目的:了解上海市疱疹性咽峡炎(herpangina, HA)病原学特征，为HA防控措施的制定提供科学依据。方法:收集2017—2019年上海市哨点医院上送的HA病例咽拭子标本，采用荧光定量PCR(Real-Time PCR)进行肠道病毒(enterovirus, EV)、EV-A71、柯萨奇病毒(coxsackievirus, CV)-A16、CV-A6和CV-A10核酸检测，并对非EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10的其他EV感染病例样本进行病毒分离、测序以鉴定EV的分型。用Excel和IBM SPSS Statistics 22.0进行统计学分析。结果:264例HA病例中，主要为0～1岁的婴儿，占比为32.95%(87/264)；EV阳性检出率为69.70%(184/264)，共检出EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10、CV-A4、CV-A2、CV-A5、CV-B5 8种EV，其中构成比占前3位的血清型分别为CV-A6(39.13%，72/184)、CV-A10(17.39%，32/184)和CV-A4(16.85%，31/184)。2017—2019年各个年份其他EV占比逐年增多，分别为19.23%(10/52)、41.10%(30/73)、47.46%(28/59)。结论:上海市2017—2019年HA中常见病原体为CV-A6、CV-A10和CV-A4，其他EV占比逐年增多。

目的:分析我国2016—2020年儿童疱疹性咽峡炎(herpangina, HA)的流行特征及疾病负担，为我国儿童HA的诊疗及防控提供基础参考数据。方法:通过福棠儿童医学发展研究中心收集2016—2020年我国23个省份的27家儿童医院或妇幼保健院中HA住院患儿的病历首页信息，对我国儿童HA进行流行病学、重症情况以及疾病负担等进行描述性统计分析。结果:2016—2020年全国27家儿童医院或妇幼保健院共报告HA住院病例24 099例；其中，男女比为1.46∶1，年龄≤6岁的住院患儿为23 432例(97.23%)。除2020年外，每年HA发病都集中在4~9月份，6~7月份为发病高峰期；华东地区统计住院患儿最多，为8 520例(35.72%)。在研究期间，全国HA患儿的住院占比是0.42%(24 099/5 790 910)；东北地区的住院占比最高，为0.69%(1 720/249 244)。本研究中一共有1 510例(6.27%)患儿表现为重症，男女比为1.35∶1；其中，1 326例(87.81%)患儿年龄≤3岁，且年龄在28天－≤1岁的患儿重症率最高(7.47%，784/10 494)。HA住院患儿医疗费用的中位数为3 570.41元(IQR：2 698.03，4 747.30)，住院时长的中位数为5天(IQR：4，6)。结论:我国儿童HA发病集中在夏季，好发于年龄≤6岁的儿童；同时，我国HA住院患儿人数多，所产生的花费较高，造成了一定的疾病负担。

