目的:设计与建设整合5G通讯技术的大型移动急救复苏单元，以提高院前救治水平和转运效率。方法:研究于2022年11月至2023年9月在杭州完成。梳理突发事件救援中院前急救、转运、院前-院内急诊联系等应用场景需求，依次开展方案设计、单项技术测试、上车调试和集成调试阶段。结果:设计由电动公交车改装的大型5G移动急救复苏单元，车辆于2023年9月完成交付。（1）车辆外观：整车长12.9 m，宽2.3 m，高2.6 m，单次里程200 km；（2）内部结构：车厢内设有1个抢救床位，2个担架位，车厢前部设计有综合操作台、中部安装中央数字控制屏；（3）急救物资及仪器设备：车内物资包括抢救、监护、手术、检查检验、通讯模块，配备除颤监护仪、转运呼吸机、体外膜肺氧合等急救仪器，心电图、数字摄片、血气分析仪、胸痛5项检测仪等检查检验设备；（4）车载通讯、信息系统：搭载高清远程视频互动系统，远程医疗终端DP300一体化系统，实时全景体验系统及中央监护系统；（5）车辆消毒：车厢顶部安装等离子消毒仪，车内可达到医院消毒卫生标准Ⅱ类环境管理要求。结论:整合5G通讯技术的大型移动急救复苏单元集成各种先进救治设备和远程会诊系统，可以满足最危重患者复苏的需求，为突发公共事件的救援提供有力的支持，值得进一步的探索。

目的为解决目前膝关节康复设备便捷性差、医疗成本高、普适性不强等问题,该文设计了一种便携式膝关节康复智能轮椅.方法通过对膝关节结构与康复机理分析,设计电推杆驱动式康复机构,采用模块化思想设计多功能模块,搭配STM32单片机,实现车体与各功能模块的控制,利用SolidWorks软件建立三维模型,结合Adams和Ansys仿真软件对膝关节康复机构及核心零部件进行运动学与静力学分析.最后,搭建实物样机对实际使用性能进行验证.结果经实物样机测试得出,膝关节摆杆实际角度为15.1°～88.9°,摆杆角速度为-7.9～8.1°/s,摆杆角加速度为-4.2～1.6°/s2,电动推杆推力范围为-82.6～153.1 N,载荷踏板最大形变量约为1.7 mm,腿托最大形变约为1.5 mm.结论膝关节康复式智能轮椅能够满足各项设计功能,实际性能符合设计准则,验证了结构设计的合理性与可行性.

目的:采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果.方法:组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并论证预防性维修路径评价准则,设定准则权重;专家以准则为标准对各项预防性维修路径进行打分,利用均值计算每条维修路径的评分并进行排序形成最优路径.选取2021-2022年解放军联勤保障部队第960医院临床在用的7类767台电动医疗设备,根据管理模式不同分别采用常规预防维修管理(简称常规管理模式)和MCDA方法优化后的预防性维修路径管理(简称MCDA管理模式),对比两种管理模式电动医疗设备的故障发生率、维修时长、质检合格率及维修成本等指标变化情况.结果:研究期间内采用MCDA管理模式的电动医疗设备故障发生率为8.71%(67/767),低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x2=3.960,P＜0.05);采用MCDA管理模式的设备维修时长为(2.24±1.17)d,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=2.360,P＜0.05);采用MCDA管理模式的质检合格率为(96.57±2.74)%,高于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=4.342,P＜0.05);采用MCDA管理模式的设备平均维修费用占其资产的比例为2.37%,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x2=4.261,P＜0.05).结论:MCDA方法能够为电动医疗设备预防性维修路径优化提供定量化的结构模型,优化后的预防性维修路径能够实现对电动医疗设备的高效管理,注重维修人员技术水平培训可提高自修率,降低医疗设备故障率.

目的:研制一种战时、公共突发事件时可及时处理大量肢体伤员的肢体托架.方法:该托架分为落地肢体托架车和放置于手术床等平面上的肢体托架2种,均由支撑部、承托部、调节控制部3个部分组成.支撑部是肢体托架的承重部分;承托部是托架与肢体接触的部分;调节控制部实现对托架的调节,设计有电动、气动、手动3种不同的控制方式.结果:该托架能便捷地完成对高度、角度、宽度的调节,对患者肢体实施安全承托,且无需专人协助和固定,节省了人力.结论:该托架科学、实用、安全、舒适,且携带方便,适合各级医疗机构,特别是应急情况下一线医疗救治机构的使用.

