目的 了解高职护生患者安全胜任力状况及其影响因素.方法 采用解释性序列混合研究设计,应用基础描述性信息表、患者安全胜任力、一般自我效能、大学生元认知能力量表,对494名高职护生进行问卷调查;使用目的抽样法,对12名高职护生进行半结构式访谈.结果 高职护生患者安全胜任力总分131.22±30.55.多元回归分析显示,实习时长、患者安全教育培训经历、患者安全教育培训态度、元认知能力及自我效能是高职护生患者安全胜任力的主要影响因素(均P＜0.05).质性研究提炼出患者安全胜任力信心不足、患者安全胜任力的挑战、临床素养、元认知的激活4个主题.结论 高职护生患者安全胜任力处于中上水平,建议院校领导、教师根据主要影响因素和护生个性化需求采取相应措施,提高护生患者安全胜任力水平.

目的:评价直肠癌患者癌症复发恐惧（FCR）的发生情况及其与元认知和神经质的关系。方法:采用方便抽样法，选取2017年7月—2019年11月在丽水市人民医院接受诊疗的289例直肠癌患者为研究对象。采用癌症复发恐惧量表（FCRI）、元认知问卷30项版和艾森克人格问卷简式量表对患者进行评估。FCRI得分为60~98分为亚临床FCR，>98分为临床FCR。采用多因素Logistic回归分析患者发生亚临床FCR和临床FCR的影响因素。采用INDIRECT macro模块进行路径分析。共发放289份问卷，回收有效问卷285份，有效回收率为98.6%（285/289）。结果:分别有26.0%（74/285）和11.2%（32/285）的患者发生了亚临床FCR和临床FCR。积极信念（ OR=1.230， P=0.004）和失控与危险（ OR=1.170， P=0.004）是患者发生亚临床FCR的危险因素。神经质（ OR=1.240， P=0.004）和失控与危险（ OR=1.190， P=0.038）是患者发生临床FCR的危险因素。神经质通过对失控与危险对FCR产生了间接影响（ β=0.13， P=0.006）。在控制了失控与危险的中介作用后，神经质对FCR的直接影响虽有所降低，但仍具有显著性（ β=0.21， P=0.023）。 结论:发生亚临床FCR或临床FCR的癌症患者失控与危险得分以及神经质程度较高，且失控与危险部分介导了FCR与神经质的关系。

功能性认知障碍（FCD）是一种由于大脑对认知过程的监控和调节功能异常而引起的一组临床综合征。其核心症状为患者主诉存在持续的认知功能下降，与客观的神经心理学评估和（或）日常生活能力、社会功能表现不匹配，症状持续至少6个月无明显进展。FCD概念及诊断标准的提出，有助于优化认知领域的诊疗和研究，而临床对FCD的认识和临床应用还有很大不足。本综述对FCD的概念、研究现状、临床表现和诊断进行了较全面地综述，有助于识别非退行性病变引起的主观认知功能下降，并进行个体化的干预治疗。

目的:探讨不同元认知水平主观认知下降（SCD）人群的自我参照网络（SRN）功能连接特点。方法:纳入阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）数据库中71例受试者进入研究，其中认知正常组受试者25例，SCD受试者46例。采用每日认知量表（ECog）评估SCD受试者的元认知水平并将其分为元认知正常组（25例，元认知得分>-0.074分）和元认知损害组（21例，元认知得分≤-0.074分）。收集并比较3组受试者老年抑郁量表（GDS）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、Rey听觉词语学习测试（RAVLT）、逻辑记忆量表评分结果，病理标志物[脑脊液β-淀粉样蛋白（Aβ）、总tau蛋白（t-tau）和磷酸化tau蛋白（p-tau）]表达水平、脑内葡萄糖代谢水平，以及功能磁共振（fMRI）图像。使用独立成分分析（ICA）方法提取SRN并分析3组受试者之间差异脑区；采用Pearson相关分析检验SRN功能连接变化与受试者认知量表、病理标志物之间的相关性。结果:3组受试者年龄、性别等人口学特征，GDS、MoCA、MMSE评分，以及Aβ、t-tau、p-tau、脑葡萄糖代谢水平差异均无统计学意义（ P>0.05）。元认知得分中，元认知损害SCD组受试者较元认知正常SCD组及认知正常组受试者评分显著降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。3组受试者双侧前扣带回/眶额叶皮层、双侧眶额叶皮层的SRN功能连接差异有统计学意义（TFCE-FWE校正， P<0.01，体素数>100）。进一步两两比较结果提示，与认知正常组相比，元认知损害SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接降低，元认知正常SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接增强，差异均有统计学意义（TFCE-FWE校正， P<0.01，体素数>100）。与元认知正常SCD组相比，元认知损害SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接降低，差异有统计学意义（TFCE-FWE校正， P<0.01，体素数>100）。相关分析结果显示，元认知损害SCD组和认知正常组受试者双侧眶额叶功能连接差异与RAVLT即刻记忆评分呈负相关关系（ r=-0.445， P=0.043），元认知损害SCD组和元认知正常SCD组受试者双侧眶额叶功能连接差异与RAVLT即刻记忆评分呈负相关关系（ r=-0.463， P=0.034）。 结论:不同元认知水平的SCD人群存在特征性的SRN功能连接改变，元认知损害可能是AD病变的早期特征。

