目的:分析江西省尿中氟化物实验室质控考核结果，为氟中毒的监测防治工作提供可靠数据支撑。方法:2019 - 2021年，江西省尿中氟化物实验室采用《尿中氟化物测定　离子选择电极法》（WS/T 89-2015）对质控样进行检测，采用Origin 9软件对数据进行分析，制作Youden图、偏差棒图，并根据Z比分值进行结果评定，│Z│≤2为合格，2 <│Z│<3为基本合格，│Z│≥3为不合格。结果:江西省尿中氟化物实验室质控考核结果合格率为95.00%（38/40）。绝大部分实验室的│Z│比分值< 2。2019、2020年2个实验室内│Z│比分值≥3。结论:江西省尿中氟化物实验室质控考核结果较为满意，但个别实验室仍需要进一步提高检测能力。

目的:探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术后颅内积气对电极位置的影响规律。方法:回顾性研究2021年5月至2022年10月于浙江大学医学院附属第二医院神经外科行双侧丘脑底核DBS的帕金森病患者的临床资料，共78例。患者均于术后早期(24 h内)和晚期(1个月)行头颅螺旋CT薄层扫描，通过图像的融合分析，计算颅内积气的体积、电极偏差(电极实际位置与计划靶点间的偏差值)；并于前、后连合(AC-PC)下4 mm的轴位层面上计算术后早期与晚期的坐标差[ X代表AC-PC旁开距离(外侧为正，内侧为负)； Y代表AC-PC方向(前方为正，后方为负)]，评估术后1个月内因颅内积气的吸收导致电极位置的偏移量，并分析颅内积气与坐标差间的相关性。 结果:78例患者术后早期整体颅内积气体积[ M( Q1， Q3)]为1.08(0.22，3.02)cm 3，其中左、右侧分别为0.24(0.00，0.94)cm 3、0.48(0.06，1.62)cm 3；至术后晚期所有患者的颅内积气均完全吸收。术后早期左、右侧的电极偏差分别为(1.40±0.61)mm、(1.08±0.52)mm，术后晚期分别为(1.30±0.55)mm、(1.19±0.57)mm；术后早期与晚期同侧别比较，电极偏差的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后早期与晚期比较，电极位置的偏移量，左侧：Δ X＝(0.41±0.52)mm，Δ Y＝1.00(0.70，1.50)mm；右侧：Δ X＝(0.43±0.50)mm，Δ Y＝1.00(0.70，1.30)mm。相关性分析显示，左侧颅内积气与左侧 X轴向( r＝0.17， P＝0.039)和 Y轴向电极偏移量( r＝0.24， P＝0.003)均相关；右侧颅内积气与右侧 X轴向电极偏移量( r＝0.10， P＝0.388)无关，但与 Y轴向电极偏移量( r＝0.44， P<0.001)相关。 结论:帕金森病患者DBS术后的颅内积气可能对电极位置产生影响，随着颅内积气的吸收和脑组织的回位，电极位置会向前和向外移位。

目的:探讨脑电神经反馈(NF)技术改善主观认知下降(SCD)患者认知功能的有效性。方法:选择自2019年4月至8月首都医科大学宣武医院神经内科招募的10名SCD患者进入研究，所有患者通过脑电NF技术在2周内进行5次基于失匹配负波(MMN)的神经活动调节。以中线额中点(Fz)、中央点(Cz)以及顶点(Pz)3处电极为训练电极，基于Oddball范式以听觉音调刺激(标准刺激1000 Hz，偏差刺激为个人听力辨别阈值)诱发事件相关电位(ERP)的MMN特征，视觉圆盘刺激反馈患者动态神经活动信号。比较SCD患者NF训练前后的ERP波形及标准MMN特征(幅值与潜伏期)，评估患者训练前后神经活动水平变化；使用9种(3种类型×3种梯度)N-Back工作记忆任务与听力辨别能力测试评估认知能力改善情况。结果:ERP分析结果显示，与训练前比较，SCD患者训练后MMN波形更显著，标准与偏差刺激差异具有统计学意义( P<0.05)；Fz、Cz以及Pz电极3处MMN幅值均显著提高，差异有统计学意义( P<0.05)。9种工作记忆任务中，听觉音调3-Back任务训练前后的准确率差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于MMN的NF技术可显著提高SCD患者的MMN幅值与听觉工作记忆任务准确率，有望成为改善临床早期AD患者与健康老年人认知功能的潜在方案。

