目的:评估重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)口咽部喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性。方法:本研究采用前瞻性、随机、开放、对照、多中心研究方法，2018年8月至2019年3月参加本研究的安徽省内11家三甲医院共收集了疱疹性咽峡炎患儿180例，按住院的时间顺序随机分为干扰素治疗组和利巴韦林对照组。在清热解毒和抗感染治疗基础上，治疗组患儿咽部喷洒rhIFNα2b 9 g/L盐水溶液[100万IU/mL，10万IU/(0.1 mL·揿)]，对照组患儿咽部喷洒利巴韦林喷剂(0.5 mg/揿，150揿)，2组治疗方法相同，均为每次3揿，每日4次，连续给药5 d，提前痊愈者不再给药治疗。所有患儿观察至临床痊愈，比较2组患儿的疗效、症状和体征消失时间，并评估口咽局部喷洒rhIFNα2b的安全性。结果:180例患儿均完成研究，其中治疗组90例，对照组90例，2组性别、年龄、体质量和就诊前病程等方面比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有临床可比性。治疗组显效率[63.3%(57/90例)]显著高于对照组[38.9%(35/90例)]，差异有统计学意义( χ2＝10.934， P＝0.004)；治疗组总有效率为96.7%(87/90例)，与对照组[92.2%(83/90例)]比较差异无统计学意义( χ2＝2.924， P＝0.169)。治疗组发热[(32.59±20.73) h比(45.72±26.96) h]、充血[(76.48±23.12) h比(92.44±24.31) h]、疱疹[(72.99±25.77) h比(85.09±26.62) h]、流涎[(45.44±24.96) h比(54.42±31.20) h]和畏食[(62.70±23.99) h比(78.71±30.54) h]等症状和体征持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。用药前2组血清肿瘤坏死因子α(TNF－α)[(13.02±4.41) ng/L比(13.57±9.27)ng/L]、白细胞介素－6(IL－6)[(26.48±11.31) ng/L比(30.15±15.55) ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(19.34±14.11) mg/L比(19.83±14.57) mg/L]比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，治疗组血清TNF－α和IL－6水平分别为(7.26±1.99) ng/L和(2.42±0.73) ng/L，均低于对照组[(12.09±6.39) ng/L和(7.32±11.51) ng/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但2组患儿血清CRP水平[(2.21±3.34) mg/L比(2.99±4.81) mg/L]比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组患儿咽拭子治疗前后病毒阳性率分别为65.3%(32/49例)和40.6%(13/32例)，与对照组[66.7%(36/54例)和41.0%(16/39例)]比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗期间2组均未见严重不良反应事件，治疗组不良反应发生率为1.1%(1/90例)，对照组不良反应发生率为5.6%(5/90例)；对照组治疗后的血红蛋白水平显著低于治疗前和治疗组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:rhIFNα2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎相对利巴韦林可明显提高临床显效率，加快临床症状和体征消失，缩短总病程且安全性良好，值得临床应用。

例1：女，8岁。以“右侧眼睑反复红肿疼痛1个月，加重3 d”为主诉于2019年12月19日入院。1个月前感冒后出现下睑红肿疼痛，可忍受，伴鼻塞清涕，自行应用眼药水滴眼后症状缓解，但易反复。3 d前再次出现右侧下睑红肿疼痛，伴鼻塞脓涕、右侧前额部疼痛，隔日晨起时下睑疼痛加重，哭闹后上睑逐渐肿胀，睁眼困难，溢泪，发热，体温最高38.5 ℃，无视力下降。就诊外院眼科，予头孢唑啉静脉滴注，眼部症状无缓解。行眼眶CT检查示：右侧眼眶蜂窝组织炎，右眼眶内上壁骨膜下脓肿，急性鼻窦炎，遂转诊厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科。查体（见图1a，b）：右眼睑红肿、触痛明显，睁眼困难，结膜充血水肿，眼球向前下外侧移位。右眼眶压痛明显。视物重影，视力无下降。实验室检查：外周血，白细胞计数23.25×10 9/L，中性粒细胞0.938，中性粒细胞计数21.81×10 9/L；C反应蛋白125.8 mg/L。鼻窦CT（见图1中g、h、i、j）：右侧上颌窦、筛窦、额窦炎症并右侧眶内上壁眶骨膜下脓肿，眶纸样板可见骨质缺损区。药物治疗：头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g静脉滴注，每12小时1次；甲泼尼龙40 mg静脉滴注，每天1次；布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，2喷，每天2次；鼻负压置换、鼻腔冲洗每天2次；鼻用减充血剂0.05%呋麻滴鼻液，每天2次；盐酸氨溴索15 mg静脉滴注，每天3次。细菌培养及药敏：检出中间链球菌，对青霉素、β-内酰胺类抗生素、万古霉素敏感。因原抗生素治疗有效，未更换抗生素。保守治疗3 d后，眼部肿胀明显消退，血常规：白细胞计数17.04×10 9/L，中性粒细胞计数11.58×10 9/L，中性粒细胞比率0.680，C反应蛋白12.55 mg/L。但患儿每次哭闹后症状加重，病情反复，遂行手术治疗。术中开放右侧上颌窦、筛窦、额窦，切开纸样板，在右侧眶内上壁处释放大量脓液（见图1c）。术后在局麻下复查，目前术腔上皮化良好，无复发，无囊泡及息肉形成（见图1d、e、f）。