目的:探讨焦虑抑郁情绪和元认知在妇科肿瘤患者躯体症状与恐惧疾病进展间的链式中介作用。方法:采用一般人口学资料、恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form，FoP-Q-SF)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)、元认知问卷(metacognition questionnaire，MCQ)、躯体症状量表(somatic symptom scale，SSS)对208名妇科肿瘤患者进行调查。采用SPSS 25.0进行Pearson相关分析。采用SPSS PROCESS宏程序偏差校正的非参数百分位Bootstrap方法进行中介效应检验。结果:妇科肿瘤患者恐惧疾病进展得分(32.41±10.43)分、抑郁得分(6.43±4.17)分、焦虑得分(7.51±4.10)分、元认知得分(68.44±16.04)分、躯体症状得分(20.58±15.70)分，48.56%的患者存在功能失调的恐惧疾病进展。相关分析显示，恐惧疾病进展与躯体症状( r＝0.394， P<0.01)、焦虑( r＝0.640， P<0.01)、抑郁( r＝0.533， P<0.01)、元认知( r＝0.489， P<0.01)均呈正相关。中介效应检验显示，焦虑抑郁情绪和元认知在妇科肿瘤患者躯体症状和恐惧疾病进展之间起完全链式中介作用。躯体症状对恐惧疾病进展的总效应为0.320；躯体症状通过影响焦虑情绪，进而影响元认知，间接影响恐惧疾病进展，中介效应值为0.242；躯体症状通过影响抑郁情绪，进而影响元认知，间接影响恐惧疾病进展，中介效应值为0.212。 结论:妇科肿瘤患者的躯体症状可以通过焦虑/抑郁和元认知的链式中介作用间接影响恐惧疾病进展。

目的:探讨元认知结合SOAP评估法在康复治疗学专业学生临床实习中的应用效果。方法:选取2017年至2018年在上海市第十人民医院康复医学科进行实习的康复治疗学专业40名实习生为研究对象，实习生来自于上海健康医学院和上海天华学院。将40名实习生随机分为试验组和对照组，每组20名实习生。试验组采用元认知结合SOAP评估法教学，对照组采用SOAP评估法教学，分别进行3个月的临床带教，采用物理治疗专业临床实践评估(assessment of physiotherapy practice，APP)和病例汇报评价表进行评估。结果:经过3个月的学习，试验组实习生的APP中的专业行为[(15.10±0.71)分比(14.30±1.26)分]、分析和计划[(14.85±0.93)分比(13.95±1.39)分]、干预[(17.95±1.46)分比(16.90±1.61)分]，以及SOAP评估法中的客观资料[(4.40±0.75)分比(3.85±0.93)分]、评估[(4.50±0.69)分比(3.90±0.97)分]和计划[(4.40±0.60)分比(3.95±0.68)分]方面均优于对照组实习生，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。此外，经过3个月的学习，试验组实习生的APP量表总分明显优于对照组实习生[(14.85±0.93)分比(13.95±1.39)分]，其差异具有统计学意义( P<0.01)。 结论:元认知结合SOAP评估法可以提高学生临床实践能力、临床推理能力和加强临床康复的规范化，为实习生将来从事康复工作夯实坚定的基础。

