目的:采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果.方法:组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并论证预防性维修路径评价准则,设定准则权重;专家以准则为标准对各项预防性维修路径进行打分,利用均值计算每条维修路径的评分并进行排序形成最优路径.选取2021-2022年解放军联勤保障部队第960医院临床在用的7类767台电动医疗设备,根据管理模式不同分别采用常规预防维修管理(简称常规管理模式)和MCDA方法优化后的预防性维修路径管理(简称MCDA管理模式),对比两种管理模式电动医疗设备的故障发生率、维修时长、质检合格率及维修成本等指标变化情况.结果:研究期间内采用MCDA管理模式的电动医疗设备故障发生率为8.71%(67/767),低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x2=3.960,P＜0.05);采用MCDA管理模式的设备维修时长为(2.24±1.17)d,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=2.360,P＜0.05);采用MCDA管理模式的质检合格率为(96.57±2.74)%,高于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=4.342,P＜0.05);采用MCDA管理模式的设备平均维修费用占其资产的比例为2.37%,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x2=4.261,P＜0.05).结论:MCDA方法能够为电动医疗设备预防性维修路径优化提供定量化的结构模型,优化后的预防性维修路径能够实现对电动医疗设备的高效管理,注重维修人员技术水平培训可提高自修率,降低医疗设备故障率.

采管分离是医院医疗设备精细化管理的总体趋势.在采管分离模式下,科学地进行医疗设备全生命周期管理是一项重要课题.医疗设备全生命周期管理应当包括但不限于医疗设备立项论证、安装验收、设备标识和档案管理、操作培训及考核、维修维护、计量检测、不良事件上报与分析、清查处置等环节.本文结合南昌大学第二附属医院实践经验,探析采管分离模式下医疗设备全生命周期管理优化路径,为医院提升医疗设备管理水平提供参考.

目的 使用一套信息化路径下的影像设备管理平台,探讨其在大型影像设备管理中的应用效果.方法 基于面向服务对象的软件架构(service-oriented architecture,SOA),采用SQL SERVER 2019数据库以及物联网技术,结合医院的信息管理系统和电子病历系统,组建信息化路径下的影像设备管理平台.选取上海市胸科医院目前在用的20台影像设备,按照医学影像设备管理方式的不同分为对照组和实验组,每组平均10台.对照组对影像设备采取常规化的管理模式,实验组对影像设备采取信息化路径的管理方式.分别比较两组医学影像设备的故障发生率、发生频次和设备使用效益变化及服务临床满意度调查方面的不同.结果 实验组在X线机、MRI、DSA、CT、PET-CT、SPECT影像设备故障发生率优于对照组,差异有统计学意义(t=-5.24,t=-4.03,t=-3.94,t=-4.09,t=-4.70,t=-3.47;P<0.05);设备故障发生频次方面,实验组相比对照组降幅分别为46.67％、53.33％、46.67％、43.75％、42.86％、40.00％;实验组设备使用效益有着明显的提升,差异性有统计学意义(t=-11.61,t=-19.27,t=-8.31,t=-28.92,t=-164,21,t=-8.38;P<0.05);实验组在服务临床满意度方面优于对照组,选取医师、技师、护士和维修工程师为研究对象,其差异有统计学意义(t=-3.42,t=-4.11,t=-6.48,t=-7.10;P<0.05).结论 信息化路径下的影像设备管理平台能实时获取影像设备的使用情况和设备监控状况,同时能实时显示和统计数据并进行数据的处理与分析,对提高影像设备使用的效率和临床服务有着重要意义.

目的:通过引入现代化的管理模式与技术手段,加强医疗设备质量管理和质量控制与探究有效实施的关键路径,提升医疗设备管理水平.方法:结合综合医院医疗设备管理工作实际,以维修管理、预防性维护(PM)管理、计量管理、不良事件管理和报废管理5方面为切入点,完善医疗设备5个环节的质量管理方法.结果:建立了验收管理精细化、维修管理智能化、计量管理规范化、不良事件一键上报以及严格报废审批制度的机制,引入固定资产管理软件,极大提高了医学装备管理部门的工作效率.结论:综合医院医疗设备质量管理是医院质量管理体系中的重要组成部分,关乎患者安全和医院诊疗水平的提升,明确医疗设备质量管理的关键路径,将为医院医疗设备管理工作夯实基础.

目的:探索医学院校生物医学工程专业小班化教学的对策和路径.方法:通过分析小班化教学的理念和优势,明确小班化教学存在的问题;在首次任职培训课程中针对医学装备维修技术和采购管理两个核心内容,创新设计"角色扮演采购招标实践"和"医学装备维修技能训练".结果:自2014年实施小班化教学以来,历届学员的"医学装备管理与技术保障"考试成绩得到了有效的巩固和提升,2015-2017年与2014年相比考试成绩分别提高了3.5％、4.3％和5.5％.结论:小班化教学能够有效提高教学质量,有助于培养具有较扎实的基础理论、基本知识及基本技能的医学工程技术人才.

