目的 观察骨小梁分数(trabecular bone score,TBS)在成都地区人群中的分布及变化;评估TBS用于骨质疏松症治疗监测的精确度.方法 选择2022 年10 月至2023 年7 月在四川省医学科学院·四川省人民医院就诊或体检者4 963 例,其中女性 3 708 人,男性 1 255 人,均行双能X线(DXA)检查测量腰椎TBS及骨密度(bone mineral density,BMD),结果以均值±标准差(SD)表示.选取 30 例患者每人行两次DXA检查,计算BMD、TBS的精确度误差.结果 ①TBS在男性 20～29 岁、女性 30～39 岁时达到峰值,之后均随增龄逐渐下降;②男、女TBS与年龄呈负相关,与体质量指数(body mass index,BMI)呈弱正相关;TBS与L1～4 BMD呈正相关;③低骨量组男、女TBS受损者占比分别为19.6%、35.1%;BMD正常TBS受损+部分受损者占比分别为 22.9%、40.5%.L1～4 BMD的CV%和LSC-CV%分别为 1.089%、3.015%;TBS的CV%和LSC%分别为 1.429%、3.958%.结论 ①本组TBS数据为成都地区人群骨质疏松防治、骨折风险评估提供了参考依据,随增龄BMD、TBS逐渐丢失,以女性更为明显;②TBS有较好的精确度,可用于骨质疏松症的治疗监测.

目的:采用生物信息学方法分析老年骨质疏松症相关的核心致病基因及相关通路。方法:于2020年11月至2021年8月，以在北京积水潭医院就诊的8例骨质疏松症病例和5名健康体检者为研究对象。采集8例老年骨质疏松症患者与5名健康体检者的外周血，开展高通量转录组测序，并对表达谱进行分析。对差异表达基因进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。通过 STRING、Cytoscape 工具构建 PPI 调控网络、筛选核心基因。结果:8例骨质疏松症病例中，男性1例，女性7例，年龄为（72.4±4.2）岁；5名健康体检者中，男性1名，女性4名，年龄为（68.2±5.7）岁。分析筛选出差异表达基因1 635个，其中847个基因高表达，788个基因低表达。GO富集分析结果显示，差异基因在分子功能方面主要富集于核糖体结构成分、蛋白质二聚化活性等；细胞组分方面主要富集于核小体、DNA组装复合物、胞质部分、蛋白-核酸复合物、游离核糖体等。KEGG信号通路分析结果显示，差异表达基因主要富集于系统性红斑狼疮、核糖体等。筛选出的10个核心基因分别为 UBA52 、UBB、RPS27 A、RPS15 、RPS12 、RPL13 A、RPL23 A、RPL10 A、RPS25和 RPS6，且其中7个基因均可编码核糖体蛋白。 结论:老年骨质疏松症的发病可能与核糖体相关基因和通路有关联。