目的:评估重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)口咽部喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性。方法:本研究采用前瞻性、随机、开放、对照、多中心研究方法，2018年8月至2019年3月参加本研究的安徽省内11家三甲医院共收集了疱疹性咽峡炎患儿180例，按住院的时间顺序随机分为干扰素治疗组和利巴韦林对照组。在清热解毒和抗感染治疗基础上，治疗组患儿咽部喷洒rhIFNα2b 9 g/L盐水溶液[100万IU/mL，10万IU/(0.1 mL·揿)]，对照组患儿咽部喷洒利巴韦林喷剂(0.5 mg/揿，150揿)，2组治疗方法相同，均为每次3揿，每日4次，连续给药5 d，提前痊愈者不再给药治疗。所有患儿观察至临床痊愈，比较2组患儿的疗效、症状和体征消失时间，并评估口咽局部喷洒rhIFNα2b的安全性。结果:180例患儿均完成研究，其中治疗组90例，对照组90例，2组性别、年龄、体质量和就诊前病程等方面比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有临床可比性。治疗组显效率[63.3%(57/90例)]显著高于对照组[38.9%(35/90例)]，差异有统计学意义( χ2＝10.934， P＝0.004)；治疗组总有效率为96.7%(87/90例)，与对照组[92.2%(83/90例)]比较差异无统计学意义( χ2＝2.924， P＝0.169)。治疗组发热[(32.59±20.73) h比(45.72±26.96) h]、充血[(76.48±23.12) h比(92.44±24.31) h]、疱疹[(72.99±25.77) h比(85.09±26.62) h]、流涎[(45.44±24.96) h比(54.42±31.20) h]和畏食[(62.70±23.99) h比(78.71±30.54) h]等症状和体征持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。用药前2组血清肿瘤坏死因子α(TNF－α)[(13.02±4.41) ng/L比(13.57±9.27)ng/L]、白细胞介素－6(IL－6)[(26.48±11.31) ng/L比(30.15±15.55) ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(19.34±14.11) mg/L比(19.83±14.57) mg/L]比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，治疗组血清TNF－α和IL－6水平分别为(7.26±1.99) ng/L和(2.42±0.73) ng/L，均低于对照组[(12.09±6.39) ng/L和(7.32±11.51) ng/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但2组患儿血清CRP水平[(2.21±3.34) mg/L比(2.99±4.81) mg/L]比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组患儿咽拭子治疗前后病毒阳性率分别为65.3%(32/49例)和40.6%(13/32例)，与对照组[66.7%(36/54例)和41.0%(16/39例)]比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗期间2组均未见严重不良反应事件，治疗组不良反应发生率为1.1%(1/90例)，对照组不良反应发生率为5.6%(5/90例)；对照组治疗后的血红蛋白水平显著低于治疗前和治疗组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:rhIFNα2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎相对利巴韦林可明显提高临床显效率，加快临床症状和体征消失，缩短总病程且安全性良好，值得临床应用。

目的:探讨小儿金翘颗粒联合干扰素α-2b对小儿疱疹性咽峡炎急性期的疗效观察及对患儿免疫功能和心肌酶的影响。方法:选择杭州市第九人民医院2019年1月至2020年1月收治的疱疹性咽峡炎急性期患儿102例，依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例。对照组患儿给予干扰素α-2b治疗，观察组在对照组基础上口服小儿金翘颗粒。两组疗程均为5 d。比较两组主要症状消失时间，治疗前后体液免疫功能、细胞免疫功能和心肌酶变化及治疗疗效。结果:观察组咽峡部疱疹消退时间［（3.05±0.74）d］、流涎消退时间［（2.31±0.68）d］和发热消退时间［（1.36±0.39）d］均短于对照组［（4.38±0.98）d、（3.83±1.07）d、（2.54±0.71）d］（ t=7.773、8.562、10.403，均 P<0.05）。观察组治疗后血清IgA［（1.49±0.16）g/L］、IgG［（10.29±0.89）g/L］和IgM［（1.26±0.14）g/L］均高于对照组［（1.13±0.12）g/L、（9.35±0.72）g/L和（0.98±0.13）g/L］（ t=12.855、5.864、10.466，均 P<0.05）。观察组治疗后CD 3+［（74.29±2.15）%］、CD 4+［（40.85±1.65）%］和CD 4+/CD 8+（1.87±0.23）均高于对照组［（67.96±2.43）%、（38.02±1.20）%和（1.49±0.14）］（ t=13.933、9.906、10.079，均 P<0.05）。观察组治疗后血清肌酸激酶［（147.86±15.42）U/L］和乳酸脱氢酶［（128.64±14.25）U/L］均低于对照组［（176.95±13.15）U/L和（184.32±18.98）U/L］（ t=10.251、16.754，均 P<0.05）。观察组总有效率［92.16%（47/51）］高于对照组［74.51%（38/51）］（χ 2=5.718， P<0.05）。 结论:小儿金翘颗粒联合干扰素α-2b对急性期疱疹性咽峡炎患儿疗效明显，可改善患儿体液和细胞免疫功能，减轻心肌损害。

