新型冠状病毒肺炎患者的皮疹病变根据皮肤斑疹、瘾疹及皮疹等变化特点，可分湿热蕴毒、血热炽盛、脾虚湿困三型辨治，治以透邪解毒与疏风祛湿相结合，标本兼治。若皮疹突起色红或黯红、瘙痒，属疫毒蕴于皮肤不得泄，郁久化热，浸淫肌肤，从祛湿解毒论治，方用当归拈痛汤为主；如斑疹色红成片，不高出皮肤，属血热炽盛，燔灼气血，湿热之毒，侵营入血，从凉血解毒论治，方用清营汤、犀角地黄汤化裁；若皮疹散见、色黯，或皮色不变，瘙痒，属脾虚湿盛，从健脾祛湿论治，方用升阳益胃汤、荆防败毒散加减。临床辨证治疗效果满意，体现了中医辨证论治的优势。

本文以"抗疫四方"为切入点,探讨古代经典名方化裁方在新药中医理论研究中的应用.通过对"抗疫四方"中化裁方的分析,总结其在组方原则、药味加减、药效发挥等方面的规律,为现代新药中医理论研究提供借鉴.同时结合人用经验,阐释化裁方在新药研发和临床应用中的优势和潜力,为中医药现代化发展提供理论支持.本文旨在深入挖掘古代经典名方的价值,推动中医药理论与实践的创新发展.

目的:基于网状Meta分析,评价不同中药联合益生菌治疗抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效及安全性,为临床安全用药方案提供循证医学依据.方法:在万方数据库、维普数据库、中国知网、中华医学期刊数据库、PubMed、Web of Science等数据库中检索中药联合益生菌治疗AAD的随机对照试验(观察组干预措施为中药联合益生菌,对照组干预措施为单纯使用益生菌),检索时间截至 2023 年 1 月.采用贝叶斯网状Meta分析方法,对不同中药联合益生菌治疗AAD的安全性和有效性进行评价.结果:筛选出 21 篇随机对照试验文献,涉及患者 2 093 例;使用的中药包括健脾补肾固摄汤、人参败毒散或健脾止泻汤、四逆汤联合四神汤、参术止泻汤、乌梅丸、巴特日-7味丸、胃肠安丸、参苓白术颗粒(参苓白术散)、小儿腹泻散、参苓白术散+补肺汤、醒脾养儿颗粒、儿泻停颗粒、黄芪建中汤、马齿苋煎煮液、固本益肠片共 15 种.以总有效率为基础指标进行贝叶斯网状Meta分析,结果显示,人参败毒散或健脾止泻汤的效果最佳(OR=12,95%CI=3.1～78.0),且差异有统计学意义(P<0.05).结论:文献研究前后患者的身体指标未见异常,15 种中药联合益生菌治疗AAD的研究方案未对患者造成伤害;同时在鼠类的AAD模型复现上也得到了相应的证实,可以认为本次网状Meta分析的结果是安全、可靠的.本研究中的中药联合益生菌治疗AAD的疗效均优于单纯使用益生菌,能有效缩短病程,为临床用药提供了循证医学证据,但仍需要更多的研究支持和验证.

荆防败毒散出自明代张时彻所著《摄生众妙方》,共 11 味药.药材基原与 2020 年版《中国药典》收载品种一致,其中羌活为伞形科植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang、柴胡为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.、甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch..各药材均以生品入药,炮制方法与 2020 年版《中国药典》一致.药方剂量折合现代为荆芥、羌活、独活、防风、川芎、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、桔梗各 5.60 g,甘草 1.87 g.制法用法为加水 450 mL,煎至 240 mL,温服.古籍中记载荆防败毒散主治瘟毒、疮肿,现代临床主要治疗流行性与传染性疾病、皮肤疾病、五官科疾病.本文明确了荆防败毒散历史沿革、药味基原及炮制方法、处方剂量及用法制法、现代临床应用等内容,以期为其制成中成药的开发与临床使用提供参考依据.

