覆盖了包括宁海县、鄞州区等在内的10个县（市、区），聚集时间为2012年1月1日至6月30日。 结论:2010—2019年浙江省甲肝发病水平呈现平稳波动的趋势，季节性规律不明显，50~59岁人群组为发病重点人群。甲肝疫情存在空间聚集性，应基于时空聚集规律和当地发病情况做好针对性甲肝防控工作。

我国甲型肝炎报告发病率从1991年的56/10万下降到2020年的1.05/10万，甲型肝炎暴发数量较以前明显减少，但近5年也时有报道，仍存在风险。为加强对全国甲型肝炎暴发疫情调查处置和预防控制工作的技术指导，中国疾病预防控制中心组织相关领域专家，联合编写了本指南。本指南包括甲型肝炎暴发的监测和定义，甲型肝炎疫情的识别和报告，暴发疫情的规范调查和处置原则、调查结果的交流与反馈等。本指南适用于各级卫生行政部门、医疗保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及相关集体、单位和个人。中国疾病预防控制中心将根据指南执行过程中反馈的问题和学科进展定期对指南进行修订。