目的:报道一例甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)致高雄激素性男性乳腺发育患者的诊治经过和生化指标变化，旨在帮助临床医生进一步认识和治疗该病。方法:回顾性分析2021年2月海南省人民医院收治的一例甲亢合并男性乳腺发育患者的病历资料，检测该患者所有类型的雄激素水平(总睾酮、脱氢表雄酮、硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、双氢睾酮、游离睾酮)，在多个随访时间点动态观察雄激素和性激素结合球蛋白(SHBG)的变化。结果:该患者总睾酮、双氢睾酮、SHBG升高，脱氢表雄酮、硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、游离睾酮正常，给予患者甲巯咪唑治疗。随着甲亢病情好转，患者乳房逐渐缩小，总睾酮和SHBG水平逐渐下降。结论:男性甲亢患者合并乳腺发育与SHBG升高导致的游离睾酮相对降低有关，通过抗甲亢治疗，相应的症状可缓解，总睾酮、SHBG水平也恢复正常，预后良好。

目的:探讨男性乳房发育症胸部结构分区的临床意义。方法:收集2012年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院整形外科收治的687例男性乳房发育患者，年龄14～45岁，平均27.0岁。均根据术前胸部乳房相关指标测量进行Simon分类，并行手术区域设计、乳房B超检查、Derriford外表量表评估。将男性胸部分为6个区域，0区乳晕区、1区乳房凸起区、2区副乳区、3区胸侧卷区、4区下皱襞区、T区相对禁忌区。对以上区域中明显脂肪堆积隆起的分区进行脂肪抽吸，避免在区域连接处过度抽吸导致术后凹陷，最终达到各个区域过渡平整。于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时拍摄患者胸部正位及斜位照片，比较各结构分区术前、术后变化。于术后12个月随访时，统计患者满意度评分。结果:687例患者，按照Simon分类，Ⅰ度65例，Ⅱa度257例，Ⅱb度194例，Ⅲ度171例。术前，除了SimonⅠ度的65例患者仅表现为0区凸起，其余患者都包含有1区凸起，2～4区则在不同患者中伴随出现。经对不同分区进行脂肪抽吸及腺体剥脱旋切后，患者乳房平整，各分区过渡自然，无明显凸起及凹陷。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行术后随访，患者胸部形态稳定，无血肿、血清肿等术后并发症。术后12个月患者满意度评价结果：687例患者中，满意度10分共634例，8～9分53例，平均满意度评分9.90分。未达满分的53例患者中48例因0区及1区皮下瘢痕致局部发硬，5例因1区与T区过渡处凹陷、3区及4区局部凹陷导致外形不满意。结论:男性乳房发育症的胸部结构分区能为整形外科医生及男性患者提供简单、直观、医患认同度高的术前评估，也可为手术方式的选择提供适当、简化、精确的指导。

房芝萱、房世鸿为中医外科名家，在男性乳房发育症诊治过程中，二人承传御医流派学术思想，认为本病本在肝肾，以血瘀、痰凝为标，临证常分为对因治疗，辨证分型治疗和局部治疗。对因即针对原发疾病进行治疗；辨证分型常分为肝郁气滞证、肝肾不足证，其中肝郁气滞证以青少年多见，肝肾两虚证以中老年多见；局部治疗依据不同的临床表现分别以外敷铁化膏、消化膏、定痛膏。

目的:探讨男性乳腺发育症的核磁共振(MRI)特点，改进并优化Simon Ⅰ级和Ⅱ级男性乳房发育症的手术策略。方法:2017年1月至2023年1月，北京协和医院整形美容外科收治男性乳房发育症患者190例并行改良手术，年龄12～56(26.7±8.6)岁。对44例男性乳房发育症患者的87侧乳房的MRI图像进行测量，计算腺体与整个乳房在经乳头横截面上的面积比，获得男性乳腺发育症结构分布的规律，改进手术治疗策略。190例患者均用脂肪抽吸联合改良小切口技术切除腺体治疗男性乳房发育症。记录患者手术时长、吸脂量、腺体切除量、术后并发症，通过问卷调查评估患者术后满意度。结果:87侧男性乳房的MRI显示，腺体占整个乳房经乳头横截面上的面积比为(10.9±12.5)%。男性乳房发育症最常见的MRI类型为分枝型40侧，占46.0%。190例患者中位手术时长为95(65～210) min，中位脂肪吸除量300(50～1 400) ml，中位腺体切除量19.9(1.5～157.0) g。88例患者(46.3%)术后随访时间>6个月，问卷调查总满意度(4.68±0.53)分，术后并发症19侧，占5.1%，再手术率1.3%。结论:男性乳房发育症的MRI特征以脂肪成分为主，纯腺体成分少，主要类型为分枝型。充分吸脂联合改良小切口技术可有效治疗Simon Ⅰ级和Ⅱ级男性乳房发育症。患者满意度高、术后并发症少。

报道1个以性功能障碍为临床表现的经基因确诊的Kennedy病家系。对先证者家系进行调查，收集家系临床资料，行基因检测明确家系成员雄激素受体基因第一外显子CAG序列重复次数。该家系共有4例患者，先证者以男性乳房发育、性功能减退就诊于内分泌科，有肌肉颤动病史，其余3例以肌肉颤动、肌无力、肌肉萎缩、不育为主要临床表现。经基因检测的3例患者CAG重复次数均为53次。Kennedy病患者可因男性乳房发育或性功能减退就诊于内科，内科医师需加强对该病认识，对可疑该病者需行基因检测以明确诊断。