目的:探讨基于电极偏差的靶点矫正法在脑深部电刺激术(DBS)中对提高电极植入精确性的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年3月至2018年4月浙江大学医学院附属第二医院神经外科行丘脑底核DBS治疗的61例帕金森病患者的临床资料。其中，2014年3月至2017年3月应用DBS治疗患者42例(84侧电极)，为未矫正组，术后进行头颅MRI与CT融合并应用公式分别计算电极在 X、 Y、 Z轴的偏差距离以及电极偏差值 ΔP，并制定相应的靶点矫正规则；2017年4月至2018年4月纳入的19例患者(36侧电极)均参照此矫正规则进行靶点矫正，再行DBS治疗，为矫正组，术后复查头颅CT，并进行头颅MRI与CT融合后计算 ΔP。将电极偏差程度按照 ΔP≤1 mm、>1～2 mm、>2～3 mm和>3 mm进行划分。将电极植入靶点后无需术中调整定义为第1次穿刺成功。比较两组患者电极第1次穿刺成功率、 ΔP以及电极偏差程度。 结果:两组患者手术均顺利完成，术后无致残、死亡等严重并发症，术后复查头颅CT结果均未见脑梗死或脑出血。未矫正组左侧 ΔP为(1.6±0.9)mm，其中 X轴向内移(0.1±0.9)mm， Y轴向后移(1.0±0.9)mm， Z轴向上移(0.5±0.5)mm；右侧 ΔP中位数(上、下四分位数)为1.4(1.2，2.2)mm，其中 X轴向内移(0.2±0.9)mm， Y轴向后移1.0(0.3，1.5)mm， Z轴向上移(0.4±0.5)mm，计算所得的靶点矫正规则为双侧 Y轴向均向前增加1.0 mm，双侧 Z轴向均向下增加0.5 mm。矫正组术中电极第1次穿刺成功率为94.4%(34/36)，与未矫正组的77.4%(65/84)比较，差异有统计学意义( χ2＝5.082， P＝0.024)。矫正组的左侧 ΔP较未矫正组减小( t＝-3.507， P＝0.001)；但矫正组的右侧 ΔP与未矫正组比较，差异无统计学意义( Z＝-1.646， P＝0.100)。矫正组与未矫正组比较，双侧电极偏差程度的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于电极偏差的靶点矫正法可提高术中电极第1次穿刺成功率，减小电极位置的偏差，对提高DBS电极植入精确性有一定的临床应用价值。

目的:探讨手术机器人辅助与立体定向框架下脑深部电刺激术(DBS)精准度的差异。方法:选取2018年6月至2022年10月于河南大学第一附属医院神经外科收治的符合DBS手术指征的20例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为机器人手术组和Leksell框架手术组，每组患者各10例，其中行双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术18例，2例为苍白球内侧部(GPI)，共计植入电极40根，术后分别计算两组靶点在X轴、Y轴、Z轴的误差，运用3D欧几里得距离测算法计算出两组设计电极靶点与实际电极靶点空间内的直线距离以及偏差平均值。组间计量数据比较采用 t检验。 结果:机器人组的实际电极位置在X轴、Z轴上非常接近设计位置，差异无统计学意义( t＝－0.770、1.020， P>0.05)；机器人组的实际电极位置在Y轴较设计电极位置偏后，差异有统计学意义( t＝6.810， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在X轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.542， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在Y轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.851， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在Z轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.500， P<0.05)；机器人组平均靶点误差(1.34±0.53) mm，Leksell框架组平均靶点误差(1.89±1.44) mm，机器人组电极植入精准度较Leksell组高，差异有统计学意义( t＝1.629， P<0.05)。 结论:手术机器人辅助DBS手术较立体定向框架下DBS手术的精准度高。

目的:探讨听觉失匹配负波（MMN）对重型创伤性脑损伤（sTBI）患者伤后6个月意识恢复的预测效能。方法:采用回顾性病例对照研究分析2021年5月至2023年6月中南大学湘雅医院收治的51例sTBI患者的临床资料，其中男38例，女13例；年龄18~70岁［54.0（42.0，62.0）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~5分37例，6~8分14例。患者均在伤后7~27 d内行MMN监测。根据伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS），将患者分为意识恢复组（GOS 3~5分，21例）和意识未恢复组（GOS 1~2分，30例）。记录两组性别、年龄、致伤原因，以及MMN监测时的瞳孔对光反射及GCS、标准刺激下电极Fz处N1的波幅绝对值（sFzN1A）、偏差刺激下电极Fz处N1的波幅绝对值（dFzN1A）、标准刺激下电极Cz处N1的波幅绝对值（sCzN1A）、偏差刺激下电极Cz处N1的波幅绝对值（dCzN1A）、电极Fz处MMN的波幅绝对值（FzMMNA）及电极Cz处MMN的波幅绝对值（CzMMNA）。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析，评估并确定sTBI患者伤后6个月意识恢复的独立预测因子。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立预测因子预测sTBI患者意识恢复的效能并确定分界值。结果:单因素分析结果显示，MMN监测时的瞳孔对光反射、GCS及FzMMNA与意识恢复有一定的相关性（ P<0.05或0.01）。多因素二元Logistic回归分析结果表明，MMN监测时的GCS（ OR=9.07，95% CI 1.93，42.76， P<0.01）和FzMMNA（ OR=2.74，95% CI 1.13，6.65， P<0.05）与sTBI患者伤后6个月意识恢复显著相关。ROC曲线分析结果表明，FzMMNA的独立预测效能较高（AUC=0.76，95% CI 0.62，0.90），其次是MMN监测时的GCS（AUC=0.74，95% CI 0.59，0.88），两者联合预测效能更高（AUC=0.84，95% CI 0.73，0.95）。以1.0 μV为界，FzMMNA>1.0 μV预测患者意识恢复的灵敏度和特异度分别为66.7%和80.0%。 结论:FzMMNA是sTBI患者伤后6个月意识恢复的独立预测因子，且联合MMN监测时的GCS的预测效能更高。