目的 调查上海市烧伤医疗资源的分布和特征.方法 采用横断面研究方法于2017年5月对上海市卫生与计划生育委员会登记在案、可开展烧伤救治的33家医院进行信访和电话访问,调查指标主要包括医院基本情况、烧伤专科设置情况、专职医护数量及职称分布、烧伤专科救治硬件设备配备情况以及2016年烧伤临床工作量.结果 33家登记单位中仅19家实际开展烧伤救治,18家分布在浦西,11家设有烧伤专科病区;在11家设有烧伤专科病区的医院中,医护比(112∶213)约等于1∶2,床护医比(350∶213∶112)约等于3∶2∶1.烧伤专职医师职称分布呈倒金字塔型(高级∶中级∶初级=50∶43∶ 19),专职护士职称分布呈金字塔型(高级∶中级∶初级=23∶73∶117),专职医技人员全市仅9人,主要为康复师和呼吸治疗师;烧伤专科设备较为完善,含翻身床45张、小儿大字床18张、悬浮床7张、呼吸机21台、监护仪102台、电动取皮刀16把、轧皮机24台.全年累计门诊总量约13.5万例,急诊总量约2.9万例,年均收治患者约4 800例次,手术量约4 700例次.结论 上海市烧伤救治医疗资源布局相对平衡合理,但部分辖区烧伤救治仍有待加强;烧伤救治专科人才较前略增,但仍存在数量偏少、结构不合理现象;救治任务繁重,仍有待加强烧伤急救网络建设和资源优化.

研制出一种适用于户外急救使用的便携式多功能负压吸引(痰)器;方法:该设备由一次性吸引(痰)管、电动吸引设备、小射灯、三通接头、太阳能蓄电池和提手组成;结果:该设备解决了传统的吸引(痰)器不便于携带、急救时可能会出现电源不足等缺点,更加适用于户外急救环境;结论:该设备功能较为齐全,工作稳定而可靠,不容易出现故障.在用于户外急救时,可以降低因医疗条件限制导致的一些问题,有效进行救护,提高救治率.

目的 探索烧伤科仪器设备的专科化管理规范,以期提高护理质量及烧伤患者抢救成功率,减少医疗纠纷的发生.方法 设置烧伤专科仪器兼职管理员;将科室仪器根据使用频率、使用的紧急性、专科的重要性及专科疾病救治特点进行分级维护;建立完备的仪器使用培训体系;明确仪器损坏后的处置流程;仪器设备的管理采取"护士长-仪器管理员-责任组长"的科内三级质控模式.结果 在烧伤科实施仪器设备的专科化规范管理后,2015年以来我科无1例患者因仪器设备故障延误救治,抢救设备完好率达100％;因仪器管理规范,翻身床、悬浮床及电动气垫床虽已至有效期,但经厂家校对合格仍能继续使用,现已延长使用2～3年.结论 实施仪器设备的专科化规范管理,可提高烧伤科仪器的使用率与完好率,延长仪器的使用寿命,从而降低科室成本,提高抢救成功率,保证患者生命安全.

重症监护病房(intensive care unit,ICU)是集中救治危重患者的场所,也是现代医疗仪器和设备密集的场所[1].ICU一旦意外停电,监护仪、微量泵、呼吸机、持续血液净化治疗仪(CRRT)、主动脉内球囊反搏仪(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)等电动力依赖设备将启用备用电源,一旦启用失败或电源耗尽,各仪器设备将停止正常运转,严重威胁患者生命安全,意外停电是 ICU危机管理中需高度重视的风险事件[2].

目的:基于对医疗设备产品生命周期管理(PLM)数据的评价分析,探讨维修费用控制体系建设及其临床应用价值.方法:选取2016-2017年临床在用的5类798台医疗设备,按照维修管理模式的不同分为对照组和观察组.对照组396台医疗设备采用传统的经验维修管理模式;观察组402台医疗设备采用基于PLM数据评价的维修费用控制管理模式.对两组医疗设备使用相关数据(成本效益核算、故障频率、故障自修统计和升级报废)进行分析,评估医疗设备维修费用支出不合理问题,建立其购置、使用、维修和升级报废等行为管理体系.结果:两组设备价值与维修费用均呈正相关,其中对照组为高度相关(r=0.896,P<0.01),观察组为中度相关(r=0.732,P<0.01);两组间的医学影像设备、电动医疗设备、手术室设备、医用电子设备和急救设备年度维修费用占比比较,观察组均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.584,t=2.108,t=2.446,t=2.640,t=2.272;P<0.05);两组间的医疗设备故障频率分析显示,观察组的自修频率高于对照组,而人为故障频率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(x2=57.73,x2=73.73;P<0.01).结论:PLM评价模式下的维修费用控制体系能有效降低医疗设备维修费用,提高医学工程技术人员业务能力和医务人员的操作规范.

目的:针对新型冠状病毒肺炎疫情的特殊需求,研制一种面向传染病重症隔离病房的轻量化多功能床旁医学观察终端.方法:结合病房内实际复杂环境,在传统立式输液架基础上增加可移动式电源、配备电动升降杆、搭载2只带云台控制的多倍变焦高清摄像头等,通过灵活移动、上下调节高度来模拟专家视角,从而实现观察患者及重要医疗设备的相关指标.结果:该终端应用于7例某院新型冠状病毒肺炎危重症患者的救治全程,效果良好,可满足多学科专家会诊及远程观察的要求.结论:该终端解决了隔离病房内外高清视频传输的问题,降低了交叉感染风险,减少了防护用品的消耗,在患者救治过程中起到了重要作用.