目的:探讨经腋皱襞脂肪抽吸联合乳晕下小切口治疗Simon Ⅲ 度腺体脂肪型男性乳房发育症(GYN)的临床效果。方法:回顾性分析2020年3月至2021年3月空军军医大学西京医院整形外科采用脂肪抽吸联合腺体切除治疗Simon Ⅲ 度腺体脂肪型GYN患者的临床资料。术前对患者乳房进行磁共振检查，确定为腺体脂肪型GYN(腺体组织超过50%)；于腋前皱襞做一长约1 cm的切口，通过此切口对乳房肥大区域的脂肪组织进行反复抽吸，直至达到满意的厚度；于乳晕下做长约1 cm的弧形切口，对残余的腺体组织进行切除，将乳晕切口对位缝合。术后对双侧乳头、乳晕血运、感觉及切口愈合情况等进行观察，并对双侧胸廓形态、切口瘢痕等进行随访。结果:共纳入38例GYN患者，年龄18~35岁，体质量指数18.8~24.5 kg/m 2，平均22.5 kg/m 2。术中单侧乳房脂肪抽吸量平均为150 ml(130~170 ml)，腺体切除量平均为105 g(85~125 g)，出血量平均约30 ml (15~75 ml)。术后肥大的乳房体积明显缩小，均无血肿、感染、乳头、乳晕区皮肤缺血坏死及感觉障碍等并发症发生，切口均一期愈合。随访3~6个月，双侧胸廓平整、对称、轮廓自然，切口隐蔽、瘢痕不明显。 结论:经腋皱襞脂肪抽吸联合乳晕下小切口治疗Simon Ⅲ 度腺体脂肪型GYN，安全性高，术后胸部轮廓流畅、形态自然，瘢痕小而隐蔽，达到了较好的美学效果。

男子乳腺发育是一种以男性乳房肥大为特征的疾病,继发于导管、基质和(或)脂肪组织增生. 1/3 ～2/3 的男性可在体格检查中发现乳腺发育[1] .其病因很多,有一些是生理性的,如新生儿期、青春期以及成年人年龄增长;有一些是病理性的,如原发或继发性的雄激素水平偏低、甲状腺功能亢进、肿瘤、肝脏或肾脏疾病等;也有一些与药物或环境物质有关[2] .

目的 探讨达芬奇机器人辅助乳房皮下腺体切除手术的可行性、安全性和临床应用价值.方法 回顾性分析2014年2月至2017年8月济南军区总医院10例行达芬奇机器人乳房皮下腺体切除术患者的临床资料,其中8例为男性乳房发育,1例为乳腺癌,1例为多次复发的双乳多发性乳腺纤维腺瘤,评估以下因素:手术时间、引流量、中转开放手术的比例、住院时间、淋巴结清扫数目及术后并发症.结果 用时最短的一台机器人辅助单侧乳腺皮下腺体切除手术时间约为114 min,显示学习曲线较快,10例共16侧乳房均顺利完成达芬奇机器人皮下腺体切除,没有中转开放手术.手术时间为114~336 min,平均190 min;无血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、感染等重大并发症,伤口均愈合良好.术后1例患者出现乳房皮肤小水泡,可能是由于超声刀烫伤,未做特殊处理,1周后自愈.随访0.5~18.0个月,均未出现疾病复发或转移.结论 达芬奇机器人乳房皮下腺体切除术手术并发症少,安全性好,可行性高,患者满意度较高.

男性乳房发育症(GYN )又称男性乳房增生症、男性乳房肥大症、男子女性乳房等 ,是男性乳房疾病的常见类型.好发于青春期前后及老年期,可分为原发性男性乳房发育症和继发性男性乳房发育症.近年来,随着人民生活水平的不断提高 ,食品安全问题及药品滥用问题突出 ,摄入雌激素或类雌激素明显增多 ,该病的发病率和就诊率明显提高 ,目前已成为乳腺外科和整形外科的常见病.虽然是一种良性病 ,但存在潜在的恶变风险 ,而且影响美观 ,使患者产生自卑感 ,不敢去公共浴池洗澡 ,心理压力很大 ,患者有强烈的就诊意识.除一小部分继发性男性乳房发育症 ,如药物引起的病例停药后乳房可以自行缩小外 ,其余均需要手术治疗.我科自2013年以来 ,应用局部肿胀麻醉技术抽吸多余脂肪组织 ,联合下乳晕弧形切口切除增生乳腺组织的手术方法 ,治疗中重度男性乳房发育症患者15例 ,未发生乳头乳晕坏死、术后血肿等严重并发症 ,随访6个月至2年,无复发病例发生,瘢痕轻微 ,外观满意 ,是一种较为理想的治疗方法.

目的 探讨乳腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育在基层医院应用的可行性.方法 2017年1月～2018年5月我科对17例男子乳腺发育行乳腔镜乳房皮下腺体切除术,通过术前设计、麻醉、 皮下肿胀、吸脂、建腔、腔镜切除腺体完成手术.结果 17例共31侧乳房均顺利完成乳腺腔镜皮下腺体切除,无中转开放手术.单侧手术时间60～100 min,平均77 min;出血量30～80 ml,平均48 ml.带管引流时间3～5 d,平均4.3 d.无皮下血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、切口感染等并发症,切口均愈合良好.术后3个月随访,均未复发.除1例认为胸壁外形轻度不平,效果一般外,其余16例认为乳腺外形优良.满意度问卷调查:1例4分,其余16例5分,满意率100％.结论 乳腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育可在有条件的基层医院开展,安全可行.