目的 探讨清金止咳解痉汤治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的临床疗效.方法 将老年慢性支气管炎急性发作患者102例随机分为对照组和观察组,各51例.对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合清金止咳解痉汤治疗,2组疗程均为7 d,对比2组中医证候积分,炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),血气分析指标血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2),肺功能指标最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC,SF-36评分及临床疗效,记录2组不良反应发生情况.结果 治疗后观察组中医证候积分、CRP、TNF-α、IL-6、PCO2指标水平均低于对照组(P＜0.05),SaO2、PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC指标水平及生活质量各维度评分均高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(92.16％,47/51)高于对照组(76.47％,39/51)(P＜0.05);2组均未发生严重不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清金止咳解痉汤结合常规西药治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效良好,能够调节患者血气指标,抑制炎症反应,改善肺功能.

目的:观察疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者中医辨证施治的治疗效果及医务人员服用中药的预防效果。方法:对2020年1月23日-2月9日河南省信阳市第三人民医院收治的62例疑似COVID-19患者结合中医证候特点进行辨证分型论治，同时该院411名医务人员服用1～4号协定处方加以预防，分别观察疑似COVID-19患者中医药辨治情况及医务人员服用中药预防感染情况。结果:服用中药后，25例痰热郁肺证患者，出院居家隔离观察16例，住院留观4例，确诊5例；15例痰湿蕴肺证患者，出院居家隔离观察7例，住院留观3例，确诊5例；18例脾胃不和证患者，出院居家隔离观察15例，住院留观1例，确诊2例；4例气虚湿困证患者，出院居家隔离观察1例，住院留观1例，确诊2例。服用中药时间从入院至出院居家隔离分别为1～20 d。该院医务人员服用1～4号协定处方12～15 d，零感染。结论:中医辨证论治疑似COVID-19患者临床疗效满意，且预防效果明显，基层综合医院可加大中医药在COVID-19防控工作中的使用力度。

逸病是指安逸少劳、过食肥甘厚味所致之病。张崇泉教授提出，逸病病位多在脾，以三焦不和、虚火上炎为基本病机，常兼痰湿、瘀血之邪。张老善于借助脏腑间的功能联系而辨证施治，认为逸病湿瘀之邪，从中上二焦分候论治，其中痰湿蕴脾者，可借胆气升发之性助脾气升清之能，予升清宣湿饮；痰湿蕴肺者，可借心阳温煦之性宣散水湿，借肾阳下通水道，予温阳宣湿饮。逸病虚火上炎者，当中下二焦分部论治，其中中气不足、阴火不固者，予扶土潜阳饮；脾胃虚弱，气血化生不足，导致心血失养、虚火内生者，予生血潜阳饮；脾阴不足，阴性之精微化生不足所致虚火上炎者，予益阴潜阳饮；下焦腑气不通，逆气携中焦浊热上扰所致虚火上越者，予通下潜阳饮。临床中常获满意疗效。

目的 探讨益气化痰通络方联合八段锦对尘肺病患者治疗的效果.方法 选择 2022年 3月至 2023年 9 月广西壮族自治区工人医院收治的痰湿蕴肺证尘肺病患者 120例,随机分为研究组 60 例、对照组 60 例.在常规治疗的基础上,对照组采用八段锦干预训练,研究组采用八段锦联合益气化痰通络方治疗,两组均连续干预 3 个月.比较两组治疗后总有效率、视觉模拟评分(vi-sual analogue scale,VAS)、血气分析指标、运动耐量、肺功能指标及生活质量情况.结果 治疗后研究组总有效率(93.33%)高于对照组(78.33%)(P<0.05);研究组咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难VAS评分,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2),圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分低于对照组(P<0.05);研究组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO2)、6 分钟步行试验(6 min walk test,6MWT)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).结论 益气化痰通络方联合八段锦治疗可有效改善尘肺病患者肺通气,增强运动耐力,效果较为理想,临床应用价值较高.