目的:探讨基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎治疗中的临床效果。方法:选取2020年10月至2022年10月永康市第一人民医院收治的疱疹性咽峡炎患儿76例，采用随机数字表法将其分成观察组（ n=42）和对照组（ n=34），对照组给予常规治疗，观察组采用基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平、治疗依从性及咽拭子病毒学转阴率。 结果:治疗后，观察组治疗总有效率［95.24%（40/42）］、治疗依从性［97.62%（41/42）］高于对照组［76.47%（26/34）、79.41%（27/34）］（χ 2=4.27、4.82， P=0.040、0.030）。观察组C反应蛋白（CRP）［（6.28±1.64）mg/L］、白细胞计数［（6.11±1.10）×10 9］、血清淀粉样蛋白A［（3.47±0.89）mg/L］，显著低于对照组［（7.51±1.16）mg/L、（7.51±1.16）×10 9、（7.82±1.30）mg/L］（ t=3.69、6.46、17.27，均 P < 0.001）。观察组咽拭子病毒学阳性率［4.76%（2/42）］低于对照组［26.47%（9/34）］（χ 2=5.51， P=0.190）。 结论:基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎治疗中可提高治疗依从性，使得临床症状得以快速缓解，预后效果提升明显。

目的:了解宁波市鄞州区2017-2022年≤6岁儿童疱疹性咽峡炎（HA）流行特征并分析其与手足口病（HFMD）发病的互相关性。方法:基于鄞州区域健康大数据平台2017-2022年的电子病历数据和公共卫生管理数据，分析≤6岁儿童HA流行特征。利用公共卫生管理数据中传染病报告数据计算HFMD发病率，采用自回归移动平均模型与互相关函数分析HA和HFMD发病的相关性。结果:2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中累计监测HA病例25 385例，男女性别比为1.12∶1。HA年均发病率为4 986.67/10万，2018年最高（10 477.09/10万），2020年最低（870.88/10万）。HA发病高峰为6、7月，1岁组发病率高于其他年龄组，发病率为7 950.45/10万；云龙镇、姜山镇和下应街道发病率较高，发病率依次为8 764.31/10万、8 377.58/10万和7 965.31/10万。HA发病率与滞后0、7、12、18 d的HFMD发病率互相关系数分别为0.199、0.139、0.090、0.086（均 P<0.05）。 结论:2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中HA呈高流行水平，发病率存在季节性和地区差异性，HA发病与HFMD发病存在相关性，且HFMD发病有一定滞后性。应重视HA监测，开展HA和HFMD的同期监测和管理，加强两者的综合防控。

目的:通过分析温州市儿童手足口病和疱疹性咽峡炎的流行特征与气候因素对其发病的影响，为早期预警和预防疾病的流行提供依据。方法:纳入2012年至2017年在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院就诊的62 809例手足口病患儿和56 005例疱疹性咽峡炎患儿，并收集同期温州市的气象资料，进行Spearman相关性分析与多元线性逐步回归分析。结果:手足口病和疱疹性咽峡炎发病例数皆在春季开始增多，5至7月达高峰后下降，随后在9至12月出现次高峰，冬季发病明显减少。单因素相关分析显示，不同气候因素对手足口病和疱疹性咽峡炎的影响基本一致。多元线性逐步回归分析显示，月平均气温(X)与手足口病发病例数呈正相关，回归方程为Y＝－161.450＋53.828X( F＝22.250， P<0.01)；月平均相对湿度(X 1)和月平均气温(X 2)与疱疹性咽峡炎发病例数呈正相关，回归方程为Y＝－3 521.196＋46.814X 1＋41.762X 2( F＝18.351， P<0.01)。 结论:手足口病与疱疹性咽峡炎在发病时间趋势上一致。气候因素与手足口病和疱疹性咽峡炎的关系密切，其发病趋势受气候变化影响明显。