目的:建立尿氟含量全自动电位滴定仪测定方法（简称本方法）。方法:采用全自动电位滴定仪测定人尿中氟化物含量；方法学分析本方法的线性范围、检测限、精密度和准确度（质控样品检测和实际样品加标回收实验）。采用本方法与国家卫生行业标准《尿中氟化物测定离子选择电极法》（WS/T 89-2015，简称标准方法）检测实际尿样（ n = 33），并对结果进行对比分析。 结果:本方法尿氟含量标准曲线线性范围为0.1 ~ 10.0 mg/L；线性相关系数（ r）值范围为0.999 6 ～ 0.999 9；最低尿氟质量浓度检出限为0.01 mg/L（取样量为10.0 ml）；精密度实验显示，相对标准偏差（ RSD）范围为0.00% ~ 3.45%；质控样品测定结果均在公议值范围内；加标回收实验显示，回收率范围为100.0% ~ 104.4%，总平均回收率为102.1%；方法对比实验显示，本方法与标准方法检测结果比较，差异无统计学意义（ t = - 0.90， P = 0.375）。 结论:成功建立本方法，实现了取样后试剂加入、检测过程全自动化，具有线性范围宽、检出限低、精密度好、准确性高等特点，适合大批量尿样氟含量的快速自动化测定。

为扩大消融范围,有效降低组织碳化或气化风险,本研究设计了一种冷却射频消融仪及其控制算法,可实现一次消融下,消融范围直径大于 3cm且接近于标准球形.基于离体牛肝,本研究对比了传统恒功率射频消融、冷却恒功率射频消融和算法控制冷却射频消融三种模式.结果显示,本研究算法控制下,冷却射频消融的椭圆指数与规则指数的最大偏差值最小,椭圆度指数和规则性指数的最大偏差分别为8%、42%,椭圆指数与规则指数的平均值接近于1,分别为1.03和0.72;此外,椭圆指数与规则指数的方差最小,分别为0.0023和0.0012.本研究自制的冷却射频消融仪可有效降低电极接触组织温度,其控制算法与传统和冷却恒功率消融相比更稳定,更趋于球形,且规则程度更高.该研究有望为后续的消融治疗产生积极影响.

目的 研究心脏除颤仪自动体外除颤和起搏功能的质量控制检测方法,完善心脏除颤仪日常运维管理,保障临床急救能力.方法 根据心脏除颤仪自动体外除颤和起搏的原理,结合各模拟器、质控检测工具的功能情况,研定从自动体外除颤功能的"电击心律识别、自动体外放电时间、释放能量"和起搏功能的"起搏脉冲电流、起搏脉冲宽度、起搏脉率"6个维度进行质控检测.结果 制定自动体外除颤和起搏功能质控表格,研究明确一次性电极片的替代办法,同时通过实测番禺区23台心脏除颤仪,得到电击心律识别检测的合格率为100%,自动体外除颤放电时间、自动除颤释放能量(最大偏差)、起搏脉冲电流(最大偏差)、起搏脉冲宽度(最大偏差)内容均符合规程要求(P＜0.05)的质控检测结果.结论 本院制定的心脏除颤仪自动体外除颤和起搏功能质控检测方法能切实检测自动体外除颤和起搏功能的精准性,确保心脏除颤仪功能正常,保障医疗安全.

目的 建立一种人乳头瘤病毒(HPV)高危16亚型快速、灵敏、特异的检测方法.方法 采用前期构建的试纸条法提取样本HPV DNA,并以其为模板,使用电化学发光试剂(酯化钌)标记上游引物,生物素标记下游引物,进行重组聚合酶恒温扩增,通过亲和素化的磁微球将生物素标记的扩增产物,在磁场的作用下富集,通过纸基电极-电化学发光检测技术,获得有酯化钌标记的待测物的浓度信息.结果 酯化钌与上游引物以20:1的摩尔比可以获得更高的标记效率和发光强度,该法最低检出限为50 copies/mL,比实时荧光PCR的灵敏度高16倍;批内检测相对标准偏差低于5％,单个样本从核酸提取到获得扩增结果所需时间小于1 h,具有较好的特异性、灵敏度和重复性.结论 该法检测快速、灵敏、特异、操作简单,具有一定的临床应用价值.