目的 归纳总结中医药治疗慢性支气管炎(CB)的用药规律,为临床用药提供参考.方法 基于健康信息系统(HIS)电子病历数据提取2016年1月1日-2021年12月31日于河南中医药大学第一附属医院呼吸科住院的CB患者病历资料.经筛选后,将处方中药录入Excel 2019建立数据库.基于Lantern5.0软件对频率>6%的中药进行隐结构模型学习,得到隐变量及显变量,对模型进行诠释.利用SPSS Modeler 18.0软件将频率>6%的中药用Apriori算法建立模点,得到药物之间的关联规则,分析中医药治疗CB的用药规律.结果 共纳入病例3 410例,涉及中药423味,累计用药82 766次,其中频率>6%的中药109味,累计频次为69 845,频次前5位中药依次为川贝母、茯苓、白术、紫菀、陈皮,以化痰止咳平喘药、补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药为主.药性偏温、寒、平,药味以苦、甘、辛为主,主归肺经、脾经、肝经、胃经.隐结构模型分析得到隐变量49个、隐类149个,结合专业知识推断得到10个综合聚类模型,21个核心方剂,如桑白皮汤、血府逐瘀汤、小青龙汤、二陈汤、沙参麦冬汤、六味地黄丸、银翘散、止嗽散、玉屏风散、血府逐瘀汤合导痰汤等,推断CB证候有痰热郁肺证、气滞血瘀证、寒饮射肺证、痰湿蕴肺证、肺气阴两虚证、肾阴虚证、风热犯肺证、风寒袭肺证、肺脾气虚证、痰瘀互结证.关联规则分析共得到强关联规则41条,其中二项强关联规则5条,三项强关联规则36条,置信度较高的为防风+黄芪→白术、防风+党参→白术、党参+陈皮→白术等,提升度较高的为柴胡+桑白皮→黄芩、紫苏子+射干→川贝母、苦杏仁+清半夏→陈皮等.结论 中医药治疗CB以化痰止咳平喘为主,且常用活血化瘀法以助化痰,并注重补肺固表、健脾益气等法的应用.

目的 分析非急性发作期哮喘患者中医证候学特点及与实验室检查指标的相关性,探讨中医宏观指标与微观指标之间的联系.方法 通过横断面研究方法 ,收集 2020 年 10 月—2022 年1 月在中日友好医院诊断为非急性发作期哮喘的315 例患者社会人口学资料、中医四诊信息及实验室检查数据[肺通气功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰细胞学检查指标、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、血清总IgE水平];对中医四诊信息进行因子分析,提取哮喘病性、病位等,运用样品聚类分析方法 (Q聚类)、K均值法进行数据聚类分析,确定哮喘证型,分析患者的证候特点及不同中医证型间实验室指标的差异性.结果 非急性发作期哮喘患者常见的10 种症状体征为咳嗽、喘息、痰多、喉中哮鸣有声、气短、喷嚏、鼻塞、流涕、神疲乏力、痰白;因子分析显示哮喘病位在肺,涉及脾、肾、心、肝,病理因素涉及痰饮、气滞、风邪、气虚、阳虚、阴虚;聚类分析得到肺脾气虚证、痰湿蕴肺证、血虚风燥证、脾肾阳虚证、肝郁肾虚证、气阴两虚证6 种证型,肺脾气虚证占比最高,其次是痰湿蕴肺证;气阴两虚证患者肺功能相对较差;痰湿蕴肺证患者痰中性粒细胞计数明显低于血虚风燥证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证患者(P均<0.05),痰嗜酸粒细胞计数、FeNO、血嗜酸性粒细胞计数及百分比均明显高于脾肾阳虚证患者(P均<0.05),且痰嗜酸粒细胞计数及血嗜酸性粒细胞计数均明显高于肺脾气虚证患者(P均<0.05).结论 非急性发作期哮喘患者以咳、喘、痰、虚以及过敏症状为主要临床表现,病位以肺为主,涉及脾、肾、心、肝四脏,病性本虚标实,虚实夹杂;气阴两虚证、肝郁肾虚证、痰湿蕴肺证、血虚风燥证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证为非急性发作期哮喘常见证型,中医证型与实验室指标有相关性,气阴两虚证患者肺通气功能相对较差,痰湿蕴肺证患者气道炎性指标相对较差.