目的:比较手足口病和疱疹性咽峡炎在流行病学和病原学特征方面的差别，为两者的防控提供科学参考。方法:收集2019—2022年北京市哨点监测医院手足口病和疱疹性咽峡炎病例的基本信息及其样本，并进行病原学检测，通过统计分析比较两者在流行病学和病原学特征方面的差异。结果:研究共纳入手足口病监测病例3 668例，疱疹性咽峡炎监测病例3 220例；手足口病和疱疹性咽峡炎监测病例发病年龄中位数分别为4.2岁和4.4岁，两者在性别和人群类型构成上的差异均具有统计学意义（ P均小于0.05）；样本采集的时间分布基本吻合；手足口病和疱疹性咽峡炎病例中肠道病毒检出阳性率分别为72.22%和39.88%，手足口病的病原体主要为CVA6，疱疹性咽峡炎的病原体主要为其他肠道病毒；疱疹性咽峡炎病例发热的比例高于手足口病（ χ2=137.869， P<0.01）；疱疹性咽峡炎病例从发病到就诊的时间间隔更短（ χ2=-8.422， P<0.01）。 结论:疱疹性咽峡炎与手足口病在发病年龄、性别、人群类型等方面存在一定的差别，优势病原体也不同，建议有针对性地采取防控措施，并加强病原学的检测。

目的:回顾性分析2015—2022年江苏省柯萨奇病毒A组4型(CVA4)的分子流行病学特征及重组情况。方法:收集疱疹性咽峡炎和手足口病患者咽拭子或肛拭子标本，采用荧光定量PCR检测试剂盒对CVA4进行鉴定。利用72个CVA4完整基因组序列、99个CVA4 VP1序列进行全面系统的系统发育分析，同时采用生物信息学软件DNAStar、MEGA7.0和Similarity plots3.5.1对江苏省CVA4分离株同源性、基因重组和氨基酸变异位点进行分析。结果:根据现有VP1核苷酸序列CVA4被分为A、B、C和D基因型，基因型C可以进一步分为C1～C5 5个亚基因型，其中，C2基因型是与手足口病相关的CVA4主要亚基因型。江苏省分离株序列在P1区与CVA4原型具有较高的同源性，而在P2和P3区与其他肠道病毒A组(EV-A)流行株具有较高的同源性。重组分析表明，江苏省分离株在P2、P3和3′-UTR区与其他EV-A流行株存在3种基因重组模式，这些重组模式是CVA4在人群中持续和广泛传播过程中获得的，更利于CVA4传播。结论:分析28个江苏省分离株CVA4完整基因组的系统发育和分子特征，丰富了已知CVA4基因组多样性；研究基因重组和VP1氨基酸位点突变情况、及时把控CVA4感染及疾病发生造成的影响，可更好地了解CVA4的进化关系和传播途径，从而帮助指导疾病控制和预防。

目的:了解2008—2021年柯萨奇病毒B3型(coxsackievirus B3, CVB3)在广东省的流行及基因特征情况。方法:对2008—2021年收集的非肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)/柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16，CVA16)/CVA6(以下简称其他肠道病毒)阳性的手足口病病例标本、2020—2021年疱疹性咽峡炎病例和新生儿感染病例标本进行肠道病毒检测及分型鉴定，选取CVB3阳性标本分离病毒，对CVB3毒株进行VP1全长序列扩增与测序，运用生物信息学软件DNAStar 7.1和MEGA 6.06分析遗传进化特征。结果:2008—2021年3 484例其他肠道病毒阳性的手足口病病例中，CVB3阳性率为1.6%(57/3 484)；2020—2021年560例疱疹性咽峡炎病例中，CVB3阳性率为2.1%(12/560)；1例2021年新生儿感染病例CVB3阳性。按年份统计，2021年CVB3阳性病例数最多，占67.1%(47/70)，其次为2020年，占18.6%(13/70)，其余年份均在5例以下。从CVB3阳性标本中分离得到48株CVB3毒株，共获得26条CVB3毒株VP1基因全长序列。遗传进化分析显示，CVB3可分为A～H等8个基因型，中国大陆存在A、D、E等基因型CVB3毒株的流行。本研究26株广东省CVB3毒株VP1核苷酸相似性为80.2%～100.0%，包括D和E两种基因型，其中D基因型流行于2008—2017年，E基因型流行于2020—2021年。结论:2008—2017年CVB3在广东省呈散发流行，而在2020—2021年流行强度呈上升态势。2008—2021年广东省存在D和E基因型CVB3的流行，其中E基因型是2020—2021年的流行株。