目的:探讨麻醉病例信息呈现格式化模板及其软件对麻醉病例汇报教学效果的影响。方法:选取2021年7至8月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行住院医师规范化培训(简称住培)的60名学员为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组31名学员采用麻醉病例信息呈现格式化模板软件收集病例资料，对照组29名学员采用传统方法收集病例资料。采用第8周测试和结业考试的病例汇报文本考核、病例汇报口述考核和问卷调查结果对两组教学效果进行评价。采用独立样本 t检验和 χ2检验进行两组间比较。 结果:试验组学员第8周病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(93.1±1.5)分和(87.9±4.9)分；对照组学员第8周病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(73.1±5.9)分和(68.9±7.7)分，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。进行2周补充教学后，于第10周进行结业考试，试验组学员病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(93.3±3.2)分和(88.2±4.2)分，对照组学员病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(94.1±2.2)分和(87.6±8.4)分，其差异均无统计学意义(均 P>0.05)。问卷调查结果显示，两组的学员均认为麻醉病例信息呈现格式化模板对提高拟讨论病例的信息呈现完整性、临床麻醉管理的水平、有效掌握基础知识等方面"非常有帮助"。 结论:与传统收集病例资料的方法相比，使用麻醉病例信息呈现格式化模板收集病例资料能够促进学员对麻醉病例汇报的掌握，为麻醉病例相关教学的顺利开展打下基础。

目的:探讨元认知结合SOAP评估法在康复治疗学专业学生临床实习中的应用效果。方法:选取2017年至2018年在上海市第十人民医院康复医学科进行实习的康复治疗学专业40名实习生为研究对象，实习生来自于上海健康医学院和上海天华学院。将40名实习生随机分为试验组和对照组，每组20名实习生。试验组采用元认知结合SOAP评估法教学，对照组采用SOAP评估法教学，分别进行3个月的临床带教，采用物理治疗专业临床实践评估(assessment of physiotherapy practice，APP)和病例汇报评价表进行评估。结果:经过3个月的学习，试验组实习生的APP中的专业行为[(15.10±0.71)分比(14.30±1.26)分]、分析和计划[(14.85±0.93)分比(13.95±1.39)分]、干预[(17.95±1.46)分比(16.90±1.61)分]，以及SOAP评估法中的客观资料[(4.40±0.75)分比(3.85±0.93)分]、评估[(4.50±0.69)分比(3.90±0.97)分]和计划[(4.40±0.60)分比(3.95±0.68)分]方面均优于对照组实习生，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。此外，经过3个月的学习，试验组实习生的APP量表总分明显优于对照组实习生[(14.85±0.93)分比(13.95±1.39)分]，其差异具有统计学意义( P<0.01)。 结论:元认知结合SOAP评估法可以提高学生临床实践能力、临床推理能力和加强临床康复的规范化，为实习生将来从事康复工作夯实坚定的基础。

目的:探讨病例汇报模式在新入职护士中的应用效果。方法:选取秦皇岛市第一医院2016年8月—2018年8月招聘的149名新入职护士作为观察组，选取2014年8月—2015年8月新入职的79名护士作为对照组。观察组新入职护士除按照常规《新入职护士大纲》要求进行培训外，开展病例汇报模式，共6个月，每个月1次。对照组按照《新入职护士的大纲》要求进行培训。培训后由护士长对两组新入职护士的专业理论能力、主动交流能力、遇到问题解决能力、工作配合能力、应急能力、表达与沟通能力、PPT制作能力进行评价并比较。结果:护士长对新入职护士的评价中，观察组新入职护士的专业理论能力、主动交流能力、遇到问题解决能力、工作配合能力、应急能力、PPT制作能力、表达与沟通能力评价均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在新入职护士规范化培训中实施病例汇报模式，能促进新入职护士主动学习，提升新入职护士分析病情的能力，提高工作的胜任能力。