目的 鉴定识别流感病毒性肺炎(influenza virus pneumonia,IVP)线粒体相关生物标志物及银翘败毒散(Yinqiao Anti-infective Powder,YQAIP)潜在治疗IVP的作用机制.方法 使用机器学习算法[随机森林(random forest,RF)模型、支持向量机(support vector machines,SVM)、分布式梯度增强模型(eXtreme gradient boosting,XGBoost)、广义线性模型(generalize linear model,GLM)]分析 IVP 小鼠的 4 个基因表达数据集(GSE63786、GSE37572、GSE43302 和 GSE97555),以识别IVP和线粒体相关的生物标志物.从TCMSP、PubMed、中国知网数据库获取银翘败毒散化学成分.通过分子对接研究IVP相关线粒体基因与YQAIP化学成分的相互作用.将BALB/c小鼠随机分为对照组,模型组,YQAIP低、中、高剂量(相当于生药15、30、60g/kg)组和奥司他韦组,除对照组外,流感病毒感染小鼠,采用HE染色观察IVP小鼠病理的变化和生存情况,检测各组小鼠的肺指数、炎症因子水平、病毒载量以及线粒体关键基因的mRNA及蛋白表达水平.结果 7个线粒体相关基因(Lactb、Cmpk2、Pnpt1、Mthfd2、Mrpl21、Mpl45和Timm23)被鉴定为与流感病毒感染相关的生物标志物.YQAIP的1093种生物活性成分对生物标志物Lactb、Pnpt1和Mthfd2表现出较强的结合亲和力(≤-5.0kcal/mol).YQAIP能有效改善IVP小鼠肺组织的炎症病理变化,延长存活时间,降低肺指数、肺组织炎症因子水平及病毒载量,抑制线粒体关键基因 Pnpt1、Mthfd2、Lactb 的表达.结论 7 个线粒体相关基因 Lactb、Cmpk2、Pnpt1、Mthfd2、Mrpl21、Mrpl45 和 Timm23可作为治疗IVP的潜在靶点.通过靶向线粒体基因可能是YQAIP治疗IVP的潜在作用机制之一.

"承制从势"思想源于"亢害承制"理论,认为机体与生俱来的"承制自稳"功能是消除"亢害之乱"的决定性力量,医疗干预当遵循"从其势,助其力"原则.新型冠状病毒(新冠病毒)感染的本化病邪为具有湿毒属性的疫戾之气,多挟寒、热、燥、风等兼化病邪,治疗当"分期分型,辨证论治,宗法温病,承制从势".直接助力宜扶正祛邪,顺从制势,旨在增强承制自稳功能并直接清除体内新冠病毒,主要治法为宣肺祛湿败毒;间接助力宜对症打援,截断病势,重视基础病治疗,意在为承制自稳功能清除体内新冠病毒创造良好生态环境,主要治法为健脾散寒通腑.痰瘀闭肺是由重转危、由闭转脱的关键病理机转,须在"承制从势"思想指导下,综合运用直接助力与间接助力的各种治疗方法.

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验.认为本病急性恶化源于邪郁,即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝.该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损,治疗上总以祛邪为主,并在祛邪的基础上适时补虚.提出分期论治,急性加重早期以邪郁肌腠为主,治宜表散邪滞、辅正匡邪,以败毒散加减;进展期以邪滞肺络为主,予泄肺顺气、发越郁热,常用麻黄升麻汤化裁;恢复期以邪恋正虚为主,治宜金水并调、防邪复燃,常予金水六君煎加减.根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减,燮理阴阳,以平为期.

银屑病是一种临床常见的以红斑、鳞屑为主要特征的增生性炎性皮肤病,病情反复难治,病因尚未完全明确.根据其临床证候特点,认为银屑病的病机与“毒”“瘀”“风”“湿”存在复杂的关系,四者往往混杂于银屑病整个治疗过程当中,可单独致病,亦能互相夹杂,故将其整合,称之为四维整合理论.蜈蚣败毒饮(蜈蚣、紫草、鬼箭羽、土茯苓、乌梢蛇、甘草)是根据银屑病的发病特点创制的一首中药复方制剂,方虽六味,却契合攻毒、散瘀、祛风、除湿的治疗思路,今综合论述,以探究蜈蚣败毒饮治疗银屑病的病机学本质.

目的:评价荆防败毒散加味联合耳穴对表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)相关皮肤不良反应及对肺癌患者疗效的影响.方法:治疗组与对照组各入组非小细胞肺癌(NSCLC)患者30例,给予常规EGFRI治疗,治疗组荆防败毒散加味联合耳穴贴压,观察两组相关皮肤不良反应及疗效相关指标.结果:对照组、治疗组皮肤不良反应发生率分别为71.43％、36.67％,对照组不良反应发生率、不良反应严重程度皆高于治疗组((P＜0.05)),而生活质量显著提高率低于治疗组(P＜0.05);对照组和治疗组短期疗效无显著差异(P＞0.05).结论:在应用EGFRI治疗NSCLC患者中,荆防败毒散加味联合耳穴治疗有利于降低皮肤相关不良反应的发生率及不良反应严重程度,改善生活质量,且对疗效无显著影响.

全蝎、蜈蚣对药,是临床用药常用配伍之一.全蝎善于走窜,祛风通络,败毒散结,熄风镇痉,蜈蚣熄风镇痉、攻毒散结,去恶血,此二药均善走窜搜剔,能入络搜除深在之风毒,又善解毒,有以毒攻毒、散结解毒之功,合用则熄风止痉、通络止痛、攻毒散结之效尤强,对于"风""毒""痰""瘀"等邪蕴结于肌肤络脉引起的顽固性中医外科疾病有较好的效果.但二者均有毒,临床应用需注意炮制及用量.