目的:了解非肠道病毒71型（EV71）非柯萨奇病毒16型（CA16）肠道病毒（其他型肠道病毒）感染手足口病患儿的排毒时间，以及重组人IFNα2b喷雾剂干预治疗对其排毒时间的影响。方法:收集2016年12月至2017年12月杭州市儿童医院收治住院的其他肠道病毒感染手足口病患儿共159例，在入院2 d内同时采集患儿粪便和咽拭子样本，通过荧光定量PCR法进行病毒检测。对实验室确诊资料完整的87例患儿咽部及肠道排毒情况进行追踪和随访，实验组采用重组人IFNα2b喷雾剂干预治疗（52例），对照组用开喉剑喷雾剂治疗（35例），观察两组病毒转阴情况。结果:159例患儿治疗第1周时粪便病毒核酸检测均为阳性，第2周时出现转阴病例，至第6周全部转阴。重组人IFNα2b喷雾剂干预治疗对其他肠道病毒型手足口病5~7 d咽部排毒的累计转阴率为54.0%，高于对照组的40.0%，但差异无统计学意义（ χ2=1.382， P>0.05）；两组肠道病毒累计转阴率比较差异无统计学意义（ χ2=0.131， P>0.05）。 结论:其他肠道病毒感染手足口病患儿第2周出现肠道病毒转阴。重组人IFNα2b喷雾剂干预治疗一定程度略提高咽部排毒转阴率。

目的 评估1％罗哌卡因喷剂对减轻儿童扁桃体切除术后疼痛的效果.方法 选择2022年4月至2023年4月于延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的64例行双侧扁桃体切除术或扁桃体+腺样体切除术的患儿.采用随机对照表法分为观察组和对照组,观察组采用1％罗哌卡因喷剂,对照组采用0.9％生理盐水喷剂.应用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评估,记录两组术后第1天、第2天、第3天、第4天早晨和晚间的疼痛评分.结果 观察组在术后第1天、第2天、第3天、第4天早晨和晚间的疼痛评分均显著低于对照组,差异比较具有统计学意义(P均＜0.05).结论1％罗哌卡因喷剂对缓解儿童扁桃体术后疼痛具有良好的疗效,可减轻患儿术后疼痛程度,且方法操作便捷,副作用较小.

目的 探讨皂藤止鼾方联合针刺对腺样体肥大性鼾症术后睡眠质量及通气功能的影响.方法 将80 例腺样体肥大性鼾症患者分为对照组40 例和对照组40 例.全部患者顺利完成经口腔腺样体刮除术.对照组患者(脱落3 例)出院后给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗.治疗组患者(脱落2 例)在对照组基础上,加用皂藤止鼾方联合针刺治疗.对比两组患者治疗14 天后的中医疗效.运用多导睡眠监测仪测定患者的鼻通气功能.对比两组患者鼻塞、张口呼吸、打鼾评分.运用睡眠障碍评分评估患者的睡眠质量.使用电子鼻咽镜测量患者腺样体肥大腺样体(adenoid,A)厚度/鼻咽腔(nasopharyngeal,N)宽度的比值.运用特异性生活质量调查表(disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)评估患者的生活质量.结果 治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比(saturation lower then 90%,SLT90%)显著降低,最低夜间血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的AHI、SLT90%高于对照组(P<0.05),LSaO2 低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的鼻塞、张口呼吸、打鼾评分显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05).两组治疗后的睡眠质量评分低于治疗前,且治疗组的睡眠质量评分低于对照组(P<0.05).两组治疗后的A/N值显著降低,治疗组降低程度高于对照组(P<0.05).两组治疗后的OSA-18 各项评分均低于对照组,治疗组的OSA-18 各项评分均低于对照组(P<0.05).结论 皂藤止鼾方联合针刺可显著改善腺样体肥大性鼾症术后的睡眠质量,减轻临床症状,改善患者通气功能,提高生活质量.