目的:探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）结合循证医学（evidence-based medicine，EBM）理念在骨科临床实习教学工作中的应用效果。方法:将2017年6月至2018年6月进入本科室的48名实习生随机分为试验组（PBL结合EBM理念教学组24人）和对照组（传统教学组24人）。试验组由带教教师选取典型病例并设计具有一定灵活性和复杂性的问题，围绕实际问题组织学生查阅文献、分组讨论、汇报总结。对照组授课时根据带教教师的临床经验采用传统教学。教学效果评价分为问卷调查、理论试卷考试、临床技能考核3部分。采用SPSS 16.0进行 t检验和卡方检验。 结果:问卷调查显示，试验组学生对自身接受的教学方法在提高理论知识理解能力、综合分析能力、团队协作意识、文献检索和语言表达能力，激发学习动机，增强科研思维创新能力方面的评价均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。理论试卷考试成绩显示，试验组平均得分（92.42±2.55）高于对照组（86.17±3.36），差异有统计学意义（ P<0.05）。临床技能考核成绩显示，试验组平均得分（85.79±3.15）高于对照组（78.88±3.41），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在骨科实习中采用PBL教学，并将EBM理念贯穿整个教学过程，取得了良好的效果，能改善骨科临床教学质量，提高临床医学生的综合素质，激发其主动学习的积极性，培养其思维创新、构建问题、综合分析、文献检索、沟通交流等方面的能力。

目的:评价中山大学医学检验系《检验与临床》课程的实施效果。方法:授课对象为2016级医学检验系本科学生24人。每4~6名学生为一组，课前自行对每次的病例进行自主学习。每次课第一课时由病例教学（case-based study，CBS）导师随机指派学生对病例相关问题进行汇报，并引导其进行进一步病例讨论；第二课时由专题授课教师根据第一课时中观察到的不足之处，结合重点、难点，进行着重讲解。课程结束后，对学生、导师及讲师发放问卷，并随机抽取学生及教师进行访谈，以全面了解课程的实施效果。采用SPSS 19.0进行统计描述。结果:93.75%（15/16）的病例讨论导师表示在课堂上能很好地引导学生讨论临床病例，并能根据学生的汇报情况点评其不足之处。91.67%（11/12）的专题授课教师表示，在课堂上能很好地引导学生思考检验与临床的关系。教师与学生对《检验与临床》的教学方式、教学内容、对学生的启发性以及教师的教学能力均有较高的认同度。全体教师及学生均认同，对比单纯的病例讨论或传统授课，CBS结合专题授课的学习模式对学生系统掌握相关知识更有帮助。结论:结合了CBS及传统授课模式的《检验与临床》课程，兼顾了两种教学模式的优点，既激发了学生主动学习的热情、加深了临床知识的记忆、建立了临床思维，同时也丰富了医学检验的教学手段。

目的 依托广东省临床病理质量控制中心分子病理组对广东省内医院开展的荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)方法检测HER-2基因进行室间质控,全面了解HER-2基因检测的标准操作程序(standard operating procedure,SOP)的关键节点,以更好地指导乳腺癌靶向治疗.方法 选择HER-2不同阳性模式的石蜡切片作为质控片,同一表达模式病例采取连续切片,首尾2张各做FISH检测以确保质控片质量的一致性.各参加实验室采用各自的荧光原位杂交法,根据实际情况选择相应的探针和消化酶等.质控结果由质控小组成员采取双盲形式进行结果判读. 结果 从我省参与HER-2基因检测质控的26家实验室汇报的结果来看,各实验室使用的试剂均为国家食品药品监督管理总局批准的试剂,3种试剂探针本身对质控结果的影响无明显差异;个别实验室仍存在一些细节操作及判读的问题,其中标本①结果吻合率96.15%,一家单位误判为簇状扩增,标本②结果吻合率84.62%,标本③结果吻合率100%;消化液使用了胃蛋白酶和蛋白酶K,2种酶的消化效果无特别明显差异,对质控片进行镜下观察发现有2家单位4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)通道下轮廓显示不清,提示存在消化过度的问题. 结论 各实验室应严格按照各实验室操作流程,保证染色过程中的温度、缓冲液及清洗液的浓度和pH值、探针的配置等参数准确.只有通过不断健全室间质控系统,科学设计基础与临床实验流程步骤和评价标准,配合孰知各项实验内容的检测团队,定期进行监查活动,才能确保提高我省HER-2检测的准确性和一致性.