目的:研究儿童失神癫痫（CAE）的生态学执行功能损害情况及其影响因素。方法:2017年4月至2020年7月采用执行功能行为评定量表（BRIEF）父母版对安徽省儿童医院40例CAE患儿（CAE组）和40例健康体检儿童（对照组）进行生态学执行功能评估，比较两组生态学执行功能的差异。结果:CAE组BRIEF总分、行为管理指数（BRI）和元认知指数（MI）明显高于对照组[（52.03 ± 10.89）分比（44.05 ± 5.06）分、（49.45 ± 9.93）分比（43.85 ± 4.70）分和（53.18 ± 11.24）分比（44.95 ± 5.32）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。多元逐步回归分析结果显示，抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、任务监控、MI、总分与疾病控制与否相关（ P<0.01），疾病控制与否对其有负向预测作用（总解释度 R2 = 0.174、0.158、0.234、0.325、0.383、0.337、0.378、0.199、0.463和0.435）；BRI与首发年龄、疾病控制与否相关（ P<0.01或<0.05），首发年龄、疾病控制与否对BRI有负向预测作用（总解释度 R2 = 0.336）。 结论:CAE患儿存在明显的生态学执行功能缺陷，疾病控制与否及首发年龄是影响CAE患儿生态学执行功能障碍的主要因素。

目的 探讨基于保护动机理论的护理模式对慢性胃瘫患者健康焦虑元认知、预感性悲伤的影响.方法 选取平顶山市第一人民医院 2020 年 5 月—2022 年 5 月收治的 98 例慢性胃瘫患者为研究对象,按照组间基线资料可比的原则将其分为对照组和观察组,各 49 例.对照组采取常规护理模式干预,观察组在对照组基础上采取基于保护动机理论的护理模式干预.观察干预前、干预 3d后、干预 1 周后、干预 2周后两组胃瘫症状恢复情况[胃轻瘫基本症状指数(GCSI)],比较干预前、干预后两组健康焦虑元认知能力(健康焦虑元认知量表)、预感性悲伤[预感性悲伤量表(AGS)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)].结果 干预期间,两组患者GCSI评分均呈降低趋势(P<0.05),干预 2 周后,观察组患者GCSI评分低于对照组(P<0.05).干预后,两组健康焦虑元认知量表评分、SF-36评分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组AGS评分较干预前均有降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论 基于保护动机理论的护理模式能提高慢性胃瘫患者健康焦虑元认知水平,降低其预感性悲伤程度,同时能加快患者胃瘫症状恢复,改善患者生活质量.

背景 生活质量是反映卵巢癌临床治疗效果的重要指标,患者不良的心理因素可能对生活质量产生负面影响,其中恐惧疾病进展在癌症幸存者中较常见,元认知对恐惧疾病进展有显著影响,但在卵巢癌患者中,三者关系尚需进一步研究.目的 探讨卵巢癌患者恐惧疾病进展、元认知和生活质量的关系,分析恐惧疾病进展在元认知与生活质量之间的作用,为改善卵巢癌患者生活质量提供参考.方法 连续选取2019年1月—2022年12月在河北省沧州市人民医院住院治疗的135例卵巢癌患者为研究对象.采用卵巢癌患者生命质量测定量表(FACT-O)评定患者生活质量,采用中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评定患者恐惧疾病进展水平,采用元认知问卷(MCQ)评定患者元认知情况.采用Pearson相关分析考查各量表评分的相关性,采用Process 3.5宏程序对恐惧疾病进展在元认知与生活质量之间的中介效应进行分析,采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法对中介效应进行检验.结果 共122例(90.37%)卵巢癌患者完成有效问卷调查.患者FACT-O评分为(90.52±17.13)分,MCQ评分为(68.52±16.31)分,FoP-Q-SF评分为(37.72±8.91)分.Pearson相关分析显示,卵巢癌患者FoP-Q-SF评分与FACT-O评分呈负相关(r=-0.412,P＜0.05),与MCQ评分呈正相关(r=0.241,P＜0.05),MCQ评分与FACT-O评分呈负相关(r=-0.453,P＜0.05).中介效应分析显示,元认知对生活质量的总效应值为-0.298(95%CI:-0.402～-0.186),元认知对生活质量的直接效应为-0.219(95%CI:-0.504～-0.277),占总效应的73.49%,元认知通过恐惧疾病进展对生活质量的间接效应为-0.079(95%CI:-0.162～-0.037),占总效应的26.51%.结论 卵巢癌患者生活质量较低,恐惧疾病进展在元认知与生活质量之间起部分中介作用.

情绪障碍是以情绪异常为主要症状的多种心理障碍的统称,包括抑郁症、焦虑症、强迫症等.元认知理论认为,情绪障碍的产生和维持与认知注意综合征有关.元认知治疗针对情绪障碍中认知注意综合征的不同方面进行治疗,主要以延迟技术、注意力训练技术以及正念分离技术为主.本文对认知注意综合征中重复的负性思维、对威胁信息的注意偏向以及自我调节策略的发生机制以及其在情绪障碍中发挥的作用进行阐述,旨在对认知注意综合征进行更加深入的了解,并在此基础上为情绪障碍患者的治疗提供依据.