目的 探究开喉剑喷雾剂对气管插管全麻患者术后咽喉疼痛干预的临床效果.方法 选择择期行全麻腹腔镜胆囊切除的患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用开喉剑喷雾剂药液在择期全麻腹腔镜胆囊切除患者气管插管前20 min经口腔喷入一次,并在麻醉诱导时涂抹在气管导管表面.对照组采用利多卡因喷雾剂在择期全麻腹腔镜胆囊切除患者麻醉诱导前5 min经口腔喷入一次.采用VAS评分法分别记录两组患者10 min、30 min、6 h、24 h咽喉疼痛的情况,以及生命体征和咽喉症状评分.结果 治疗组咽痛的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗组心率、动脉压和呼吸频率均低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P＜0.05);治疗组咽喉症状评分均低于对照组(P＜0.05).结论 开喉剑气雾剂在预防或减轻气管插管全麻术后咽喉疼痛的疗效上更具有效性,并能明显提高全麻患者术后咽喉部舒适度.

目的 通过复合过敏性鼻炎和慢性咽炎动物模型建立模拟腺样体肥大大鼠模型,并评价模拟模型的可行性.方法 通过卵白蛋白腹腔注射基础致敏及滴鼻强化致敏制造过敏性鼻炎大鼠模型,同时予氨水进行大鼠咽喉部喷雾制造慢性咽炎模型,复合成模拟腺样体肥大大鼠模型.造模结束后通过动物行为学评分评估模型动物症状表现;将鼻、咽黏膜及鼻咽淋巴结组织HE染色后观察其组织病理形态学改变;造模结束取大鼠全血检测嗜酸性粒细胞百分比,ELISA法检测大鼠血清及粘膜组织IL-4、IgE水平.结果 两组模型组动物行为学评分、嗜酸性粒细胞百分比、血清及组织IL-4、IgE水平均较空白对照组上调(P<0.01);与模型A组对比,模型B组嗜酸性粒细胞百分比、血清及组织IgE水平上调更加明显(P<0.01);两组模型组鼻、咽黏膜及鼻咽部淋巴结都出现不同程度的疾病相关组织病理改变.结论 模拟腺样体肥大大鼠模型在症状表现及病理改变上与腺样体肥大类似,可以通过复合过敏性鼻炎和慢性咽炎动物模型模拟腺样体肥大动物模型,但仍需进一步探索完善.

目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊治疗咽鼓管功能障碍的临床疗效.方法 选取诊断为咽鼓管功能障碍的门诊患者80例(101耳),根据治疗方法不同分为对照组(40例,50耳)和观察组(40例,51耳),对照组采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻;观察组在对照组基础上加桉柠蒎肠溶软胶囊口服.观察治疗4周后疗效、主观症状及不良反应.结果 治疗过程中大部分患者耐受良好,未见明显并发症,仅1例患者出现轻微腹部不适.治疗后两组患者7项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)总评分均较治疗前明显改善,而观察组患者治疗后改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为88.24％,明显优于对照组(70.00％).结论 桉柠蒎肠溶软胶囊使用安全,可有效改善分泌性中耳炎患者的症状和听力.

目的 探讨非确定性人工气道湿化法对脑外伤舌后坠患者的治疗价值.方法 选取2016年1月-2017年3月医院收治的脑外伤舌后坠患者116例为研究对象,分为研究组和对照组,每组58例;对照组采用五官科喉头喷雾器间歇湿化法,研究组采用非确定性人工气道(口咽通气道)持续湿化法,记录两组痰液的黏稠程度,通过监护仪记录血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、心率(HR)和呼吸频率(RR),至患者出院时,统计两组患者痰痂 、气道损伤和肺部感染例数.结果 第3天和第5天,研究组痰液的黏稠程度均优于对照组(P<0.05);第3天和第5天,研究组SaO2和PaO2指标均高于对照组,HR和RR指标均低于对照组(P<0.05);通道建立7 d内,研究组痰痂 、气道损伤和肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05).结论 非确定性人工气道持续湿化法湿化效果更好,有利于人体生命体征的稳定,氧合状态更佳,有助于降低肺部感染率,值得临床推荐.

目的 观察达克罗宁胶浆抑制高血压患者气管拔管期间心血管反应的效果.方法 选择行气管插管全麻手术患者80例,随机分为两组,每组40例.两组在气管插管前1 min均采用2％利多卡因溶液喷雾患者的咽喉部及声门.对照组在气管导管前端1/3处均匀涂抹2ml石蜡油;观察组用等量达克罗宁胶浆涂抹气管导管相同部位,两组其余处理方法相同.观察并记录两组患者麻醉前(T0)、插管前1min(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、拔管前1min(T5)、拔管时(T6)、拔管后1min(T7)、拔管后3min(T8)、拔管后5min(T9)各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,及拔管前后苏醒期躁动评分、导管耐受程度、术后24h内咽喉疼痛、声音嘶哑的发生情况.结果 在T0～T4时点两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),T5～T8时点观察组SBP、DBP、HR均低于对照组(P＜0.05),观察组拔管前后苏醒期躁动评分低于对照组,导管耐受程度高于对照组(P＜0.05);两组术后咽喉痛、声音嘶哑的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达克罗宁胶浆能有效维持高血压患者气管拔管期间循环稳定,减少苏醒期躁动发生率,值得临床推广使用.