目的 了解规培带教师资培训效果,为改进住院医师规范化培训中教师的带教方法提供参考.方法 对我院住院医师的临床带教教师进行了为期5天的培训,主要采取理论教学、小组讨论等方式.培训的主要内容有“日常查房带教”“正确使用ORIME评估住院医师”“三明治式反馈”“一分钟导师教学法”“SOAP法汇报病例”.培训前随机抽取100名住院医师,通过自行设计的问卷对其进行调查,评价教师的带教情况;培训结束后,对这100名住院医师再次进行问卷调查.所有数据通过SPSS 22.0进行分析,计量数据以(均数±标准差)表示,前后比较行配对t检验.结果 住院医师认为,经过师资培训后,教师的带教水平有所提高(P＜0.05).其中“与学员讨论总体与分阶段的学习目标”“通过提问等方式锻炼学员临床思维能力”“要求学员汇报病例并给予指导和反馈”三方面提高最明显,培训前评分为(3.28±0.92) (3.31±1.12) (3.55±0.85),而培训后相应评分为(3.98±0.85)(4.19±0.85)(4.11±0.74).结论 从对住院医师前后调查结果对比发现,带教教师在接受师资培训后,其带教模式、技巧、方法等均有提升.

目的 探讨网络环境下以问题为基础的学习(web problem-based learning,WPBL)在呼吸系统整合课中的应用.方法 将在齐齐哈尔医学院2014级实验1、2班学生随机分为对照组(48人)和实验组(48人).对照组实行传统PBL教学.即学生版病例打印纸质资料,每次上课发一幕的纸质材料然后进行讨论.实验组采用WPBL教学,课前网络资源自主学习,课堂播放视频呈现病例情境,提出问题,小组讨论,汇报成果展示.通过PBL评价表、调查问卷和期末成绩评定教学效果.数据采用SPSS19.0统计软件分析处理,组间比较行t检验,计数资料用卡方检验.结果 问卷调查显示,实验组学生能更好地理解呼吸系统整合课内容,在提升学习的兴趣、提高临床思维能力、活跃课堂气氛和支持此方法等方面的评价高于对照组.实验组PBL成绩(16.65±2.82)、实验成绩(8.21±0.44)和期末成绩(76.77±12.31)得分高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 WPBL教学明显提高学生学习兴趣和临床思维,可以提高呼吸系统整合课的教学质量.

目的 观察在住院医师规范化培训重症医学科轮转培训过程中应用查房单对培训效果的影响.方法 将2016年4月～2017年1月分不同批次入重症医学科(intensive care unit,ICU)进行规范化培训的114名住院医师为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组均由经验丰富的ICU高年资主治医师按住院医师规范化培训要求一对一带教.对照组常规进行查房和交接班.实验组实行查房单制度,医师入科后由带教教师培训查房单应用,查房时按查房单顺序及要求引导医师进行病例汇报和病情分析,每天早晚交接班应用查房单,并由带教教师不定期抽检督促查房单应用.培训过程中由带教教师和质控医师进行日常考核,培训结束出科前进行题库考核和迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)及满意度评价.结果 共114人完成全部临床培训和考核.实验组医师在日常综合考核、Mini-CEX的体格检查、临床判断、沟通技能、组织效能及整体表现方面成绩均优于对照组医师(均P＜0.05).实验组医师和带教教师的教学满意度更高(均P＜0.05).结论 查房单制度有助于提高住院医师日常工作质量、出科Mini-CEX成绩和培训满意度,这可能与应用查房单有助于住院医师理顺思路、减少遗漏、提高诊疗质量、增加自信有关.

目的:对发表于《中国针灸》杂志的病例报告进行质量评价.方法:电子检索2006至2016年间,发表于《中国针灸》杂志上的病例报告.采用“中医医案撰写和报告规范”评价纳入病例报告的质量,包括15项条目,计算含每项条目的论文百分比,并进行质量评分.结果:共纳入288篇病例报告.标题、患者信息、临床表现、治疗措施等内容汇报较为完整(90％以上),但关键词、摘要、背景、知情同意书等内容较欠缺;整体质量评分较低(占88.19％),高质量病例报告仅34篇(占11.81％),纳入文献整体质量评分多在29 ～ 31分.结论:针灸病例报告质量仍有待提高,希望今后能够建立规范的针灸病例报告规范,为针灸的发展创造更有利的条件.