Clinac IX型直线加速器(美国瓦里安公司)在临床应用中为保证其工作稳定性,必须使系统保持相对恒温状态,使用恒温水循环系统维持水温在(40±2)℃.真空系统是直线加速器的重要组成部分,用于维持和保证加速管、电子枪等在高真空下运行,由于各种原因导致机器掉电,无法启动,需尽快查找原因恢复通电[1-2].通过分析Clinac IX型直线加速器启动电路原理及故障检修,为同类设备故障维修提供参考.

目的:探讨建立医疗设备第三方托管服务商选择评价体系,为医疗机构选择第三方托管服务商提供方法借鉴.方法:通过文献提炼、深入访谈、问卷调查和专家咨询4个路径,整理筛选出包括安全诚信、资产管理能力、维修维护管理能力及技术支持管理能力等13项评价指标和60项评价内容,以及其中的8项必须满足项的第三方托管服务评价指标,建立第三方托管服务商评价流程和评价原则,采用定量综合评价方法,对每项评价指标设定权重分值,对评价指标内容逐一打分,以总分形式确定是否为合格的第三方托管服务商.结果:通过建立医疗设备第三方托管服务商选择评价体系,并实施应用,分析出目前医疗设备第三方托管服务的优、劣势及问题,制定相应对策.结论:第三方托管服务商的选择需因地制宜,全面深入,只有通过科学有效的手段筛选出合格的服务商,才能满足医院医疗设备的管理要求.

目的:基于优先级评估模式的信息化策略路径,探讨其临床配置与报废处理决策的应用价值.方法:选取医院临床在用的29台大型医疗设备,将其中2017年7月至2018年6月使用的14台设备纳入对照组,采用专家论证模式决策;将2018年7月至2019年6月使用的15台设备纳入观察组,采用优先级评估模式决策,通过文献查阅和调研法筛选效益评估指标,并按Ⅰ～Ⅴ级的优先级顺序,构建信息化管理策略路径.采用自制调查问卷调查临床医务人员对大型医疗设备配置与报废处理决策的临床满意度,对比分析两组设备信息数据量和管理费用增幅.结果:医务人员对观察组设备服务功能、运行质量、安全风险和科研保障的临床满意度均高于对照组,其差异有统计学意义(Z=2.048,Z=2.127,Z=2.413,Z=2.795;P<0.05);观察组的成本效益、社会效益、设备质量、临床需求和安全风险信息数据量均高于对照组,其差异有统计学意义(Z=2.188,Z=2.050,Z=2.327,Z=3.801,Z=4.354;P<0.05);观察组管理费用中的人员费用增幅、质检维护费用增幅和故障维修费用增幅均低于对照组,其差异有统计学意义(Z=2.975,Z=2.585,Z=2.327,Z=4.086;P<0.05).结论:基于优先级评估模式的信息化策略路径,可有效提高大型医疗设备的临床效益,降低设备运行成本,提升医务人员对设备临床配置和报废处理决策的认可度.

目的:探讨规范化管理路径在医学影像设备管理中的影响.方法:选取134名医院在职临床使用设备的医护人员和设备维修人员,根据医学影像设备管理方式的不同将其分为对照组和研究组,每组67名.对照组对医学影像设备实施常规管理方法,研究组实施规范化管理路径管理方法.采用自制满意度调查问卷调查两组工作人员对不同的医学影像设备管理方法的满意度,比较两组医学影像设备故障发生率、诊断和治疗失误发生率以及工作人员对医学影像设备实施不同管理的满意评分.结果:研究组实施规范化管理路径管理后,医学影像设备故障发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.588,P<0.05),诊断和治疗失误发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.684,x2=6.354,P<0.05),工作人员对医学影像设备实施不同管理的满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x2=6.321,P<0.05).结论:对医学影像设备实施规范化管理路径,可减少诊断和治疗失误事件的发生,降低设备故障发生概率,提高对患者的治疗效果.

目的:研究基于运营视角的公立医院医学装备效益提升路径,探索更具驱动性和可实施性的效益提升方法.方法:分析医学装备效益评价现状,基于运营视角将医学装备效益提升相关的人、财、物集合起来,从医学装备运营投入、计划组织及产出阶段提出效益提升的主题及指标,改善医学装备效益提升仅关注财务指标、与管理脱节和分析结果可读性低的现状.以价值开动时长为例,演绎医学装备效益提升路径中的计划损失、停机损失、性能损失和不良损失应关注的主题,增加价值开动时长.结果:通过医学装备各运营阶段分析,得出医学装备效益提升的路径为检治人次多、价值开动时间长、功能充分合理使用、维修成本低和安全5个维度.结论:基于运营视角的医学装备效益提升路径,易于找出装备运营中的疏漏之处,提高医学装备在临床中对患者的接待能力,为多科室协同的现代医院管理制度的建立提供思路.