祖国医学中,"慢性阻塞性肺病急性加重期"这一病名并不存在,将其临床表现作为根据划归至"肺胀"的范畴.西医治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的手段包括抗感染、祛痰、镇咳、氧疗、吸入性全身糖皮质激素、支气管舒张剂等,而随着"肺康复"理念逐渐进入人们的视野,中医结合其他治疗方法的综合康复手段越来越多地运用到慢性阻塞性肺病急性加重期中.本概述从祖国医学对慢性阻塞性肺病急性加重期的认识以及临床证候入手,分析了中药汤剂在慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗和康复过程中的应用.结果提示无论是"从肠论治",痰瘀互结治肺胀,还是痰湿蕴肺证型出发的中药汤剂应用,都对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的康复有重要价值,且该类汤剂丰富,比如二陈汤、化痰截哮汤、苏子降气汤等通过多年临床施治,显示了很好的功效.

[目的]探究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿混合感染中医证型及危险因素相关性.[方法]选择深圳市中医院儿科收治的MPP住院患儿106例,根据中医辨证标准进行辨证分型;收集患儿的各项临床资料,包括性别、年龄、入院前病程、住院时间、总病程、发热天数、C反应蛋白(CRP)、血常规、有无喘息、肺外并发症等资料,应用SPSS 21.0软件进行数据统计,分析各项检查指标、中医证型与MPP患儿混合感染的相关性.[结果](1)中医证型方面,106例MPP患儿中,以痰热蕴肺证最多见,其次为风寒袭肺证、痰湿闭肺证.不同证型患儿的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其中,以肺气亏虚证、肺阴亏虚证患儿的发热时间最长,痰湿闭肺证患儿的发热时间最短,以肺气亏虚证、肺阴亏虚证患儿的总住院天数最多、病程最长,差异均有统计学意义(P＜0.01);CRP在风热闭肺证、风寒袭肺证中明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);而不同中医证型患儿的血沉(ESR)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)感染情况方面,非感染者28例,占26.42%;感染者78例,占73.58%.单一感染23例(21.70%),混合细菌感染20例(18.87%),混合病毒感染18例(16.98%),混合病毒细菌感染17例(16.04%).(3)不同证型的各种感染情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).单一感染中,风寒袭肺证占比最高,其次是痰热蕴肺证、风热闭肺证;混合病毒感染和混合细菌感染中,风寒袭肺证与痰热蕴肺证占比最高;混合病毒细菌感染中,肺气亏虚证占比最高,其次为肺阴亏虚证.(4)不同类型感染患儿发热＞10 d及肺外并发症比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同类型感染患儿喘息比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同类型感染患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(5)多因素Logistic回归分析结果显示,肺外并发症、痰热蕴肺证的发生是混合病毒感染的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01);发热＞10 d、WBC、风寒袭肺证的发生是混合细菌感染的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01);肺气亏虚证的发生是混合病毒细菌感染的独立危险因素(P＜0.01).[结论]该研究纳入的MPP患儿中混合感染检出率高,混合感染中以病毒感染为主;针对各类型感染的MPP患儿需首先进行中医辨证,重视混合病毒与细菌感染的相关检查,以避免多种混合感染的发生;发热时间长、WBC升高的患儿尤其须注意细菌感染的可能.

目的:研究四子温肺汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿蕴肺证患者高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein-16,CC16)表达的影响.方法:选择60例慢阻肺急性加重期痰湿蕴肺证患者,随机分为对照组和观察组各30例.对照组予常规西医治疗,观察组在西医常规治疗基础上予以四子温肺汤内服,治疗周期为10天.比较两组治疗前后中医证候学积分、血清HMGB1、CC16的变化及临床疗效和不良反应.结果:观察组总有效率[93.33%(28/30)]高于对照组[80.00%(24/30)](P＜0.05).治疗后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组较对照组明显下降(P＜0.05).血清HMGB1及CC16水平治疗后两组均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组较对照组明显改善(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论:四子温肺汤从温辨治,联合西医常规治疗,可以减轻患者气道炎症反应,改善慢性气道黏液高分泌状态,缓解临床症状.

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验.认为本病急性恶化源于邪郁,即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝.该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损,治疗上总以祛邪为主,并在祛邪的基础上适时补虚.提出分期论治,急性加重早期以邪郁肌腠为主,治宜表散邪滞、辅正匡邪,以败毒散加减;进展期以邪滞肺络为主,予泄肺顺气、发越郁热,常用麻黄升麻汤化裁;恢复期以邪恋正虚为主,治宜金水并调、防邪复燃,常予金水六君煎加减.根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减,燮理阴阳,以平为期.