目的:探讨 99Tc m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT超级骨显像患者的影像学特征、临床表现、年龄及实验室检查结果的差异。 方法:收集2012年6月至2021年7月于宁夏医科大学总医院行 99Tc m-MDP SPECT/CT显像的47 671例患者中呈超级骨显像的97例患者，其中男性54例、女性43例，年龄25~85(62.4±14.3）岁，回顾性分析97例患者的临床表现资料、影像学资料、年龄及实验室检查资料。根据病因不同，将患者分为骨转移瘤组（71例）与代谢性骨病组（26例，包括甲状旁腺瘤9例、肾性骨病6例、骨质疏松症11例）。根据原发肿瘤不同，将71例骨转移瘤组患者分为4个亚组[前列腺癌组（40例）、乳腺癌组（15例）、肺癌组（8例）、消化系统恶性肿瘤组（8例，包括胃癌4例、直肠癌2例、食管癌1例、原发性肝癌1例）]。统计分析骨转移瘤组与代谢性骨病组以及骨转移瘤组4个亚组之间 99Tc m-MDP SPECT全身骨显像的特征、SPECT/CT融合显像的特征、临床表现、年龄和实验室检查[血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）]结果的差异。计量资料的组间比较采用独立样本 t检验、单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验及Kruskal-Wallis H检验；分类变量资料的组间比较采用 χ2检验。 结果:骨转移瘤（73.2%，71/97）是导致超级骨显像的最常见病因[在其原发肿瘤中，前列腺癌较常见（56.3%，40/71）]，其次为代谢性骨病（26.8%，26/97）。骨转移瘤组以灶性散在分布型（Ⅱ型）为主（85.9%，61/71），代谢性骨病组主要呈均匀对称型（Ⅰ型）（61.5%，16/26），2组比较差异有统计学意义（ χ2=21.84， P<0.001）。骨转移瘤组以成骨型（74.6%，53/71）和混合型（19.7%、14/71）骨质破坏为主，而代谢性骨病组以溶骨型（73.1%，19/26）骨质破坏为主，差异均有统计学意义（ χ2=39.76、15.95，均 P<0.001）。所有患者均以骨痛为初发症状，局部骨痛为主要临床表现（56.7%，55/97）。骨转移瘤组以腰痛最常见（60.0%，24/40），代谢性骨病组多为肋骨痛（40.0%，6/15），2组比较差异有统计学意义（ χ2=11.11 ， P<0.05）。骨转移瘤组患者的年龄和ALP、LDH水平均高于代谢性骨病组，而血钙水平则低于代谢性骨病组，差异均有统计学意义（ t=4.89， Z=-2.28、-3.65， t=-5.96，均 P<0.05）；而2组患者在血磷水平上的差异无统计学意义（ t=0.01， P>0.05）。骨转移瘤组4个亚组在SPECT全身骨显像的显像模式、SPECT/CT融合显像中的骨质破坏类型、临床表现、局部骨痛部位间的差异均无统计学意义（ χ2=2.71~13.07，均 P>0.05）。骨转移瘤组4个亚组间进行比较，乳腺癌组患者年龄最小、前列腺癌组患者年龄最大，乳腺癌组患者血钙水平最高，肺癌组患者LDH水平最高，且差异均有统计学意义（ F=14.43、5.13， H=13.47，均 P<0.05）；血磷和ALP水平的差异均无统计学意义（ F=2.41， H=6.28，均 P>0.05）。 结论:超级骨显像病因中以骨转移瘤最常见，其次为代谢性骨病。2种病因超级骨显像患者在 99Tc m-MDP SPECT全身骨显像、病灶处 99Tc m-MDP SPECT/CT融合显像、临床表现、年龄及实验室检查结果方面均有差异， 99Tc m-MDP SPECT/CT在2种病因超级骨显像的鉴别中有一定价值。

2020年10月中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了《男性骨质疏松症诊疗指南》，本文结合《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》，对《男性骨质疏松症诊疗指南》从骨质疏松流行病学、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断，以及治疗等方面进行解读。

糖皮质激素作为抗炎药物目前广泛应用于SLE、肌炎、血管炎等风湿病以及支气管哮喘、器官移植等，但其在发挥抗炎作用同时具有多种不良反应。糖皮质激素诱导的骨质疏松症（GIOP）是其最常见的不良反应之一，也是临床最常见的继发性骨质疏松症，可致脆性骨折致残，降低生活质量，增加医疗支出，严重者甚至致命。现在，国内外已发表多篇GIOP相关的防治指南，使得临床医生对其病理生理机制、适用人群、评估工具、用药时机、治疗药物等有了更全面而深刻的认知。但是，目前对GIOP抗骨质疏松治疗的停药时机的相关建议较少。英国国家骨质疏松指南组（NOGG）2022年最新修订了关于评估和治疗骨质疏松以及预防50岁及以上的绝经后女性和男性脆性骨折的指南 [1]。近期， Frontiers in Endocrinology也发表了有关预防GIOP的骨保护药物使用及停用时机的文章 [2]。本文就上述文章中停药时机方面的共识进行总结（表1），以指导临床中抗骨质疏松药物的合理停药。

目的:探讨老年2型糖尿病患者三酰甘油葡萄糖(TyG)指数与骨密度(BMD)的相关性。方法:纳入2019年1月至2021年12月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者，获取一般临床资料，计算TyG指数，采用双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨颈和总股骨BMD，采用多元线性回归分析TyG指数与BMD的相关性；Logistic回归分析TyG指数与骨质疏松症患病风险的关联。结果:共纳入822例研究对象，在老年男性T2DM患者中，校正潜在影响因素后，多元线性回归分析结果显示，TyG指数与腰椎、股骨颈及总股骨BMD均呈正相关关系( β＝0.465、0.348、0.317， P＝0.004、0.031、0.022)；在老年女性T2DM患者中，TyG指数与腰椎、股骨颈及总股骨BMD的相关性则无统计学意义(均 P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示，在老年男性T2DM患者中，校正潜在影响因素后，TyG指数是骨质疏松的保护因素( OR＝0.349，95% CI：0.144~0.846， P＝0.020)；在老年女性T2DM患者中，TyG指数与骨质疏松的患病风险则无明显关联( OR＝1.748，95% CI：0.782~3.912， P＝0.174)。 结论:在老年男性T2DM患者中，用于评估胰岛素抵抗的TyG指数与腰椎、股骨颈和总股骨BMD密切相关，是骨质疏松患病的保护因素。

目的:分析男性酒精性肝硬化患者骨量异常发生率及其肝功能分级与骨代谢指标的相关性。方法:该研究为回顾性研究。收集2017年3月至2023年7月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的72例男性酒精性肝硬化患者为酒精性肝硬化组，根据年龄、BMI相匹配健康对照组40名，比较两组患者骨密度及骨质疏松发生率，比较不同Child-Pugh分级的酒精性肝硬化患者的骨密度及骨代谢指标血清骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）、Ⅰ型胶原降解产物（β-CTX）和25羟维生素D［25-（OH）VD］等水平的差异及其相关性，采用有序多元logistic回归分析影响酒精性肝硬化患者Child-Pugh分级的骨代谢相关指标。结果:酒精性肝硬化组72例患者中，骨量异常54例（75.0%），其中骨量减少21例（29.2%），骨质疏松33例（45.8%）；对照组40名，骨量异常15例（37.5%），其中骨量减少9例（22.5%），骨质疏松6例（15.0%），两组患者发生骨量减少、骨质疏松的患者比例差异有统计学差异（ χ2=5.623、15.900，均 P<0.05）。酒精性肝硬化组患者腰椎L1~L4椎体、股骨颈、转子间、股骨粗隆部位的骨密度水平均低于对照组（ t=3.574、8.640、7.282、7.958、3.755、5.573、5.026，均 P<0.05）。Child-Pugh C级酒精性肝硬化患者腰椎L1~L3、髋关节骨密度水平低于A级和B级患者（ t=1.414、1.699、3.786、2.590，8.763、2.581、1.392、6.232，均 P<0.05）。Child-Pugh C级患者25-（OH）VD水平低于A级和B级患者（ t=3.969、2.911， P<0.05），血钙水平低于A级患者（ t=3.627， P<0.05），TP1NP水平高于A级和B级患者（ t=6.722、5.034， P<0.05）。Logistic回归分析显示结果显示，酒精性肝硬化患者TP1NP水平与Child-Pugh分级呈正向关联（ β=2.186， P<0.05）；25-（OH）VD水平与Child-Pugh分级呈负向关联（ β=-0.767， P<0.05）。 结论:酒精性肝硬化患者骨量减少和骨质疏松症患病率显著升高，患者TP1NP水平、25-（OH）VD水平与Child-Pugh分级分别呈正向、呈负向关联。

骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病 [1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)将其定义为骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病 [2]。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明确 [3,4]。继发性骨质疏松症指由影响骨代谢的疾病或药物或其他原因导致的骨质疏松。

报道1例38岁男性患者因发生桡骨骨折，在筛查继发性骨质疏松症病因时就诊内分泌科，通过医师详细查体和询问补充病史，最终诊断肢端肥大症的诊治经过，以期为临床医师提供参考。